甲状腺病理活检是怎么回事

2021-07-05 10:35播放 :

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甲状腺癌是比较高发的一种肿瘤。通常要判断甲状腺是否有问题,首先是进行颈部的B超检查。在B超下可以看到甲状腺的状态,从而判断是否有结节、结节的数量、结节的大小、是否有钙化等。根据B超检查,B超医生会提出合理的建议,有时会建议进行穿刺活检。

穿刺活检有细针、粗针两种不同的活检方式。粗针活检通常在穿刺后会做成切片,从而能较明确地证实是甲状腺乳头状癌。但如果是滤泡性的病变,通过穿刺可能无法判断良恶性,因为滤泡性肿瘤仅根据细胞形态不能够明确诊断,要评估肿瘤和周围组织的关系、包膜有没有侵犯、周围的血管有无侵犯等。单凭穿刺的标本无法得到此样信息,需要在后续的手术治疗中判断。

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甲状腺活检是什么

"甲状腺活检现在最常用的办法叫甲状腺细针穿刺细胞学检查,通过检查可以帮助判定甲状腺结节的良恶性,是现在诊断的金标准。当做甲状腺超声的时候,发现有甲状腺结节,而且超声室大夫和临床内分泌科医生,判断这个结节有一定的恶性风险,应该不仅要定期复查,而且最好要做穿刺检查。这个时候要考虑超声的结果,恶性的风险进一步需要明确。除了甲状腺结节,旁边甲状腺的淋巴结如果也有了恶性的征象,也要进行穿刺检查。如果家里有甲状腺癌的家族史,或者同年期有过颈部的放射性暴露史,比如由于各种疾病做过放疗,就需要做甲状腺所谓的活检细针穿刺。这种方法是在有丰富经验的超声室的大夫,还有临床医生共同努力下,当然最后也离不开经验丰富的病理诊断医生,但是这种方法也有它的局限性,也就是它的敏感性并不是100%,特异性也没达到100%的准确,因此也有一定的假阳性,需要结合临床。另外有些甲状腺癌通过这种方式得不到诊断,比如甲状腺滤泡癌就不能够通过这种方式来诊断。同时由于它是细胞学的检查,抽出的组织由于针非常细,抽出的是组织液,因此取材不是特别的充分。如果经过手术以后,把甲状腺结节切除,医生为了进一步明确诊断,还会在病理科医生指导下做大体标本的进一步明确诊断。"

语音时长02:21''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/04/27收听(31227)

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