孩子后脑勺着地，判断颅内出血最准确的办法就是做头颅CT，或者磁共振来评估，但是在实际情况中，可能很多家长不方便或者很多条件受到限制，没有做头CT，就观察孩子的精神状况、生命体征是否平稳。

如果孩子能吃、能喝、能玩，一般比较好，一般没有问题或者颅内出血很少，不危及生命，或者不需要治疗。如果孩子出现剧烈恶心、呕吐、烦躁不安，或者是不吃、不喝、不玩的现象，一定要第一时间，带孩子到医院进行检查，让医生进行评估。

同时有必要可以做头CT，来评估孩子受伤部位是否骨折、皮下是否血肿、颅内是否有出血，以及出血量、出血部位如何。如果出血量比较少，就进行观察，如果出血量多，可能还需要急诊进行手术。

因此孩子后脑勺着地以后，判断颅内出血最准确的方法就是急查头CT，如果家长观察，就要根据以上情况来进行观察。如果出现以上所说不良情况，一定要及时就诊和就医。

在临床中在第一次判断孩子颅内出血以后，可能孩子没有问题，但是在回家观察期间，还要继续观察以上情况。因为在临床中，可能有迟发性颅内出血。家长一定要注意，这种迟发性的颅内出血通常会致命。

所以在孩子第一次判断没有问题，一定要不能大意，要再继续观察。如果出现以上的不良情况，继续、及时就诊，以免耽误孩子最佳的就诊时机。