江西省胸科医院
胸外科
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纵隔气肿往往是气管或者主支气管等大气道由于各种原因，比如医疗或者外伤导致气管破裂，气体漏到纵隔里所致。纵隔气肿可以比较轻，也可以比较重。较轻的纵隔气肿只有患者做CT时才会被发现，处理时往往进行吸氧即可，或者让患者短期内制动，不要剧烈运动。
比较严重的纵隔气肿因为压力较高，可以顺着纵隔胸膜延伸到颈部、上肢和头面部，引起严重的皮下气肿。这种情况下，为缓解纵隔气肿，可以在患者胸骨上窝切开一个口子，游离筋膜至纵隔胸膜，使纵隔里气体从胸骨上切口溢出，从而缓解患者症状。
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纵隔气肿是由于自然原因、疾病原因、医源性操作原因，导致外界气体进入纵隔，使纵隔腔内组织间隙弥散... 张建华│南方医科大学深圳医院 2018/09/20播放(64619)
纵隔气肿是由于自然原因、疾病原因、医源性操作原因，导致外界气体进入纵隔，使纵隔腔内组织间隙弥散...
张建华│南方医科大学深圳医院
2018/09/20播放(64619)
"纵隔气肿是空气进入了纵隔胸膜腔内的一种表现，病因是自发性、外伤性以及手术医源性。最常见的是自发性的纵隔气肿，常继发于间质性的肺气肿，临床表现上少量的纵隔气肿没有任何症状，如果随着量的增多可能会出现胸闷，再严重可能会出现呼吸困难，甚至导致呼吸窘迫、循环障碍。治疗上如果没有任何症状的纵隔气肿，可以不用做特殊的治疗，因为在1-2个礼拜后气肿会自行吸收，如果有压迫症状，需要做皮肤的切开减压，将大量的气体通过切口引流出来而缓解压力。"
文智│德阳市人民医院
2019/10/24收听(68100)
"纵隔气肿，是在纵隔里面有积气。正常人的纵隔，是没有任何气体成分的。纵隔的位置位于两个肺脏的中间，也就是前正中胸骨的后面。纵隔里面有很多重要的脏器，比如心脏、气管、大血管、食管。正常情况下，纵隔是不会有气体的。但是，如果食管或者气管破裂以后，随着呼吸会有气体漏到纵隔里面去，就会形成纵隔气肿。在有些情况下，如果病人有气胸，就是肺破裂，破裂以后气体通过纵隔胸膜，如果纵隔胸膜也破损了，气体就会延着破损，由肺漏到纵隔里面去，也会形成纵隔气肿。"
王波│上海市第十人民医院
2018/05/23收听(73380)
"纵隔气肿需要注意是否合并有气管，或者食管的破裂。通常在正常情况下纵隔不会有气体进入，在CT表现上是软组织结构，但是当气管或食管因为外伤、异物等原因导致破裂时，在气管或者经消化道吞入胃的气体，会有一部分进入纵隔，这时候会发现纵隔的气肿，而且气肿会随着时间的迁移逐渐扩大，部分患者会迁移至颈部，甚至胸壁。气管和食管是有菌环境，当气管或食管破裂时如果发生纵隔气肿，常常会因为气管分泌物或者食管的消化液进入纵隔，引起气肿以外，还会有感染形成，这时候患者会有发热、胸后疼痛等感觉，这时候需要进行外科干预。所以说纵隔气肿时，需要当心是否有气管或者食管破裂。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/04/19收听(83024)
"纵隔气肿，量都比较小，经过卧床休息、吸氧、预防感染等治疗，1-2周就可以痊愈。如果纵隔气肿的量比较大，压迫血管、神经，就需要行胸骨上窝皮肤切开排气。如果是食管破裂引起的，就需要行食管的修补术。如果是张力性气胸引起的，就要给予胸腔闭式引流术。如果是气管断裂引起的，就需要行气管的修补术。如果是由外伤引起的，就要给予针对外伤的处理。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/20收听(64398)
纵隔气肿通常是食管内部破裂或食管、气管出现破口引起，因为纵隔内部器官主要是食管、气管，气管属于... 王学东│成都医学院第一附属医院 2020/02/20播放(76918)
纵隔气肿通常是食管内部破裂或食管、气管出现破口引起，因为纵隔内部器官主要是食管、气管，气管属于...
王学东│成都医学院第一附属医院
2020/02/20播放(76918)
"纵隔是一个间隙，它前面是胸骨，后面是胸椎，两侧为纵隔胸膜，上连颈部，下止于膈肌。在这个间隙当中，容纳心脏大血管、食管、气管等器官。正常状态下，纵隔内是没有气体的，当某些原因导致纵膈内出现气体，就称之为纵隔气肿。比较常见的可以导致纵膈气肿的原因有胸部损伤，张力性气胸，食管破裂穿孔，气管、支气管损伤等。还有一部分患者没有明确的病因出现的纵隔气肿，称为自发性纵隔气肿。对于纵隔气肿，主要是针对致病原因进行治疗。如果纵隔内的气肿张力较高，也可以进行手术引流。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(97732)
纵隔气肿指各种原因导致空气进入纵隔胸膜内结缔组织间隙之间，可以是自发性引起，也可以是胸部创伤、... 丁秀秀│海南省人民医院 2020/06/08播放(94212)
纵隔气肿指各种原因导致空气进入纵隔胸膜内结缔组织间隙之间，可以是自发性引起，也可以是胸部创伤、...
丁秀秀│海南省人民医院
2020/06/08播放(94212)
"纵隔气肿症状主要是表现为呼吸疼痛、呼吸不畅、胸闷气短、心率增快等症状，有些纵隔气肿程度严重的还会对肺部组织出现压迫感，从而导致肺部不适的症状，可能会出现肺炎、肺气肿等并发症。所以，纵隔气肿需要先通过胸部CT检查明确纵隔气肿的程度，严重的需要进行手术治疗，否则对肺部功能会带来很大的影响。目前临床上出现纵隔气肿的情况也逐渐增多，尤其是年龄大的人群，所以治疗起来有些困难。需要根据患者的身体条件进行治疗，只要根据医生的医嘱积极配合治疗，治愈的可能性非常大。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/16收听(62242)
"纵膈气肿是否要插管，需要根据实际情况来看。纵隔气肿就是因为气体进入了纵膈内，引起纵膈呈现积气的状态。这种气肿大部分呈密闭，所以发展到一定程度就会静止，大部分只要将原发疾病控制后，就可以自然吸收。由气胸所导致的纵隔气肿，气胸治疗之后纵隔气肿也会逐渐吸收，不需要进行插管。如果纵隔气肿比较明显，造成了严重的压迫症状，甚至引起纵隔的移位，压迫心脏而引起明显的胸闷、气喘、呼吸困难，就需要及时插管行胸腔闭式引流，将气体排出。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/12收听(69199)
"纵隔气肿是非常严重的临床疾病，常见的症状是广泛的皮下气肿，早期可能仅仅在颜面部。气肿进一步加重，可以遍布整个上半身、躯干，包括上肢的部位。当纵隔气肿压迫了气管、支气管，患者可以出现比较严重的吸气性呼吸困难。当纵隔气肿压迫了大血管、心脏，可以导致迅速的血压下降，甚至可以心跳停止。因此，纵隔气肿处理不及时，可以由于气道的压迫、循环障碍、血流动力学的异常，直接危及患者的生命，而且是瞬间的事情。一旦发现广泛的皮下气肿，特别要当心是否有纵隔气肿的发生。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/28收听(74602)
"纵隔气肿和气胸有区别。纵隔气肿指的是在胸骨后方脊柱前方中间的纵向部位。这个部位里面出现的气肿称为纵隔气肿，通常是患者在大声咳嗽、唱歌或者运动之后出现气体。但是对于大部分人来说，如果没有老慢支、哮喘病，纵隔气肿通常可以通过保守的方法进行治疗或者治愈好。气胸指的不是中间部位，是指两侧的肺。两侧的肺和胸壁之间，正常人有一个潜在的腔隙，称之为胸膜腔。正常人胸膜腔内没有气体，只有在某些情况，比如肺上出现破口，或者胸壁出现刀刺伤，或者肺上的肺大疱或者老慢支出现破损，导致气体漏入到肺和胸壁之间，称之为气胸。但是这个气体是在两侧，而不是中间，中间的部位叫做纵隔气肿，两侧的部位叫气胸。所以两侧和中间是邻居，纵隔气肿和气胸是邻居，但是并不是同一个事情。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/02收听(35578)
"青少年纵隔气肿是非常危险的疾病，纵隔气肿的危害主要在于对心脏、大血管的压迫，可以瞬间导致青少年死亡。大多数情况下，如果没有先天性的薄弱环节，纵隔气肿很可能是外伤引起气管破裂，而导致的纵隔气肿。纵隔气肿对大气管、大血管、心脏的压迫，会造成血流动力学的障碍，同时也可以压迫气管，使大气道阻塞。无论大气道阻塞，还是血管、心脏的压迫，都可以直接危及患者的生命。因此，处理纵隔气肿十分重要，及时的处理是挽救患者生命非常重要的环节。"
2021/06/06收听(78775)
"癌性疼痛用药也是分几步。轻度的疼痛可能通过服用非甾体的抗炎药，或者是局部的外涂一点药物，可能就能达到止痛的效果。比方如果是有肿瘤的压迫导致的疼痛可能通过切除病灶，使病灶变小以后，疼痛就会减轻。但是在后期的疼痛，可能就会比较复杂一点。它不是单纯的能够通过一种方法就能够达到减轻疼痛的目的，这个时候就需要多学科、多手段的治疗，比方有一些肿瘤侵犯了组织以后，除了有压迫周围的组织引起的疼痛，还有压迫周围神经的疼痛。同时可能并发了骨转移，会导致周身的骨头疼痛。这个时候可能既有针对缩小肿瘤的放化疗的治疗，也会有就是针对骨折的一些除了口服药物的治疗的话，可能也需要骨科的介入外科手术的治疗。像这种就是需要多学科综合的治疗，不是单一的治疗手段就能够达到目的。"
曾江琴│武汉市第三医院
2018/01/29收听(38328)
"临床上很多肾上腺的结节或者肾上腺的肿瘤都是通过体检或者其它方式偶然发现的。所以肾上腺结节其实更准确的应该被称为肾上腺偶发瘤。肾上腺偶发瘤的定义是在体检及其它检查过程当中发现的肾上腺部位直径大于1cm的肿瘤，而并没有其它的相关的一些症状以及临床的体征。肾上腺的偶发瘤，并不是特定的一种病理学诊断，而是一系列肾上腺肿瘤的统称。一般在人群中的发生的概率为4%-6%。当发现肾上腺偶发瘤以后，需要迅速的明确以下三个问题。第一、是原发的还是转移性的？第二、是良性还是恶性的？第三、是否具有内分泌功能？"
陈伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/29收听(46509)
"肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要包含以下三个方面。第一、临床诊断。典型的肾上腺嗜铬细胞瘤有头痛、心悸、多汗三联征，以及往往伴有顽固性的高血压、体位性的低血压，还有血压波动非常的剧烈。第二、是定位诊断。一般往往可以通过CT或者磁共振的平扫发现肾上腺的病灶。第三、是定性诊断。主要通过实验室的检查去明确。最常用的检查是24小时的尿。可以从24小时尿里面提取儿茶酚胺的水平，去作为是否有嗜铬细胞瘤的诊断。"
2018/01/28收听(38574)
"一般后牙丧失，建议尽快修复。修复的方法有很多，如果患者的牙和剩余骨头、组织黏膜条件比较好，牙齿支持能力强，建议活动牙或者种植牙修复。常规活动牙，修复面积会比较大，患者的舒适度感觉较差，而且咀嚼的效率比较低，如果患者不能适应这种修复方法，还可以选择做种植修复。种植义齿的优点是舒适感、咀嚼效率比较高，类似于天然牙的形式。但是它也有缺点，即治疗时间比较长，而且费用比较高。"
胡柏│长沙市口腔医院
2018/01/29收听(57829)
"牙齿出现了龋齿，建议尽早治疗，因为越早治疗效果越好，如果拖得久，治疗效果会比较差。仅仅是牙齿龋损，不严重的话，仅仅需要一般的树脂或者玻璃离子等牙科中常用的材料充填治疗就可以了。如果涉及到龋齿，在比较大的情况下，需要做嵌体或者机器充填治疗。如果龋损比较深，问题就有点复杂，要先把龋坏去干净之后再做观察，如果没有问题，再进行专业的充填治疗。如果有牙髓炎的症状，可能需要做根管治疗后再进行桩或者冠的修复。"
2018/01/28收听(34054)
"龋齿的费用要具体问题具体分析。如果是单纯的龋齿，比较小，仅仅只需要一次治疗，根据不同充填材料的选择，费用可能有些差异。比如玻璃离子充填和光化树脂。光化树脂又分很多材料，价格从几十到几百元不等，需根据情况来定。如果龋坏比较深，可能需要多次复诊、治疗，费用相对而言会高一点。如果涉及到龋坏比较深，虫牙比较厉害，可能涉及到一些牙髓的问题，需要做根管治疗，它的费用会更加多，而且可能后期还涉及到冠修复的问题。"
2018/01/29收听(39287)
"补龋齿的材料有树脂类、金属类还有无机盐类。涉及到选择问题，一般根据龋坏的状况和患者的要求来定。就目前材料的性能来说，用玻璃离子充填，强度会稍微差一点，但是它有释放氟的作用，对患者预防龋坏有一些作用。而银汞金属，因为涉及到汞污染和美观的问题，已经用得很少了。现在主张最多就是用树脂，树脂的颜色、色泽和硬度都接近于天然牙，无论功能和美观性，对龋齿充填都有较好的作用。"
2018/01/28收听(45521)
南华大学附属第二医院 刘翔
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浙江省肿瘤医院 施勋
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