郑州大学第三附属医院
小儿神经外科
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脑出血是一种非常严重的脑部疾病，严重程度取决于出血的位置和出血量。比如在小脑幕之上的脑出血，超过30ml会对大脑造成严重损害，引起严重的颅高压。在后颅窝一般认为超过10ml则很危险，在脑干位置超过5ml可能危及生命，也是进行开颅手术干预的标准。
决定脑出血轻重的还有出血速度，慢性出血因为大脑有适应过程，可能很晚才出现损害症状，动脉快速大量出血，即使量不是很多，20ml或30ml也会造成非常重的神经功能损伤。
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"在临床上，脑出血非常常见，这个时候分度也并不一定是按照脑出血量进行分级，轻度、中度和重度，更多的是临床的表现，生命体征的变化以及结合CT明确出血量的多少。如果属于重度的脑出血，首先患者从临床表现上出现意识的障碍，包括像昏睡、昏迷的状态。再者是脑出血头部CT的检查，出血量至少大于30ml，并且出现了脑疝，也就是脑子移位的变化，从临床查体上来，可以看到瞳孔的散大，肢体刺激不能动，病理征是阴性等等这些条件。如果这些都符合，那基本上是重度。如果单纯从出血量上来讲，基本上可以判定出血量在30ml以上就属于重度的脑出血。因此，对于这方面的分级一定要牵扯到具体的临床症状和体征、实验室检查共同判定。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/06收听(62059)
"脑出血量分级主要是用来评定是否需要进行手术，一般情况下，只要大脑半球出血大于30ml，小脑半球出血大于10ml，脑干出血大于5ml，这些都是有手术指征的，应该是脑出血量最基本的分级，但是有的情况下也需要进行具体情况具体对待。如果有脑疝情况，也就是瞳孔散大、意识障碍、昏迷不醒这种情况需要进行手术治疗，哪怕出血只有20ml。如果有的病号脑出血破入脑室，但是人相对清醒，病情还可以基本做到观察保守治疗的范畴，出血大于30ml，也需要进行相关的内科治疗。复查头颅CT出现出血再次增多、意识障碍、脑疝的情况，需要进行再次的开刀手术治疗。"
2018/12/10收听(20204)
脑出血在神经外科比较常见，是一种比较急的病症。如果在幕上即大脑的位置，如果出血量超过30mL就... 杨冬│中日友好医院 2023/04/06播放(87763)
脑出血在神经外科比较常见，是一种比较急的病症。如果在幕上即大脑的位置，如果出血量超过30mL就...
杨冬│中日友好医院
2023/04/06播放(87763)
"临床上对于脑出血的患者，可以通过头颅CT来计算脑出血血肿量，常采用的计算公式为血肿的长乘以血肿的宽乘以层数除以二，这样可以大致得出血肿量的多少。长指的是在血肿最大层面上的最长直径；宽指的是在血肿最大层面上与长轴相垂直的宽直径；层数指的是血肿所出现的层面数，通过除以二可以有效地得出血肿量的多少。这样的计算公式，对于血肿形态较为规则的情况下计算较为准确，如果出现了分叶状或者是弯月状，往往计算的数值不够准确。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2020/01/22收听(77520)
"脑出血量多其最大的危害在于：出血量增多之后会引起颅内压增高，颅内压增高又会导致脑疝形成，严重时可危及患者的生命。一旦发生脑出血，而且量比较多，应该立即就医。完善头部CT检查。对于这类患者往往合并呼吸功能障碍，需要立即进行气管插管，予以呼吸机辅助通气。同时予以降压处理，以防再出血。如果血肿量比较大，需要立即进行手术减压，以缓解颅内压增高的症状。手术之后需要严密观察格拉斯哥评分、意识状态、生命体征，动态复查头部CT。对于出血量巨大的病人，头部情况完全稳定需要三周左右，在三周之内患者随时可能发生死亡。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/30收听(20457)
脑出血量怎么算，目前多采用简单易行的多田公式，主要是根据CT影像学估计出血量。其方法是出血量等于0.5乘以CT上最大面积的长轴，乘以最大面积的短轴，同时再乘以层面数以及层厚，这就是初步估算出的脑出血量是多少毫升。脑出血可以根据出血量选择保守治疗或者手术治疗，保守治疗主要是控制脑水肿、降低颅内压。临床上可以给予病人静点甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白或者激素等。如果病人的脑出血量比较多，也可以给予钻孔引流术或者去骨瓣减压术。同时要给予病人对症支持治疗，避免情绪激动，预防血压升高，同时要预防感染等。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/06收听(22322)
"对于脑出血尤其是高血压性脑出血的患者，会根据患者的头颅CT来帮助判断出血量的多少。通常头颅CT可以清晰显示脑出血的部位、出血的范围，在头颅CT影像层面上来进行计算。根据患者头颅CT显示脑出血的层数乘以出血的厚度，以及出血最大层面的面积来进行测算，测算出来的结果需要除以二，这样能够有效帮助判断目前血肿出血量的多少。在临床上根据所检测的数值，来判断是否需要接受手术的治疗。"
2019/12/30收听(64030)
"脑出血计算公式在临床上主要采用多田公式予以计算，多田公式其主要方法为：首先在CT片子上找到脑出血最大层面，计算出最大层面最长直径与最宽直径，用最大层面最长直径乘以最宽直径，再乘以所有脑出血的层面数除以二，即为脑出血的出血量。脑出血出血量对于临床上指导治疗是非常有帮助的，一般脑出血量如果在幕上大于30ml，是有手术指征的。"
2019/03/02收听(94283)
严重的脑出血会出现意识障碍甚至昏迷，此时的处理措施有以下几个方面：1、到专科医院... 张海涛│成都市第三人民医院 2018/12/11播放(65201)
严重的脑出血会出现意识障碍甚至昏迷，此时的处理措施有以下几个方面：
1、到专科医院...
张海涛│成都市第三人民医院
2018/12/11播放(65201)
脑出血重度昏迷有可能好转，甚至是治愈。脑出血是比较严重的出血性脑血管疾病，有些严重的脑出血，出... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/05/25播放(60513)
脑出血重度昏迷有可能好转，甚至是治愈。脑出血是比较严重的出血性脑血管疾病，有些严重的脑出血，出...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/05/25播放(60513)
"脑出血患者重度昏迷60天，说明脑出血量比较大或者出血位置比较重要，影响了脑干上行网状结构，因为维持人觉醒的功能主要靠脑干上行网状结构。对于脑出血重度昏迷60天的患者，为了后续早期促进患者清醒，建议在病情稳定之后，早期介入康复治疗。康复治疗手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物等方法。因为神经细胞具有不可再生性，黄金康复期为出血后半年之内，因此，在黄金康复期内建议及早进行康复治疗。"
2018/12/30收听(57110)
陈鑫│上海市第六人民医院 2023/05/05播放(56565)
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/05/05播放(56565)
"脑出血重度昏迷的患者没有自主意识，所以流眼泪不是患者自身有意识的表现，不能代表患者有悲伤或者其他方面的情绪。流眼泪考虑是因为脑出血之后继发脑水肿，导致球结膜水肿而出现了眼泪的溢出。脑出血之后特别是重度昏迷的患者，家属应该加强护理，做到定时的翻身拍背，被动活动患者的双下肢，来预防肺部感染、褥疮、双下肢静脉血栓形成、泌尿系统感染等。营养结构上也应该均衡，昏迷的患者不能够自主进食，家属可考虑予以鼻饲饮食。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/11收听(68586)
"脑出血的患者重度昏迷，出现流眼泪，不是因为难过。如果患者出现重度昏迷，没有任何意识，一般情况下预后较差，大多数可能会导致患者死亡。如果经过积极的正确治疗，幸存下来可能会留有后遗症。出现重度昏迷多见于大量脑出血，患者的症状和体征较重，发病后要及时住院治疗，有手术适应症的情况下，尽量考虑手术治疗。如果无手术适应症时，可以进行保守治疗，包括降颅压、脑保护，以及控制基础疾病，降颅压的药物有甘露醇和甘油果糖。如果患者出现重度昏迷时，同时要给予醒脑的药物，常用的有醒脑静注射液。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/26收听(12062)
"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，它分为轻度、中度和重度三种类型，主要是根据症状的轻重和多少划分。重度抑郁症是指有三种核心症状，再加上附加症状五条。三种核心症状主要是指：第一、有抑郁的心境，也就是一天到晚大多数时间里有心情低落，和环境没什么关系，这种心情低落至少已经持续两周；第二、对平时感兴趣的事情丧失兴趣或者愉快感；第三、精力不足或者是过度疲劳，这三条是核心症状。另外，附加症状里共有七条，重度的病人至少要有五条附加症状，这些附加症状主要是自卑、自责、有自杀的想法、注意力减低下降、思维迟缓、活动减少、睡眠障碍、食欲改变里面的其中五项。有一种是合并精神病性症状，另一种是不合并精神病性症状，都可以使重度抑郁发作。"
肖春玲│北京回龙观医院
2020/04/02收听(96550)
"重度子痫前期是指痫前期的重度形式，子痫前期是孕期比较常见的妊娠合并症，一般表现为血压升高、尿蛋白阳性。如果血压过高超过160\/110mmHg，尿蛋白过多超过2-5g\/24小时，或者伴有器官受累的表现，比如血小板降低、肝功能异常等，以及伴有胎儿生长受限等称为重度子痫前期。对于重度子痫前期要给予降压、解痉等治疗，要及时终止妊娠，如果终止妊娠过晚有时疾病发展的过快，会对孕妇和胎儿造成危险，当然也不能终止的过早，胎儿不成熟也容易出危险。"
赵晓东│北京医院
2019/09/24收听(85381)
患者重度哮喘发作之后，应立刻给予患者吸氧处理，必要时可以给予患者无创呼吸机的辅助通气治疗。如果... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/29播放(93728)
患者重度哮喘发作之后，应立刻给予患者吸氧处理，必要时可以给予患者无创呼吸机的辅助通气治疗。如果...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/29播放(93728)
"重度哮喘患者需要给予紧急处理，防止出现呼吸功能衰竭。首先要稳定生命体征、保持心态平稳、卧床休息、开放静脉通道，可以静脉点滴葡萄糖生理盐水促进气道黏液稀释，利于排出痰液防止痰栓形成堵塞气道。并且给予糖皮质激素，比如可以选择地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等静脉点滴。另外给予适当吸氧，防止出现缺氧状态，必要时还可以给予扩张支气管的药物，包括沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等静脉点滴。还可以选择沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液雾化吸入治疗。通过综合的治疗措施，能够缓解重度哮喘出现呼吸困难的症状。如果合并有细菌感染时，应该给予敏感的抗生素治疗，可以选择头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/10收听(99922)
重度肺炎在临床上一般称为重症肺炎，肺炎的严重程度主要与局部炎症的程度、炎症播散、全身炎症的反应... 丘蕾│山西省人民医院 2020/12/24播放(98597)
重度肺炎在临床上一般称为重症肺炎，肺炎的严重程度主要与局部炎症的程度、炎症播散、全身炎症的反应...
丘蕾│山西省人民医院
2020/12/24播放(98597)
"烧伤严重程度多数是根据患者的烧伤面积来决定，重度烧伤是指烧伤总面积在30%-50左右。Ⅲ度烧伤的面积如果达到20%，或者Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽然达不到上述百分比，但患者出现较严重的并发症，比如合并吸入性损伤、复合伤以及并发感染、烧伤性休克，都考虑为重度烧伤的可能。特重烧伤是指烧伤总面积在50%以上或者Ⅲ度烧伤大于20%以上，特重度烧伤在临床中也比较多见。因此出现重度烧伤，一定要积极进行抢救治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/07收听(72566)
北大人民医院 范存刚
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