咯血和呕血的区别如下：

1、咯血：咯血前患者常主诉咽喉部有瘙痒感、胸闷、咳嗽，突然咳出血。咳出的血常为鲜红色血液，常混有痰液，pH测定呈碱性。询问病史时，患者常患有肺结核、心脏疾病，甚至肺癌；

2、呕血：患者呕血时可呈喷射状，常混有食物残渣。胃中的食物残渣由于受到胃酸作用，呕出的血呈暗红色，pH测定呈酸性。患者常有溃疡病史，并且在患者呕血前，常存在恶心，上腹部剑突不适，并伴有黑便。