武汉大学人民医院
心血管内科
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替米沙坦属于五大类一线降压药中常用药物，而临床控制血压对心脏有重要保护作用，可控制动脉粥样硬化进展，减轻心脏后负荷，减少高血压对心脏损害。此外，肾素-血管紧张素-醛固酮系统能够通过除血压之外的机制，导致心脏重构，而替米沙坦除可以抑制该系统外，对心脏有直接保护作用，即抑制心脏重构，防止心功能下降。
替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够抑制血管紧张素Ⅱ与细胞膜上血管紧张素Ⅱ受体结合，从而抑制血管平滑肌细胞收缩，促进血管平滑肌细胞舒张，促进外周动脉扩张，减轻外周血管阻力，发挥降血压作用。
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"替米沙坦属于ARB类的药物，主要用于替代ACEI类不能耐受的病人，这时候可以考虑应用ARB类药物。ACEI类药物可以导致刺激性干咳，有的病人不能耐受，ACEI和ARB类的作用相同，可以扩张血管、抑制交感神经的兴奋，能抑制心脏组织中的RAS，也就是抑制肾素-血管紧张素系统，从而改善和延缓心室重塑，还可以减轻淤血的症状，降低对心衰病人神经、体液造成的不良影响，并且限制心肌、小血管重塑，维护心肌的功能，延缓心衰的进展，还可以降低病人远期的死亡率，这个关键的作用就能在临床上延缓心衰发生和发展。如果使用ARB类的药物，如替米沙坦，其作用不如ACEI类，ACEI类只是因为会产生刺激性干咳，有的病人不能耐受，所以才选择ARB类的药物。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/17收听(49092)
"替米沙坦本身属于长效降压药物，临床上并没有替米沙坦缓释片的制剂类型。替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其降压作用是通过阻滞组织血管紧张素Ⅱ受体亚型，血管紧张素受体Ⅰ，能够有效的阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩、水钠潴留以及重构作用，从而起降血压的作用，其降压作用起效比较缓慢，但是平稳而持久。替米沙坦具有抑制血管和心肌重构的作用，所以也常用于慢性心力衰竭、心肌梗死后以及高血压心肌肥厚的治疗，可以抑制心肌重构，改善患者的预后。替米沙坦不能用于妊娠、高钾血症以及双侧肾动脉狭窄的患者。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/27收听(36560)
"替米沙坦是ARB类的降压药，也就是血管受体阻断剂，主要用于高肾素型高血压，除了具有明确的降压作用，能24小时平稳降压以外，对心脏和肾脏都有明确的保护作用，对于减少蛋白尿，防止心室重构等都有明确的治疗作用，可以用于心功能不全和肾功能不全的治疗。主要的禁忌症，第一、基本上对任何一种ARB类药物过敏的人是不能使用的。第二、妊娠期和哺乳期的妇女也是不能使用的，胆道阻塞性疾病的患者也是不能使用的，还有就是严重的肝功能不全者和严重的肾功能不全者，尤其是肌酐清除率小于30ml\/分，这些人都是禁忌症，还有就是不太适合用于18岁以下的儿童。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(46232)
"替米沙坦是一个降压药物，这个药物主要是可以用于高血压的患者，替米沙坦是属于血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂，主要是可以作用于肾素血管紧张素醛固酮系统。血管紧张素Ⅰ经过血管紧张素转化酶催化生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ是一个非常重要的升压物质，具有升高血压收缩血管，促进醛固酮合成和释放的作用，并且对心脏的兴奋，肾脏对钠的重吸收也有一定的作用。替米沙坦通过选择性的阻断血管紧张素Ⅱ与大多数组织上的受体相结合，从而抑制了血管紧张素Ⅱ的相关的功能，因此起到了降血压的效果。替米沙坦因此在临床上主要是可以用于高血压的治疗，可以用于成人原发性高血压的治疗，并且还有一定降低心血管事件风险的作用。"
陈頔│北京医院
2020/08/10收听(17614)
"替米沙坦和氯沙坦都属于ARB类的药物，都是通过抑制血管的收缩，扩张血管起到一个降压的作用。如果非要对替米沙坦和氯沙坦做比较的话，从单片的降压作用来说，替米沙坦可能要比氯沙坦略强一点。但是氯沙坦也有自己的优势，在临床研究中发现，服用氯沙坦的患者，血尿酸排出的水平也相对比较高。也就是说，氯沙坦在降压的同时，可能促进尿酸的排泄，因此氯沙坦更适合伴有血尿酸升高的这类高血压的患者。当然，氯沙坦也可以和氢氯噻嗪合用。因此，这个替米沙坦和氯沙坦哪个好？没有办法笼统的来比较，如果单纯从降压的效果上来说，替米沙坦一片的降压效果可能会比氯沙坦要略强一点。但是如果有高尿酸血症，同时也需要降压，氯沙坦可能更适合。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/12收听(15772)
替米沙坦和缬沙坦都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，都可以实现降压治疗的同时降低尿蛋白保护肾脏。替米沙坦和缬沙坦相比，替米沙坦相对更好。替米沙坦口服吸收更快，生物利用度更高，所以降低相同程度的血压所需要到替米沙坦的剂量比缬沙坦更小，则出现剂量相关的副作用的几率也就更小。另外替米沙坦的半衰期比缬沙坦更长，也就意味着替米沙坦的降压作用更持久，所以替米沙坦相对的降压效果更好、更持久。但是从临床上具体分析，不同的高血压患者对于不同的沙坦类药物反应不同，应该选择更适合自己的。如果已经服用缬沙坦血压控制良好的患者没有必要更换替米沙坦，但如果在高血压初次选择沙坦类的降压药物可以直接选择替米沙坦。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/09收听(86178)
"替米沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，在临床应用当中，主要就是能够拮抗血管紧张素受体，起到扩张血管、降低血压的作用，所以主要适用于原发性高血压的患者。成人常用量，一天3次，一次1-2粒。对于轻度或者中度肾功能不全的病人以及老人，如果服用该药物，一般不需要调整剂量，但是如果有严重的肝肾功能不全，患者往往需要减量。在用药过程当中有可能会产生其他的不良反应，导致血管性水肿，另外有可能会导致胃肠道症状，如恶心、呕吐，腹胀、食欲下降。如果对该药物过敏则禁止使用，孕妇以及哺乳期妇女禁止使用。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/29收听(50586)
"缬沙坦和替米沙坦都可以治疗高血压，从生物利用度来说替米沙坦比缬沙坦高很多，所以替米沙坦要好一些。由于半衰期问题，替米沙坦的半衰期比缬沙坦长，所以替米沙坦每天服用一次就可以，这样可以避免漏服。替米沙坦每片40mg，缬沙坦每片80mg，所有的药物副作用都是剂量相关性，所以替米沙坦出现副作用的几率要比缬沙坦低一些。替米沙坦副作用常见食欲不振、腹痛、腹泻。而缬沙坦副作用相对比较多，全身反应有后背痛、胸痛、多汗；中枢神经系统副作用可见眩晕；胃肠道副作用可见胃肠道紊乱；肌肉骨骼副作用可见关节痛、肌痛等等。上述副作用虽然饭后服用可以减轻，但是比替米沙坦副作用相对多一些，治疗效果两种药有个体差异，很难说哪一个更好，要以实际使用效果为准。"
2020/05/25收听(99688)
"替米沙坦和坎地沙坦两种药物作用相同，副作用也相同，都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，血管紧张素Ⅱ受体受到抑制后可产生血管舒张、血压降低、抑制心血管重构等作用，两药服用后3-4小时降压作用达峰值，持续时间24小时以上，都属于长效降压药。临床上都用于治疗高血压，可单独应用或者与其它抗高血压药物合用治疗高血压，还有高血压合并糖尿病性肾病患者，能减轻肾脏损害，减少蛋白尿，增加肌酐清除率。另外，用于心力衰竭以及心肌梗死后患者，可防止心室重构，减少患者的再住院率和死亡率。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(75238)
缬沙坦与替米沙坦都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，区别在于替米沙坦属于更长效的制剂，作用时间更长，缬沙坦有众多的心血管疾病的循证医学证据，作用于心血管事件链的全程。对于沙坦类药物，直接作用于血管紧张素Ⅱ受体，更充分、更直接的阻断肾素血管紧张素醛固酮系统，从而达到血管舒张，抑制血压上升的效果。沙坦类药物禁用于妊娠以及双侧肾动脉狭窄的患者，另外对于高钾血症、肾功能不全的患者，需要慎用沙坦类药物。
刘涛│湖北省中医院
2020/10/28收听(50096)
"缬沙坦和替米沙坦的主要不同是剂量的不同，缬沙坦的量要比替米沙坦的量大一倍。都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，属于长效的降压药，降压起效都比较缓慢，在3-4周达到最大的作用，通常联合利尿剂可以起到迅速降压和降压增强的效果，所以缬沙坦和替米沙坦在临床上应用比较广泛，还可以改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，但是临床观察替米沙坦的降尿酸效果比较好，但是这类药物都有药物的使用禁忌证，对于高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄的患者，这两个药物是禁用的，肌酐增高的患者需要慎用。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/26收听(60222)
"替米沙坦和坎地沙坦都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，都可以用于治疗高血压、高血压合并糖尿病、肾病、蛋白尿、肾功能减退、冠心病、心肌梗死后急慢性心力衰竭的患者。替米沙坦和坎地沙坦都是在服药后三小时起效，持续时间长达24小时，几乎完全抑制血管紧张素Ⅱ受体。替米沙坦和坎地沙坦都属于长效的降压药，这两个药没有太大的区别，两药都禁用于严重的肾功能不全、血肌酐＞3mg\/dL或肌酐清除率每分钟小于30mL的患者，还有双肾动脉狭窄的患者禁用。"
2020/08/11收听(17128)
替米沙坦和缬沙坦分散片都属于ARB类降压药，都很好，都适合于高血压患者的血压控制，两种药物在使用的过程中，可能出现的不良反应包括如下：一、过敏反应，表现为皮肤瘙痒、胸闷、憋气等；二、血电解质紊乱，主要为血钾离子的升高；三、肾功能的异常，可以表现为血肌酐和尿素氮的升高；四、严重的可以出现血管性水肿；五、在使用的过程中如果服用量过大，有可能出现低血压；六、禁用于双侧肾动脉狭窄者患者。总之，两种药物都属于降压药的常用药，只要在医生或药师的规范指导下服用，都是安全、可靠的。
杜海平│烟台山医院
2020/02/19收听(28726)
"缬沙坦和替米沙坦都属于血管紧张素受体拮抗剂的降压药，其不同之处是缬沙坦的剂量比较大，为每片80mg，替米沙坦是每片40mg。所以患者在口服两种药物时，可能缬沙坦要比替米沙坦的降压效果稍微好。但根据每个患者的个体差异不同，有的患者吃缬沙坦的效果比较好，有的患者吃替米沙坦的效果比较好。两者基本上没有太大区别，不能说哪个降压药好，所以在使用降压药时要根据每个患者的个体差异来选择降压药。有的患者可能口服缬沙坦后，会出现血管紧张素受体拮抗剂药物的不良反应，口服替米沙坦后可能没有这类不良反应，所以选择用药时要斟酌药物的剂量和患者的个体差异。"
2019/11/26收听(98470)
"厄贝沙坦和替米沙坦基本是完全相同的两个口服降压药物，没有办法简单区分哪个好。最好的办法是服用其中的一个药物，感受降压的情况和可能产生的不良反应的情况，确定能不能耐受。如果可以耐受，而且降压作用也非常好，可以安心的服用此沙坦类药物，不必再去想另一个沙坦类药物是不是更好。厄贝沙坦和替米沙坦都属于ARB类药物，都是通过抑制钙离子介导的血管收缩，从而扩张血管以降低血压。两个药物的研发、疗效、可能出现的副作用都非常接近，没有办法专门比较哪个更好。而且两药还受到患者个人因素的影响，因为每个人使用相同的药物，疗效和不良反应都不同。如果选择厄贝沙坦能耐受，降压作用也比较好，可以安心使用厄贝沙坦，不要再考虑是不是替米沙坦会更好。"
2020/08/14收听(45982)
缬沙坦与替米沙坦的主要的区别，具体如下：1、作用强度：缬沙坦降压作用较弱，属于中... 范书英│中日友好医院 2021/06/29播放(51310)
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替米沙坦胶囊和替米沙坦片的区别在于剂型不同，其制成不同剂型所用到的辅料、制药工艺也有所区别，但... 张碧华│北京医院 2023/03/23播放(28405)
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缬沙坦与替米沙坦均属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类降压药，主要区别在于降压力度稍有差异。如果是相同... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/26播放(84760)
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范振兴│首都医科大学宣武医院
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"替米沙坦与缬沙坦最主要的区别是在于化学名称，以及分子式不同，但是替米沙坦与缬沙坦的主要作用是基本相同，主要应用于治疗轻到中度的高血压患者，同为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。除了治疗高血压病以外，还可以用于治疗心功能不全、心力衰竭，用于改善心室重构，能对于心衰的患者有明显的治疗作用。但对于有严重的肾功能不全，或者双侧肾动脉狭窄的患者，替米沙坦和缬沙坦均不适合应用。替米沙坦和缬沙坦还有一种区别是药物的剂型、剂量的区别，替米沙坦、缬沙坦在治疗高血压的过程中，均可以与利尿剂、β受体阻滞剂，以及钙离子拮抗剂等联合应用。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/01/06收听(71306)
替米沙坦和硝苯地平，没有办法比较哪个更好。不同患者的适用情况不一样，不同的降压药物作用机制不同... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/24播放(87288)
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