北京大学第三医院
普通外科
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被钉子扎了脚，需要前往医院注射破伤风针。因为钉子较易附着破伤风梭菌，同时扎伤后易形成窄而深的伤口，导致伤口内无氧环境。破伤风梭菌为厌氧菌，在无氧环境中从芽孢转变为增殖体，从而大量生长繁殖，分泌破伤风痉挛毒素，作用于肌肉，导致肌肉痉挛、抽搐、收缩。
预防破伤风除注射破伤风针外，另一个重要的措施是对伤口进行彻底、有效的清创。通过清创，及时清除新生感染风险，同时可使用双氧水冲洗伤口。因为双氧水遇到组织后会释放水和氧气，从而消灭无氧环境，阻断破伤风梭菌生长繁殖，可有效地预防破伤风发生。
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"脚扎钉子需要打破伤风，原则上因为只要皮肤有损失、破坏流血的情况，都要注射破伤风针。因为这种情况是为防止破伤风梭菌在厌氧的情况下，大量生殖繁衍，产生破伤风毒素，会对人体造成危险。脚扎钉子后，要对伤口进行简单的包扎处理，并且要在24小时之内去打破伤风，原则上是越早越好，但如果没有办法第一时间去，一定要做简单包扎处理，避免伤口感染发炎。在打过破伤风针之后，一定要注意休息，避免吃辛辣饮食，也不要吃油腻的食物，并且还不能喝酒。过去由于认识上面的错误，伤口通常采用包扎或者缝合的情况，对身体造成影响，因此现在需要去医院打破伤风针的意识需要加强。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/10收听(37800)
"被铁钉扎伤之后最好注射破伤风疫苗，如果患者只是被轻微的扎伤，伤口比较小，且患者没有糖尿病史，则可以用3%碘酊或者是75%的酒精溶液进行消毒，不需要再打破伤风疫苗。如果患者的伤口比较深，大概有4-5cm的话，需要打破伤风疫苗。因为伤口的深度比较容易造成厌氧环境，便于破伤风梭菌的生长，可引起患者的感染，导致患者出现破伤风。如果患者被铁钉扎伤之后伤及血管或者肌腱、神经等组织，而且存在大量出血，先不要自行将铁钉拔出。这需要积极配合医生探查伤口，清除伤口里面的异物之后，进行破伤风抗毒素的注射和抗生素的应用。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(71345)
脚扎钉子之后，一般为了安全起见，应该打破伤风抗毒素。钉子等铁器上面容易附着破伤风梭菌，而且钉子... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/10播放(98683)
脚扎钉子之后，一般为了安全起见，应该打破伤风抗毒素。钉子等铁器上面容易附着破伤风梭菌，而且钉子...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/10播放(98683)
"钉子扎破了会导致破口的存在，是否需要打破伤风，首先要明白破伤风是一种芽孢杆菌，它的生长繁殖需要在一个密闭的、厌氧的环境下才能发生。过去由于认识上面的错误，伤口通常采用包扎或者缝合，就造成了一种人为的密闭的厌氧环境。如果自然界中的破伤风杆菌进入伤口，就可以生长繁殖，继而产生破伤风毒素，导致相应的症状。在创面敞开的情况下彻底清洗，让它不形成一个厌氧的环境，通常不需要注射破伤风。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/19收听(87712)
"被新钉子扎了一下是否需要打破伤风，与伤口的深浅有着密切的关系，主要分析如下：1、需要打破伤风：一般钉子均比较锋利，如果扎伤皮肤之后入口比较深，这种情况下往往会形成相对厌氧的环境，容易导致破伤风梭菌的生长繁殖，进而会产生毒素，导致机体产生破伤风，发生一些不良的情况，甚至有可能会导致死亡。因此，对于这种伤口，需要及时去打破伤风，尽量在受伤之后24小时内去打破伤风抗毒素，如果皮试为阳性，还需要打破伤风免疫球蛋白。2、不需要打破伤风：如果被新钉子扎了一下，只是表皮破了，并没有形成比较深的伤口，这种情况不需要打破伤风，只需要局部清创消毒、无菌纱布覆盖即可。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/05收听(48557)
"如果被没有生锈的钉子扎了，是否需要打破伤风，与伤口的深浅有密切的关系，具体情况如下：1、伤口浅：如果钉子扎完之后只是表皮破损，并没有形成深的伤口，则不需要打破伤风，只需要用清水反复冲洗伤口，然后用碘伏消毒，用无菌纱布覆盖即可，并且要定期换药。如果局部渗出比较多，可以适当口服抗生素来预防感染。2、伤口深：如果没有生锈的钉子扎破皮肤之后形成比较深的伤口，则需要打破伤风，因为比较深的伤口会形成厌氧的环境，而破伤风梭菌在厌氧环境下可以快速的生长、繁殖，并且产生毒素，故需要打破伤风，尽量在受伤24小时之内去打破伤风针。"
2021/07/14收听(44667)
李欣│北京大学第三医院 2021/07/09播放(77630)
2021/07/09播放(77630)
"被钉子扎了之后，注射破伤风的时间是越早越好，因为破伤风的潜伏期差异比较大。比较严重的有可能在一周之内，表现为全身性的大发作，甚至潜伏期缩短到几天的时间。比较轻的，潜伏期有可能时间比较长，长到两、三周的时间。所以只要在破伤风的潜伏期之内注射破伤风抗毒素，就能够中和掉破伤风梭菌所分泌的破伤风痉挛毒素，从而不出现痉挛的症状。如果一旦出现了痉挛的症状，相应的毒素与神经细胞中的某些地方结合，应用破伤风抗毒素是不能够缓解这些症状的，只能够中和未结合的毒素，所以相应的症状只能够在毒素被代谢完毕之后才能够缓解。要想发挥效果就必须在潜伏期之内，在出现症状之前注射。症状出现的时间每个人都会有不同，应该尽快注射。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/06收听(92773)
被钉子扎伤后通常要求在24小时之内注射破伤风，相对来讲对患者有一定保护性。扎伤后需要早期进行清... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/28播放(54456)
被钉子扎伤后通常要求在24小时之内注射破伤风，相对来讲对患者有一定保护性。扎伤后需要早期进行清...
2021/06/28播放(54456)
"被钉子扎伤需要注射破伤风针剂，被钉子扎伤，尤其是由生锈的铁钉扎伤，非常容易得破伤风，同时也容易皮肤感染。所以这种情况一般当时就应该及时清创、消毒，同时需要注射破伤风针来避免破伤风。破伤风的病原菌是破伤风梭菌，破伤风梭菌是一种厌氧菌，可由伤口侵入人体。其感染形成的重要条件是局部伤口需形成厌氧的微环境，比如当伤口深到需要缝针或者污染严重，正是破伤风梭菌的温床，还有一些深刺伤，伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，可形成一个适合破伤风梭菌生长、繁殖的缺氧环境，也容易导致破伤风的发生。如果同时存在需氧菌的感染或者消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易发生。而浅表创口通常不会出现破伤风感染，比如单纯的表面擦伤、刮伤，经过及时清创处理后就没有必要再打破伤风针进行预防，当然伤口的具体情况还需要专业的医生来进行观察和处理。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/07收听(74143)
钉子扎伤后伤口较深，而且表面伤口小，内部伤口深大，较适合破伤风杆菌生长。尤其是生锈的钉子，或者... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/06/04播放(83419)
钉子扎伤后伤口较深，而且表面伤口小，内部伤口深大，较适合破伤风杆菌生长。尤其是生锈的钉子，或者...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/06/04播放(83419)
"破伤风的注射时间，一般要求在受伤之后的24小时之内，如果有可能，应尽早到医院由医生进行严格的清创操作，在清创之后及时的对可疑病人注射破伤风，能很好的避免被破伤风杆菌所感染。破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，破伤风杆菌是厌氧菌。如果是被生锈的铁钉或者是被动物粪便污染过的木刺扎伤，这样的伤口更容易得破伤风。破伤风又称为七日风，临床上潜伏期平均为7天，有时潜伏期会仅仅2-3天。有证据表明潜伏期越短，患者出现的症状越严重，重症的破伤风死亡率甚至可达90%以上。打完破伤风针以后应该要注意避免伤口湿润，以免引起感染，而且打完破伤风针以后要注意适量的喝水，保持心情舒畅，不要有太大压力。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/13收听(68224)
患者被钉子扎伤后需要打破伤风针，钉子上容易附着破伤风梭菌，基本生锈的铁器上都有此类细菌，自然界... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/24播放(98606)
患者被钉子扎伤后需要打破伤风针，钉子上容易附着破伤风梭菌，基本生锈的铁器上都有此类细菌，自然界...
2021/06/24播放(98606)
打破伤风临床上指注射破伤风针。被钉子扎到脚需要注射破伤风针，钉子相对比较容易附着破伤风梭菌，而... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/10播放(65986)
打破伤风临床上指注射破伤风针。被钉子扎到脚需要注射破伤风针，钉子相对比较容易附着破伤风梭菌，而...
2023/05/10播放(65986)
被带锈的钉子扎脚以后，需要常规注射破伤风抗毒素，因为带锈的钉子容易携带破伤风杆菌，钉子扎伤以后很容易得破伤风杆菌，所以需要常规注射破伤风抗毒素。被带锈钉子扎脚以后需要常规处理伤口，到具备处置伤口资格的医院或门诊处置。用生理盐水以及双氧水冲洗伤口以后，用无菌敷料包扎，定期每隔2-3天左右换药，观察伤口情况。在处理伤口以后需要注射破伤风抗毒素，需要配合服用抗菌药物，包括头孢类药物，预防伤口感染。要注意饮食清淡，伤口不能接触水等，避免导致伤口感染。饮食上多吃新鲜蔬菜、水果，以促进伤口愈合。
王勇│济南市中西医结合医院
2020/01/06收听(60307)
"患者不慎被钉子扎出血是否要打破伤风，一般要依据钉子扎伤的深浅不同、钉子是否伴有铁锈，以及患者是否及时处理伤口等因素来进行客观分析，说明如下：一、如果患者被钉子扎伤非常表浅，仅伴有局部毛细血管少量渗血，且钉子比较清洁并没有较多的铁锈，患者受伤后及时采用活力碘或酒精棉球反复消毒创面，保持创面处于有氧的环境，患者不会感染破伤风，可以不需要注射破伤风抗毒素。二、如果患者被钉子扎伤较深，伴有局部动脉或静脉血管的活动性出血，钉子表面伴有较多的铁锈，患者受伤后并没有及时处理伤口，伤口内形成无氧环境，有可能感染破伤风。患者需要尽快的注射破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素，同时进行伤口的彻底清创处理。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/01/31收听(46826)
"患者踩了钉子是否需要打破伤风，依据钉子的清洁程度不同，患者局部软组织受伤严重程度，以及患者是否积极伤口消毒等因素来进行客观分析，主要如下：1、如果患者踩钉子局部损伤非常表浅，并没有活动性出血，仅伴有角质层的损伤，钉子非常清洁，患者受伤后及时采用双氧水、活力碘、生理盐水反复清洗创面，创面达到相对无菌环境，无菌纱布包扎后24-48小时创面可完全愈合，不需要注射破伤风抗毒素。2、如果患者被钉子扎伤较深，伴有真皮层损伤以及局部的活动性出血，钉子伴有铁锈。此次患者受伤后没有及时进行伤口的消毒处理，创面容易形成无氧环境，患者需要及时注射破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染。"
2020/01/31收听(91252)
患者踩到钉子后是否需要打破伤风，要依据患者局部受伤的严重程度不同、钉子清洁程度以及患者是否进行伤口消毒等因素进行客观分析：1、如果患者踩上的钉子比较清洁，并没有较多的铁锈，且局部并没有严重的创伤，没有活动性出血。患者受伤后及时采用活力碘、酒精棉球反复消毒，无菌纱布包扎，患者不需要注射破伤风，加强伤口的换药处理，可取得较好的治疗效果。2、如果患者踩到钉子较深，局部伴有活动性出血且钉子伴有铁锈或污泥，患者受伤后并没有及时的消毒清创处理。此时患者需要在受伤的24小时内，尽快注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，同时加强伤口的清创处理。
2020/03/16收听(66527)
脚被玻璃扎伤后需要注射破伤风针。玻璃扎伤形成的伤口通常较窄而深，在体内易形成无氧环境。破伤风梭... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/30播放(63666)
脚被玻璃扎伤后需要注射破伤风针。玻璃扎伤形成的伤口通常较窄而深，在体内易形成无氧环境。破伤风梭...
2021/06/30播放(63666)
"被订书机的钉子扎到手了，一般安全起见建议注射破伤风抗毒素，通常建议在24小时以内越早越好，一般建议在12小时以内最好，去公立医院的急诊外科就诊。临床上这种感染破伤风的概率虽然低，但是后果严重，实质上认可有皮肤破损的创面、出血都有可能感染破伤风，不仅仅是生锈的物品，尤其是刺入比较深，刺入点又比较小的情况下。另外，如果已经错过24小时也不用太紧张，就是主要观察有没有出现肌肉痉挛，破伤风最开始的症状一般是出现张口困难，如果有类似情况请立即到急诊外科或者普外科面诊。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2021/05/24收听(30215)
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