江西省胸科医院
胸外科
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抽取胸腔积液时出现红色液体的原因主要有以下几点：
1、疾病本身胸水为红色，通常为恶性肿瘤，常见于胸膜间皮瘤、肺腺癌、胸膜转移瘤等；如果确诊为上述情况，要根据病因，采取规范化疗或者胸腔注射粘连剂，减少胸水渗出；
2、穿刺过程中或者引流过程中损伤肋间血管，血液进入胸腔有时也会导致出现红色胸水，需使用止血药，严重出血可能还要手术治疗；因此在抽取积液的操作过程中尽量规范操作，减少胸腔出血的可能。
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"胸腔积液的颜色，对胸腔积液的病因是有一定帮助的。抽出红色的液体，也就是血性的胸水多见于肿瘤、结核和肺栓塞。出现这种情况的患者，建议首先需做胸部的CT检查，看看是否有病灶，另外建议做胸水的脱落细胞检查。恶性胸水中有约40%-90%可以查到恶性的肿瘤细胞，反复多次的检查可以提高检出率。如果胸水的标本有凝块，应固定及切片进行组织学检查，这样更有利分析是否是恶性肿瘤所致的血色胸腔积液。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2018/11/13收听(34004)
"胸腔积液穿刺一旦抽出红色的血水，首先要排除是否穿刺操作不太正规，刺破肋间血管所导致的假性血性胸水。如果排除了刺破血管所导致的，那么血性的胸水多见于肿瘤、结核以及肺栓塞，需要进一步做胸水的常规检查、肿瘤标志物等相关的检查，排除恶性肿瘤。恶性肿瘤引起的胸腔积液一般中老年人多见，患者胸水呈血性，而且量比较大，增长非常迅速，癌胚抗原CEA通常大于20μg\/L，胸水脱落学细胞检查等都可以呈阳性表现。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/15收听(23711)
"胸腔积液呈红色，一般考虑血性的胸水，多呈洗肉水样，多见于恶性肿瘤、结核或者是肺栓塞。需要进一步明确积液的性质，首先需要做胸水常规检查看细胞数、PH值、葡萄糖、蛋白质、类脂、乳酸脱氢酶等。如果不明确，还需要做肿瘤标志物的检查，比如癌胚抗原，癌胚抗原在恶性胸水中，早期就可以升高。同时，还需要进一步做肺部的影像学检查，比如CT、超声。有的患者如果累及到胸膜，可能还需要做胸膜组织的活检。"
2018/11/18收听(62370)
胸腔积液有几种颜色，包括草绿色，结核性偏多；另外，有淡黄色、低蛋白血症，心衰的情况偏多。 于哲│华北石油管理局总医院 2020/05/19播放(64754)
胸腔积液有几种颜色，包括草绿色，结核性偏多；另外，有淡黄色、低蛋白血症，心衰的情况偏多。
于哲│华北石油管理局总医院
2020/05/19播放(64754)
临床上很多种疾病均可以出现血性的胸腔积液，例如肺结核、肺肿瘤、外伤等等，所以，当患者出现血性胸腔积液时，我们要结合患者的其他伴随症状以及进一步检查，明确诊断。如果患者是因为肺结核而出现的血性胸腔积液，我们需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是因为肺肿瘤而出现的血性胸腔积液，我们可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者是因为外伤而出现血性胸腔积液，我们要请外科等相关科室做进一步针对性治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(21021)
"正常人体的脏层胸膜和壁层胸膜之间只存在少量的液体，主要是起脏层胸膜和壁层胸膜之间的润滑作用。而一旦当液体超过一定的量，就称之为胸腔积液，但凡有胸腔积液的出现都是不正常的。一般胸腔积液性质可以分为漏出液和渗出液。一般漏出液大部分是淡黄色或者青黄色的改变。而渗出液可以表现为草绿色的、脓性的，乃至于血性的改变。而胸腔积液如果是呈红色样的改变，首先要排除是血管破裂引起的，还是由于恶性病变侵犯了小血管引起的红色样的改变，比如肿瘤的患者可能胸腔积液呈洗肉水样。而外伤性导致血管破裂的患者可以直接抽出来的就是血色的胸水，而一般去做红细胞凝集试验的时候血液也可以是不凝的。所以总结的来讲，有胸腔积液就是不正常的，有红色的胸腔积液就应该要去明确一下到底是肿瘤引起的，还是血管疾病损伤引起的。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/22收听(85006)
"肺积水抽出的液体呈红色，肯定不正常，叫做血性积液。血性积液一般多见于结核性和肿瘤性的积液，可行胸水，行结核方面和肿瘤方面的化验。必要时可行内科胸腔镜胸膜活检，以进一步明确胸腔积液的性质。当然，还要结合患者肺部是否有病灶，如果肺部有病灶的话，可通过支气管镜等等活检或者穿刺进一步明确诊断。平常的时候要注意卧床休息，饮食方面要加强营养，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物，要戒烟、戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(14285)
"肺积水抽出的液体呈红色肯定是不正常的，肺部有积水就表示肺部已经不正常，抽出红色的液体表示液体中有红细胞，需要及时去医院就诊，以免耽误病情。一般肺部有积水是不能自愈的，治疗肺部有积水可以选择做胸腔穿刺把积液排出，有的患者需要做肺部穿刺活检来检查肺部的液体，以便于确定肺部的疾病类型，根据不同的情况来进行对症治疗。为了预防肺部疾病，日常生活中一定要禁止吸烟，吸烟对肺部的危害非常大，另外不要在污染的环境中长期居住。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/25收听(11868)
"胸腔积液红色算是比较严重的，一般血性的胸腔积液多见于肿瘤、结核以及肺栓塞。其中结核算是比较轻的，通过系统的抗结核治疗，患者都能够治愈。但是肿瘤比较麻烦，一般出现胸水代表恶性肿瘤已经到了晚期，而且胸腔积液多是量比较大，生长的比较迅速，患者常会因为大量胸腔积液的压迫，引起严重的呼吸困难，有的患者甚至会导致死亡；而且反复的胸腔穿刺抽液效果也不是特别理想，对于这部分患者临床上通常采用细管引流，对患者的创伤比较小，效果很好，可以随时向胸腔内注入药物，同时还要积极治疗肿瘤原发病。"
2018/11/19收听(21803)
胸腔积液红色或者黄色无法说明病情是否严重，但颜色可能反映某些问题，如黄色胸腔积液多见于渗出性结... 吴世满│山西医科大学第一医院 2021/01/13播放(91545)
胸腔积液红色或者黄色无法说明病情是否严重，但颜色可能反映某些问题，如黄色胸腔积液多见于渗出性结...
吴世满│山西医科大学第一医院
2021/01/13播放(91545)
"引起胸腔积液的原因比较多，它的病因主要有胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性的增高、毛细血管内胶体渗透压降低，回流障碍、胸部损伤，都可以引起胸腔积液。它分为漏出性胸腔积液和渗出性的胸腔积液。漏出性胸腔积液主要包括向充血性心力衰竭、心包炎、肝硬化肾病综合征、严重水肿等都是漏出液，而渗出性的胸腔积液在临床上比较常见的就是肺炎导致的胸腔积液，恶性肿瘤导致的胸腔积液，包括结缔组织病、血胸、放射性损伤等引起的都是称之为渗出性的胸腔积液。临床表现如果量比较少，基本上没有什么明显表现，如果量多会出现胸闷，要进行胸腔穿刺或者闭式引流。"
常国涛│郑州人民医院
2018/11/23收听(55038)
胸腔在正常情况下只有少量积液，起到进行两个膜润滑的作用；胸腔积液的产生原因可见以下几点： 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/10播放(54410)
胸腔在正常情况下只有少量积液，起到进行两个膜润滑的作用；胸腔积液的产生原因可见以下几点：
徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/10播放(54410)
"正常情况下胸膜腔内就有非常少量的液体，起到润滑的作用，这些液体处于不断的循环过程当中，保持一个平衡状态，任何因素影响了液体的产生和循环，导致液体量增多，就产生胸腔积液。常见的导致胸腔积液的原因有：1、胸膜的炎症，炎症会使血管的通透性增高，蛋白质进入胸膜腔，胸膜腔的渗透压就会增高，产生胸腔积液。2、肿瘤，肿瘤会阻断淋巴管道回流，使胸腔内的蛋白质累积导致胸腔积液。3、一部分漏出性的胸腔积液，比如常见的原因有心力衰竭、肾病综合征、肝硬化、门静脉高压。4、少部分近年来逐渐增多的导致胸腔积液的因素，就是自身免疫性疾病以及变态反应性疾病。"
2018/11/14收听(85191)
"胸腔积液实际上就是在胸膜腔里边装有肺组织，肺组织和胸膜之间，壁层胸膜、脏层胸膜之间有一个间隙，这个间隙里头出现了积液，特别是出现病理性积液特征的一种病，我们就称之为胸腔积液。该疾病病因还是比较多的，我们常常把胸腔积液分为两大块，一个叫渗出液，一个叫漏出液，往往这种都是通过抽胸水然后判定的。蛋白比较低的，小于2.5的，李凡他试验都是阴性的，这种往往我们都称之为漏出液。这漏出液常见于像心源性的，还有像营养不良、低蛋白血症，还有肝病、还有肾病，往往这些都是以漏出液为主。渗出液往往是李凡他试验阳性，蛋白大于2.5，而且是LDH比较高的。这种疾病常见的像结核性胸膜炎，还有肿瘤，还有结缔组织病，往往是居多。此外，细菌的感染也是常常的，还有像胸膜的间皮瘤等等，肿瘤类型胸膜转移，常常都是体渗出液为表现的，渗出液再进一步的明确病因，需要做病理性的检查，还有全身的检查，往往进一步能够明确胸腔积液的性质。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(51803)
"胸膜是覆盖于胸壁内层和肺表面的一个薄而光滑的膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右二个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内存在有少量的液体，胸膜具有分泌和吸收的作用。正常的胸膜的吸收和分泌处于一种动态的平衡，当多种原因导致胸膜分泌异常增多或者吸收减少时，就会造成液体在胸膜腔内积聚，形成了胸腔积液。胸腔积液没有及时发现、及时处理，形成了大量的胸腔积液。胸腔积液治疗可以分为病因治疗和对症治疗，病因治疗就是去除胸腔积液的病因；对症治疗是当胸腔积液的量比较大时，需要紧急胸腔穿刺或者闭式引流，将胸腔内的积液引出，以排除对心脏和肺的压迫。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/29收听(24048)
正常人的胸膜腔每24小时有500-1000ml的液体形成和再吸收，任何原因引起这些液体形成增多... 罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/29播放(94556)
正常人的胸膜腔每24小时有500-1000ml的液体形成和再吸收，任何原因引起这些液体形成增多...
罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/29播放(94556)
"正常人的胸膜腔内会有少量的液体，在呼吸的时候可以起到润滑的作用。正常情况下，胸水的产生和吸收有一个动态的平衡，一旦平衡被打破，液体产生过快或者吸收障碍产生胸腔积液。而胸腔积液的病因主要分为三类：炎症、外伤和肿瘤。其中，炎症包括一般致病菌感染以及特异性细菌感染，比如结核菌感染等；外伤一般是因为肋骨骨折或者胸壁破损后导致肋间动脉破裂出血或者肺脏破裂出血而引起；肿瘤最常见的是肺部恶性肿瘤、胸膜恶性肿瘤以及其他部位肿瘤引起肺和胸膜的转移，临床上这种情况又称为癌性胸腔积液。"
王波│上海市第十人民医院
2019/02/09收听(27672)
胸腔积液是胸膜里面出现了异常的积水。正常人的胸膜里面只有润滑液，密闭腔里面水非常少，拍片子是看... 宋小莲│上海市第十人民医院 2018/12/05播放(50700)
胸腔积液是胸膜里面出现了异常的积水。正常人的胸膜里面只有润滑液，密闭腔里面水非常少，拍片子是看...
宋小莲│上海市第十人民医院
2018/12/05播放(50700)
"正常的胸膜腔里会有少量液性渗出，基本上量很少，是为了保护，在呼吸的时候起润滑作用。如果各种病理情况下，会导致积液量增多，就会出现相应的症状，可以有直接压迫的呼吸急促、气短，或者胸腔积液这一侧的胸痛，可能有反射性咳嗽，或者肺被压缩以后相对应的感染症状。胸腔积液常见的几个原因，最多见的可能是结核、肿瘤，可能伴随感染或者比较重的肺脓肿。循环系统可能就是心功能不全、心衰的时候，包括尿毒症、肾功能不全，都可能会出现胸腔积液。还有低蛋白血症，也都有可能，所以单纯的胸腔积液需要医生完善一系列的检查来查找病因。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/03收听(83828)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
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