中日友好医院
神经外科
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脑出血在神经外科比较常见,是一种比较急的病症。如果在幕上即大脑的位置,如果出血量超过30mL就有手术的指征,在小脑部位,即幕下位置出血超过10mL也需要手术。由于脑干掌管着人的基本生命中枢,包括呼吸和心跳,所以出血量超过5mL就有手术指征。
上述指标也并非一成不变,如果患者出血量不是很大,但出现了比较严重的情况比如脑疝,这时可能就不能单纯看出血量。即便幕上只有20mL的出血,但患者发生了脑疝等严重情况,也要尽快进行手术干预,挽救患者的生命。
如果幕上出血破入了脑室,即便超过30mL,患者可能症状也不是特别明显,仍处于清醒的状态,这时也可以暂时进行保守治疗,密切观察变化。如果在观察过程中出现了出血量的增加,包括患者意识的改变,要尽快进行手术处理。
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"脑出血量分级主要是用来评定是否需要进行手术,一般情况下,只要大脑半球出血大于30ml,小脑半球出血大于10ml,脑干出血大于5ml,这些都是有手术指征的,应该是脑出血量最基本的分级,但是有的情况下也需要进行具体情况具体对待。如果有脑疝情况,也就是瞳孔散大、意识障碍、昏迷不醒这种情况需要进行手术治疗,哪怕出血只有20ml。如果有的病号脑出血破入脑室,但是人相对清醒,病情还可以基本做到观察保守治疗的范畴,出血大于30ml,也需要进行相关的内科治疗。复查头颅CT出现出血再次增多、意识障碍、脑疝的情况,需要进行再次的开刀手术治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/10收听(20204)
上消化道出血量的分级主要是根据出血液总量判断。如果出血量在500ml以下为轻度的消化道出血,人体能够耐受的有效地循环血量可以在400ml左右,所以普通献血400ml,一般没有什么问题,这种情况下,只要给予积极的补液,同时给予抑酸等治疗,没有生命危险。中度消化道出血,出血量500-1000ml,这种类型的出血可能会出现轻微的心慌、胸闷、头晕甚至一过性黑蒙的情况,这种出血的量一般需要积极的补液,需要给予止血等治疗也能够达到稳定状态。如果短时间之内出血量大于1500ml左右,这种出血称为重度的消化道出血,会出现失血性休克、昏迷甚至生命的危险,需要积极的补充血容量,改善有效循环血量。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/28收听(17802)
正常人都存在心包积液,而心包积液无分级,且异常情况心包内积液存在不同情况。心脏病本身可以引起心... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2020/12/28播放(68484)
正常人都存在心包积液,而心包积液无分级,且异常情况心包内积液存在不同情况。心脏病本身可以引起心...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
2020/12/28播放(68484)
脑出血轻中重度首先看发生部位,即出血量多少和出血部位。再要看脑出血会不会造成脑疝,即脑部出血后... 母艳蕾│北京医院 2020/05/25播放(64520)
脑出血轻中重度首先看发生部位,即出血量多少和出血部位。再要看脑出血会不会造成脑疝,即脑部出血后...
母艳蕾│北京医院
2020/05/25播放(64520)
目前临床中,心包积液量的分级可以分为少量、中等量、大量3种:1、少量心包积液:如... 张久亮│中日友好医院 2023/05/28播放(56518)
目前临床中,心包积液量的分级可以分为少量、中等量、大量3种:
1、少量心包积液:如...
张久亮│中日友好医院
2023/05/28播放(56518)
"脑出血量多其最大的危害在于:出血量增多之后会引起颅内压增高,颅内压增高又会导致脑疝形成,严重时可危及患者的生命。一旦发生脑出血,而且量比较多,应该立即就医。完善头部CT检查。对于这类患者往往合并呼吸功能障碍,需要立即进行气管插管,予以呼吸机辅助通气。同时予以降压处理,以防再出血。如果血肿量比较大,需要立即进行手术减压,以缓解颅内压增高的症状。手术之后需要严密观察格拉斯哥评分、意识状态、生命体征,动态复查头部CT。对于出血量巨大的病人,头部情况完全稳定需要三周左右,在三周之内患者随时可能发生死亡。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/30收听(20457)
脑出血是一种非常严重的脑部疾病,严重程度取决于出血的位置和出血量。比如在小脑幕之上的脑出血,超... 张云鹤│郑州大学第三附属医院 2021/02/26播放(83083)
脑出血是一种非常严重的脑部疾病,严重程度取决于出血的位置和出血量。比如在小脑幕之上的脑出血,超...
张云鹤│郑州大学第三附属医院
2021/02/26播放(83083)
脑出血量怎么算,目前多采用简单易行的多田公式,主要是根据CT影像学估计出血量。其方法是出血量等于0.5乘以CT上最大面积的长轴,乘以最大面积的短轴,同时再乘以层面数以及层厚,这就是初步估算出的脑出血量是多少毫升。脑出血可以根据出血量选择保守治疗或者手术治疗,保守治疗主要是控制脑水肿、降低颅内压。临床上可以给予病人静点甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白或者激素等。如果病人的脑出血量比较多,也可以给予钻孔引流术或者去骨瓣减压术。同时要给予病人对症支持治疗,避免情绪激动,预防血压升高,同时要预防感染等。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/06收听(22322)
"临床上对于脑出血的患者,可以通过头颅CT来计算脑出血血肿量,常采用的计算公式为血肿的长乘以血肿的宽乘以层数除以二,这样可以大致得出血肿量的多少。长指的是在血肿最大层面上的最长直径;宽指的是在血肿最大层面上与长轴相垂直的宽直径;层数指的是血肿所出现的层面数,通过除以二可以有效地得出血肿量的多少。这样的计算公式,对于血肿形态较为规则的情况下计算较为准确,如果出现了分叶状或者是弯月状,往往计算的数值不够准确。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2020/01/22收听(77520)
"对于脑出血尤其是高血压性脑出血的患者,会根据患者的头颅CT来帮助判断出血量的多少。通常头颅CT可以清晰显示脑出血的部位、出血的范围,在头颅CT影像层面上来进行计算。根据患者头颅CT显示脑出血的层数乘以出血的厚度,以及出血最大层面的面积来进行测算,测算出来的结果需要除以二,这样能够有效帮助判断目前血肿出血量的多少。在临床上根据所检测的数值,来判断是否需要接受手术的治疗。"
2019/12/30收听(64030)
"脑出血计算公式在临床上主要采用多田公式予以计算,多田公式其主要方法为:首先在CT片子上找到脑出血最大层面,计算出最大层面最长直径与最宽直径,用最大层面最长直径乘以最宽直径,再乘以所有脑出血的层面数除以二,即为脑出血的出血量。脑出血出血量对于临床上指导治疗是非常有帮助的,一般脑出血量如果在幕上大于30ml,是有手术指征的。"
2019/03/02收听(94283)
"在临床上,脑出血非常常见,这个时候分度也并不一定是按照脑出血量进行分级,轻度、中度和重度,更多的是临床的表现,生命体征的变化以及结合CT明确出血量的多少。如果属于重度的脑出血,首先患者从临床表现上出现意识的障碍,包括像昏睡、昏迷的状态。再者是脑出血头部CT的检查,出血量至少大于30ml,并且出现了脑疝,也就是脑子移位的变化,从临床查体上来,可以看到瞳孔的散大,肢体刺激不能动,病理征是阴性等等这些条件。如果这些都符合,那基本上是重度。如果单纯从出血量上来讲,基本上可以判定出血量在30ml以上就属于重度的脑出血。因此,对于这方面的分级一定要牵扯到具体的临床症状和体征、实验室检查共同判定。"
2019/01/06收听(62059)
"脑出血如果按照出血量来分级,一般分为15个等级,每3mL血液是一级,整个等级划分比较明确,也很容易推算。需要注意的是,脑出血达到九级的时候就比较严重了,这个时候出血量标准是25mL,对大脑的损伤会比较大,从九级脑出血开始就属于危险状况。脑出血划分15个等级,主要是为了判断病人出血状态,因为这样会更明确,很多人在向医生询问脑出血状况时,医生都会告诉家属出血的等级,这是最好的回答,只不过很多人对这个划分都不清楚。脑出血等级越高越危险,出血量达到20mL以上的时候,病人就很容易出现昏迷现象。脑出血是比较严重的疾病,如果脑出血过多,会在大脑中形成大量血块,一旦压迫到重要的神经组织,就会造成意识混乱,很多脑出血病人甚至出现半身不遂的状况。如果人体重要神经受损,就会出现昏迷不醒,甚至会保持植物人的状态,不容易清醒过来。脑出血非常危险,死亡率很高,即使是一级的脑出血,都会对病人造成很大的影响。平时生活中一定要重视这种疾病,积极做好预防工作,尤其是老年人,要多吃一些软化血管的食物。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/07收听(61713)
乳腺除了自己的自查之外,肯定还涉及到乳腺的相关检查,包括乳腺B超、钼靶,甚至是乳腺的磁共振检查... 姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/05播放(65444)
乳腺除了自己的自查之外,肯定还涉及到乳腺的相关检查,包括乳腺B超、钼靶,甚至是乳腺的磁共振检查...
姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/05播放(65444)
心梗分级一般采用Killip分级,心衰分级除了心梗的心衰采用Killip分级之外,常规用纽约心功能即NYHA分级。心梗的Killip分级分为四级,Ⅰ级是没有明显的心衰体征,Ⅱ级有心衰且肺水肿的范围小于50%,Ⅲ级有心衰且肺水肿范围大于50%,Ⅳ级是心源性休克。心衰的纽约心功能分级也是分为四级:Ⅰ级临床没有明显的胸闷、气急及活动后的症状。Ⅱ级是日常稍微重的体力活可能会出现胸闷、气急。Ⅲ级日常生活比较轻的体力活就能出现明显的胸闷、气急。Ⅳ级就是在近期不活动时也有明显的胸闷、气急,此为主要的心梗与心衰分级。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/05收听(20440)
心功能Killip分级一般用于急性心肌梗死病人,分为Ⅰ-Ⅳ级,具体如下:1、Ⅰ级... 盛杰│中南大学湘雅医院 2021/08/27播放(99116)
心功能Killip分级一般用于急性心肌梗死病人,分为Ⅰ-Ⅳ级,具体如下:
1、Ⅰ级...
盛杰│中南大学湘雅医院
2021/08/27播放(99116)
临床上,甲状腺肿大通过视诊可以分为三度,一度是甲状腺肿大视诊看不到,但是用手能摸得到。二度肿大... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/28播放(54629)
临床上,甲状腺肿大通过视诊可以分为三度,一度是甲状腺肿大视诊看不到,但是用手能摸得到。二度肿大...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/28播放(54629)
"肾功能不全并不是分级,只有慢性肾功能不全,按肾小球的滤过率分期,小球的滤过率>90ml每分,是一期,这时候肾小球损害了,但是小球滤过率正常。二期小球滤过滤轻度地降低,肌酐清除率,小球的滤过率的水平是60-89ml每分。三期小球滤过率中度降低,是30-59ml每分。四期小球滤过率重度降低,只有15-29ml每分。五期是终末期,最后一期是肾衰竭期,小球滤过率<15ml每分。终末期,患者多出现尿毒症的症状,如恶心、呕吐、纳差、乏力等,患者需要做好血液净化治疗的准备,比如血液透析或腹膜透析治疗。\r"
谭昭│中日友好医院
2017/07/25收听(93624)
"胶质瘤一般分为四级,一级一般以毛细胞型星形细胞瘤为主,占胶质瘤的5%左右,早期及时治疗可以治愈。二级一般是星形细胞瘤或者少突星形细胞瘤,占胶质瘤的30%-40%左右,早期治疗时效果比较理想。三级为间变性星形细胞瘤,占脑胶质瘤的15%-25%左右,一般由二级转变而来。四级为胶质母细胞瘤,占胶质瘤的三分之一左右。三级和四级预后相对比较差的。"
黄绍宽│中国人民解放军第四七六医院
2017/11/26收听(41477)
耳聋的分级有很多种,临床上常用的听力分级,有中国听力残疾分级,世界卫生组织WHO的分级,根据不同的需要,分类是不一样的。世界卫生组织在1997年的分级分为0级、1级、2级、3级、4级。0级是听力下降25db以下,1级是26-40db,2级是41-60db,3级是61-80db,4级是81db或者更大。我国听力残疾分类表,分为重听和耳聋两个类别,重听分为二级重听,41-55db,一级重听56-70db。聋分为二级聋,71-90db,一级聋是大于91db。耳科临床工作中常用的是听力损失在36-40db,为轻度聋,41-60db为中度聋,61-90db为重度聋,损失在90db以上的为极重度聋。
卢云云│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2018/01/09收听(28999)
北医三院 王雪梅
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