华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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早晨起来手指关节僵硬、疼痛，属于腱鞘炎比较典型的表现，称为晨僵现象。腱鞘炎由于肌腱在腱鞘内水肿、卡压引起，水肿和卡压会出现早期疼痛，后期可以出现肌腱增厚，形成结节，在腱鞘内通过的时候困难，出现卡压或者梗阻现象。
早期是关节液不能充盈，早晨起来会出现手指关节僵硬、疼痛，晨僵现象如果持续性加重，会出现手指不能伸直，要用比较大的力气才能掰直，属于腱鞘炎加重，所以要重视晨僵，早期进行治疗和处理后，避免症状加重。
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"晨起手指关节僵硬、疼痛，有可能是类风湿性关节炎的表现，所以建议去化验一下风湿四项，看看类风湿因子、抗O是不是高，如果证实了是免疫性风湿或者类风湿疾病，建议到风湿免疫科就诊，来进行专业的治疗。另外自己也可以对照着判断一下，因为类风湿关节炎主要是晨僵，早晨特别是刚起来的时候，手指僵硬、活动受限、疼痛，后面随着活动的增加可能会好一些，还有手指的关节可能会变形。如果确实是这些症状都比较明显，类风湿性关节炎的可能性就比较大了，当然最终还是需要进行辅助检查，再加上查体综合来进行明确诊断。"
蒋大伟│中国人民解放军第960医院
2019/12/09收听(45933)
"晨起出现手指关节僵硬疼痛，主要见于类风湿性关节炎，表现为双手对称性的小关节疼痛，并且伴有晨僵，也就是早上起床出现僵硬的情况，一般活动半小时之后症状就会得到明显好转，在受凉的情况下症状会进一步加重，进行热敷症状也会好转。去医院抽血检查类风湿因子，多数呈阳性状态，C反应蛋白比较高。出现这种情况主要是由于自身免疫系统有问题，就是对人体正常的组织出现异常表现，进行免疫反应，而引起炎症病灶，炎症病灶沉积时间长了之后，里面就会逐渐形成钙化和增生，对周围的小神经产生刺激之后，就会造成明显的疼痛症状。由于疼痛刺激周围的组织，就会出现紧张、收缩，导致关节僵硬的表现。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/01收听(58386)
"在临床上病人出现晨起手指关节僵硬、疼痛，在病人就诊时可以根据具体症状，而选择相应的科室。比如由于病人患有类风湿性关节炎，而导致出现手指关节僵硬、疼痛，就诊时应该挂风湿免疫科，由风湿免疫科医生进行抗类风湿治疗。如果病人的手指关节部位，在受到外伤后出现局部的关节囊、韧带、肌腱等损伤，而出现僵硬、疼痛，就诊时应该挂骨科，由骨科医生采取对症治疗。比如可以进行外敷活血化瘀的膏药，或者采取骨科洗药进行熏洗，就能够缓解临床症状。如果病人由于出现手指关节部位的骨折，在骨折后期出现关节僵硬、疼痛，在就诊时可以挂按摩科，由按摩科医生进行局部的按摩处置。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/08收听(12446)
"晨起关节僵硬、疼痛，可以通过以下几种方法进行治疗：第一、一般治疗包括适当营养、休息、理疗，患病关节适当制动及功能练习，最大限度保护关节功能，防止非功能位强直；第二、药物治疗，常用的有水杨酸类、保泰松、吲哚美辛、布洛芬等，这些药物可以缓解疼痛症状，少数病人症状重，可使用金制剂及免疫抑制剂；第三、手术治疗，病变早期局限于指间关节滑膜及滑膜囊，关节软骨和软骨下骨尚未受到破坏。如药物无法控制病情，可行滑膜切除术，对减轻症状，对阻止病变发展及病情反复都有肯定效果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/25收听(44613)
"晨起手指关节僵硬伴有疼痛，主要还是看临床的表现，以及临床的诊断。根据不同的疾病来采取不同药物治疗，早晨起来手指关节僵硬伴有疼痛，临床上常见的疾病包括以下几种：一、退行性的骨关节炎，指的原发性骨关节炎，多跟老年人关节软骨的退变增生、手指的发凉，或者是寒冷、潮湿的环境下诱发的骨关节炎比较多见。多以无菌性关节炎为主，急性期可以伴有双侧手指指尖关节的红、肿、热、痛，在经过休息、热敷、理疗或者外用消炎、止痛类药物，如扶他林或者膏药，大多可以获得缓解。如果症状比较重，也可以口服非甾体类的抗炎镇痛药，以及硫酸基葡萄糖类的药物。二、好发于青年女性，晨僵时间较长，同时多个关节同时起病，伴有明显的畸形，这时就要考虑是否与类风湿性关节炎或者其他自身免疫性的骨关节炎有关系。要诊断这种疾病，需要到医院的风湿免疫科进行排查，如果排查完确实是类风湿性关节炎，用的药物主要如下：1、非甾体类抗炎镇痛药，比如洛索洛芬、双氯芬酸、布洛芬等。这类药物主要是改善关节的红、肿、热、痛，改善功能。2、抗风湿药物的治疗，一般包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等等。但这类药物比较特殊，在使用过程中应该严格按照风湿免疫科和骨科大夫指导下进行，因为这种药物过量容易引起肝肾功能的损害。3、生物制剂类的药物，这类药物比较贵，更应在专业医师指导下进行服用。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/31收听(38128)
"晨起手指关节僵硬还伴有疼痛，先不考虑中风和脑梗的原因，因为中风和脑梗会伴有意识障碍，或者面神经瘫以及一侧肢体的瘫痪，很少见于手指关节的僵硬和疼痛。这种情况先是考虑手指关节的关节炎，比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎或者骨性关节炎。晨僵伴有疼痛的症状是所有关节炎都可能出现的，并不是特异某种疾病的体征。所以出现这种情况先考虑关节炎症，出现这种情况建议上医院进行就诊，查明原因采取对因的治疗，不要自行服药，以免造成治疗方法不对症产生严重的后果。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/26收听(55757)
患者早上起来手指关节疼痛、僵硬，常见于以下原因：1、腱鞘炎： 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/04播放(81373)
患者早上起来手指关节疼痛、僵硬，常见于以下原因：
1、腱鞘炎： 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/04播放(81373)
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/04播放(81373)
"早晨起来出现手部肿胀，在临床上主要见于以下两种常见疾病：1、常见于类风湿性的关节炎，其主要临床表现为晨起末梢关节，比如手部以及脚趾部关节肿胀、发硬、活动受限。通常需要进一步行X线片检查，同时行抗核抗体以及类风湿因子、抗O抗体检查以明确诊断。治疗上主要采用对症治疗，或者采用细胞毒素的药物治疗。2、因为特发性水肿，通常见于青年女性患者，尤其是在夏季时容易出现。一般没有明显的晨起活动僵硬情况，只是单纯表现为手部肿胀不适。通常活动后可以消失，夏季过后症状缓解，在临床上检查，没有明确的阳性检查发现。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/01收听(21743)
"患者晨起时如出现一侧手部肿胀，考虑有可能是睡眠时长时间一侧卧位，引起一侧的手部血液循环不畅，这样就可能会导致手部出现肿胀、疼痛的症状。另外，晨起时出现手部肿胀还有可能是过度劳累引起的，如患者长期从事重体力劳动，可引起手部关节的慢性损伤，从而导致腕关节炎，这时就可能会引起手部关节肿胀、疼痛的表现。手部肿胀，还有可能是患有腕管综合征，患有腕管综合征的患者有可能会出现手部麻木、肿胀的情况。另外，还有可能是患有类风湿性，患有类风湿性关节炎的患者可以出现晨僵的症状，患者晨起时出现手部肿胀、关节活动不灵、关节疼痛的症状。所以，出现手部肿胀应注意休息、避免劳累，需要进一步检查以明确诊断。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/23收听(69594)
" 患者晨起出现手发麻的症状，要考虑两方面的原因： 一、如果是中老年人，有脑血管病的危险因素，突然间出现单手麻木要考虑可能是脑血管病导致的，比如短暂脑缺血发作或者轻微的脑梗死等疾病。需要患者及时就诊医院的神经内科，通过医生查体，完善头部磁共振检查来明确。 二、患者晨起来时手发麻可能是颈椎病导致的，是患者在夜间睡眠时姿势不良导致颈部肌肉紧张、椎间盘受压，引起神经根受压后出现。此时要就诊骨科，患者的颈部肌肉可能会有痉挛，给患者做压头试验会感觉到疼痛，此情况下考虑是颈椎病引起的。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/13收听(12330)
睡醒后手指关节出现僵硬、疼痛，又可... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/07播放(91955)
睡醒后手指关节出现僵硬、疼痛，又可...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/07播放(91955)
"指间关节疼痛常见原因是类风湿性关节炎和风湿性关节炎，类风湿性关节炎是一种慢性反复发作性非特异性多发性关节炎，是全身结缔组织和胶原纤维组织病变的局部表现。临床表现为手、腕、膝等关节多为慢性及对称性发病，全身症状有低热、无力及周身不适。局部受累关节肿胀、疼痛、活动受限，伴有肌肉萎缩，晚期关节强直。治疗方法包括适当休息、制动、理疗以及功能练习，最大限度保护关节功能，防止非功能位强直。药物治疗包括吲哚美辛、布洛芬等，可以缓解疼痛症状，严重时需要考虑手术治疗。风湿性关节炎发病年龄较小，呈游走性关节疼痛，关节破坏轻，很少有畸形及功能障碍，可发生心瓣膜功能不全等。"
2020/08/30收听(99491)
"早上起来后背僵硬，有可能是以下原因引起：1、可能是晚上睡觉时背部着凉，导致背部肌肉血液循环变差，局部肌肉痉挛。一般热敷或者活动，症状能好转。2、可能是床垫的问题，例如床垫太软或者床板太硬，睡觉时背侧肌肉必须长期用力，维持胸椎的正确姿势，肌肉长期收缩导致痉挛。3、可能睡觉时不小心导致胸椎的小关节错位，导致胸椎活动受限。通常在胸椎正中的位置有很明显的压痛点，如果错位比较厉害，还会摸到棘突有很明显的错位。手法复位之后，症状马上缓解。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/08收听(96406)
"掌指关节是指掌骨与近端的指骨构成相应的关节，临床上引起掌指关节疼痛常见的病因，主要包括以下几个方面：第一、外伤，比如在平时的工作、生活中引起掌指关节的损伤，比如扭伤、砸伤、挫伤等，会导致掌指关节的疼痛、肿胀以及功能的受限。这是比较常见的一类原因，常有明显的外伤史。第二、见于掌指关节的退变性骨关节炎，好发于中老年人，主要是由于关节软骨在寒冷、潮湿等因素下，引起软骨的退变、剥脱，进而引起掌指关节的无菌性骨关节炎，出现掌指关节疼痛、肿胀、功能受限一类的症状。第三、见于特异性关节炎，如临床上常见的痛风，由于尿酸沉积在掌指关节处，而诱发掌指关节的疼痛、红肿以及功能受限。还见于一些类风湿性关节炎等，由于类风湿性关节炎容易侵犯指间关节、掌指关节这些小关节，最终导致纤维强直，所以有时掌指关节的疼痛也是类风湿性关节炎的典型表现。"
2020/04/25收听(57943)
"小手指关节疼痛多见：1、小手指关节发生骨关节炎，好多人是因为劳累过度、干活导致小手指关节的关节软骨出现磨损，继发导致关节周围出现一些增生，发生骨关节病，骨关节病发生就容易出现疼痛。2、小手指出现屈肌腱的腱鞘炎也会引起关节疼痛，有可能带来关节活动受限，伸直后弯不了，弯曲后伸不直，同时伴有疼痛的情况。3、关节本身有其的它疾病，如类风湿性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等的关节炎引起小手指关节炎也出现疼痛。4、小指关节发生细菌感染，有些结核也会导致关节疼痛。5、手指头关节的痛风性关节炎，或者是小手指关节出现一些损伤、磕碰，甚至出现骨折，都会导致关节疼痛。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/25收听(45497)
"小手指关节疼痛可能是因为受到了外伤引起的关节损伤或者是肌肉韧带的损伤导致的，如果损伤以后伴有肿胀、淤青、手指活动受限，需要拍X光片看一下，如果没有骨折，需要做做冰敷，外用云南白药气雾剂，用手指夹板把手指固定，一般需要养3-4周。如果手指关节部位伴有红肿，可能是痛风引起的，患者需要化验尿酸，尿酸高的患者可口服降尿酸的药物，比如非布司他片。如果疼痛，伴有局部红肿、发热，可能是关节感染引起的，患者需要化验血常规和肺反应蛋白，如果指标升高需要口服消炎药物，比如头孢克肟片，不可以用硫酸镁进行热敷，可以消肿止痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(70769)
"在门诊很多患者会因为肢体的疼痛来就诊，如果出现手指的关节疼痛，可以分为左手和右手，因为很多人右手是正力手，因此右侧出现手指关节疼痛的比例会更高一些。是什么原因导致了关节疼痛，人就像一条河一样，有上游、中游和下游，人体的下游就是手指关节。如果手指关节在下游出了问题，找原因就找河的上游和中游。对于骨科来说河的上游最常见的还是颈椎疾病，比如颈椎间盘突出，可能会压迫到神经而引起关节的疼痛。河的中游是一些外周神经，比如桡神经、尺神经或正中神经，当这些神经出现损伤之后，也会产生相应区域的疼痛。对于河的下游来说，手指关节如果因为活动过度而出现无菌性腱鞘炎，会引发疼痛，或者是因为老年出现退变性疾病而引发的骨关节炎，也可能会引起疼痛。另外，像免疫科的疾病，比如类风湿关节炎，也可能会引发手指关节疼痛。因此当右手指出现了关节疼痛之后，一定得结合患者的病史，还有临床体格检查，甚至辅助的影像学检查，来判断到底是什么原因引发的这种疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/06收听(16623)
"右手指关节疼痛常见原因有以下几种：第一、比较常见的是手指出现了腱鞘炎，也称为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，多数因为着凉水或者劳损导致的肌腱与腱鞘形成摩擦，产生炎症反应，肌腱出现结节，腱鞘出现狭窄，导致肌腱滑动不顺畅，手指关节活动时会有弹响和疼痛，封闭治疗效果非常好。第二、手指关节内的骨性关节炎，出现滑膜增生、炎症反应引起关节僵硬，活动时疼痛，但一般不会有弹响，可以局部涂抹扶他林软膏或者外敷抗炎镇痛软膏，也要避免着凉水。第三、关节炎症性的关节炎，比如类风湿性关节炎，类风湿性关节炎常常有全身性的类风湿疾病，免疫学检查阳性，关节容易出现变形，向尺侧偏斜，俗称为风轮手畸形。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(26947)
"手指关节发生疼痛的情况引起的原因还是比较多的，比如非疾病的原因或者由于疾病的原因导致。非疾病的原因主要就是日常生活中手部长期从事劳动，导致了手部劳损而出现的一种关节疼痛。疾病性的引发主要就是骨性的关节炎，或者关节囊的损伤、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、骨肿瘤等情况而引发手指关节疼痛的症状。出现手指关节疼痛的情况以后，最好积极的去医院进行相关的检查，根据检查结果以及疼痛的严重程度给予治疗措施来治疗即可。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/30收听(31303)
"左手指关节疼痛先要排除外伤，如果外伤引发的手指关节疼痛，可能源自于手指关节脱位，也可能会导致骨折，在行平片检查后，便可以确诊。如果手指关节疼痛与手指应力过多也有关，因慢性劳损导致关节炎症，患者在行平片检查后，可伴有明显骨密度增高等异常改变。如果手指关节疼痛位于拇指、中指等，临床中经常好发腱鞘炎的部位，与腱鞘狭窄引发炎症有直接关系。患者有手指关节疼痛，并且伴有手指弹响和活动不利。也可见于类风湿性关节炎的患者，患者以双侧指间关节疼痛为主，伴有晨僵和畸形，在行风湿四项检查时，会伴有明显异常。"
2020/01/20收听(84873)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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