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简介:吴梅娟,浙江省肿瘤医院,病理科,主任医师。擅长胃肠、头颈部、乳腺、肺等各系统肿瘤的病理诊断,尤其擅长淋巴造血系统肿瘤的病理诊断,比如淋巴癌、T细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、恶性淋巴瘤、经典型霍奇金淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、腺淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤。从事肿瘤病理诊断及科教研工作20余年,2010年师从著名淋巴瘤病理学家周小鸽教授。2013年赴美国印第安纳州大学医疗集团病理科进行了为期3个月的访问学习。主持和参加多项省厅级科研项目,主编《子宫内膜癌临床多学科综合诊断及鉴别诊断》,参译血液病理学专著《Hematopathology》,参编《常见肿瘤病理诊断和报告指南》,现任中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会淋巴造血疾病学组组员、中华医学会病理学分会淋巴造血疾病学组委员及中国病理学工作者委员会第一届淋巴瘤专业学组委员。
擅长:胃肠、头颈部、乳腺、肺等各系统肿瘤的病理诊断,尤其擅长淋巴造血系统肿瘤的病理诊断,比如淋巴癌、T细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、恶性淋巴瘤、经典型霍奇金淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、腺淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤。
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吴梅娟医生的科普内容
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- 视频34期
腹水中有脱落细胞吗
腹水中有脱落细胞。如果腹水脱落细胞检测报告显示为阴性,则提示腹膜脱落的是正常的间皮细胞、淋巴细胞等。胃癌或者卵巢癌的病人也会形成腹水,腹水可能会有胃癌、卵巢癌的脱落细胞。此类细胞有一定的异型性,和正常细胞有较大的区别。
如果胃镜检查发现胃癌细胞,或者在卵巢穿刺后明确是肿瘤,可帮助判断疾病分期。如卵巢癌在手术中会送检,快速冰冻切片可帮助判断疾病良恶性。同时,也会送腹水进行脱落细胞学检查。
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12月30
胃病理活检是什么意思
如果病人出现胃部不舒服,通常会到内科就诊,此时可能建议做内镜检查。但做内镜不一定会进行活检,根据内镜下胃部的病变情况决定是否取活检。如果评估病人有病变,会取活检。取活检不一定代表是恶性肿瘤,组织要送到病理科,由病理科医生进行综合评估。送活检的疾病较多是胃癌,但也有较多仅是炎症。炎症也有不同分级,有轻度炎症、中度炎症、重度炎症。部分炎症是急性、慢性病变,也有萎缩性胃炎。
胃的病理活检报告出具时间不同。部分仅是炎症性病变,较快就能得出明确诊断。如果是癌也较快得出结果。但如果有不同病变,比如淋巴瘤,需要做免疫组化进行诊断;再比如胃肠道间质瘤,也需要做免疫组化进一步明确,才能得到明确诊断。
9.54万
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12月27
什么情况要做免疫组化
通过免疫组化可得到较多信息,比如发现颈部淋巴结转移癌,评估病变来源及具体类型;还可通过免疫组化进行精确诊断。部分癌变会有转移灶,通过影像学检查无法知道其具体类型,此时可通过免疫组化证实。比如比较常见的肺癌,有小细胞癌和非小细胞癌等类型。
病变在分化得好的情况下,可以直接通过HE染色证实。但是如果分化差,鳞癌和腺癌仅在显微镜下无法区分,需要借助免疫组化区分。此外,可以通过免疫组化方法判断PD-L1的表达情况,从而确定是否需要用免疫治疗。
7.47万
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12月20
乳腺癌免疫组化指标
乳腺癌的免疫组化指标是基于对病变形态的判断,可评估癌变是原位的还是浸润型病变。如果是浸润性癌,通常会选择ER、PR、HER-2及KI67等表达。
此四项指标能够帮助判断内分泌状态,判断HER-2的扩增情况。KI67是一个增殖指数,可帮助判断肿瘤生长的快慢。如果ER、PR是阳性,提示可对病人进行内分泌治疗。如果HER-2是扩增阳性,提示可对病人进行赫赛汀治疗。如果是原位癌,选择肌上皮标记观察肿瘤细胞是否蔓延。
7.13万
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12月06
宫颈癌病理分型
宫颈癌根据镜下形态、细胞起源进行分型。宫颈癌大部分以鳞状细胞癌为主,通常根据肿瘤细胞与起源细胞的相似程度分为高分化、中分化、低分化。高分化鳞状细胞癌通常可以看到角化珠,与鳞状上皮的相似程度比较高,恶性程度相对较低。低分化鳞状细胞癌和起源细胞相差甚远,恶性程度较高。宫颈癌除鳞状细胞癌外,还有宫颈腺癌。
宫颈鳞癌和腺癌较多均和人乳头状瘤病毒即HPV病毒感染相关。宫颈腺癌与HPV相关,也有和HPV不相关的分类,如胃型腺癌,和HPV的相关性比较低。宫颈癌也有神经内分泌癌,比如小细胞癌。通过镜下不同的浸润深度进行彻底的分型,指导预后和治疗。
6.72万
476
12月01
胃病什么情况需要取病理活检
胃病是否需要取病理活检应根据胃镜医生判断、确定。胃部症状较重,可能是急性炎症。通过胃镜进行检查,不一定需要活检。但部分患者没有自觉症状,做活检却发现有占位病变。此时内镜医生取活检,镜下证明是胃癌。
所以取活检需要内镜医生判断是否取活检,并不一定与病人的自觉症状有明确的相关性,可能患者觉得胃部症状较重,做胃镜时却不需要取活检;也有可能没有任何自觉症状,却必须做胃镜活检。
6.56万
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11月22
免疫组化的目的
大部分肿瘤通过HE染色方法在显微镜下通常均能得到明确诊断,但是有10%的肿瘤需要借助免疫组化辅助诊断。如要评判肿瘤性质、来源,通过组免疫组化指标帮助判断。免疫组化目的不仅是帮助判断肿瘤的类型,也用于治疗方面的指导,而且还可用于判断病变的预后。
此外,之所以要做免疫组化,是因为免疫组化能够在治疗方案上给出一定的指导,即通过免疫组化可明确治疗方法,精准治疗。如选择内分泌治、靶向治疗,或是选择内分泌结合靶向治疗等。
7.95万
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常规病理活检取几块
病理活检取几块因人而异,比如胃镜、肠镜检查时根据镜下病变形态取活检,取活检有时取1块就能取到较明确的病变;也有可能取4-5块也取不到较明确的病变组织。
取活检时首先要保证病人的安全,同时取活检时,如果是溃疡性病变,要尽量避开坏死、渗出等部位。因为可能取到的标本不能够代表整个病变的全貌。部分病变坏死较严重,需要取5次活检,才能够取到真正的病变组织。因为肿瘤的特征是容易坏死,所以至于活检取几块,应根据病情、病变的不同进行个性化取材。现在取活检后还要进行后续的免疫组化、分子分型,明确诊断,指导后续治疗。
5.65万
340
10月31
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