上海市同济医院
呼吸与危重症医学科
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包裹性胸腔积液大多数是因为结核性感染，胸膜发生粘连形成，患者症状仍然以胸痛、呼吸困难的表现为主。胸腔积液是胸膜壁层和脏层胸膜之间的液体增多，包裹性胸腔积液指胸膜发生粘连，变成包裹性胸腔积液，液体不能流动。
发生包裹性胸腔积液时患者经常表现胸痛，因为液体比较少，发炎的胸膜吸气、呼气摩擦时出现胸痛，称为呼吸胸痛。胸腔积液量比较多时，患者胸痛消失，肺的有效面积变少，患者出现呼吸困难，喜欢坐着，躺下会闷。
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"胸腔积液由于反复穿刺抽液，使胸膜腔内出现纤维素，形成了一些网格状的结构，对胸液形成包裹，胸腔穿刺不一定能抽出来。形成了包裹性的胸腔积液以后，会出现胸部局部的疼痛，咳嗽和深呼吸时疼痛更明显。另外，还可以出现全身的症状，如发热、消瘦、贫血、营养不良、低蛋白血症等。出现了包裹性的胸腔积液以后，胸腔闭式引流也起不到作用，就需要行胸腔镜下包裹性积液清除术。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/19收听(53868)
胸腔积液被局限在某一部位则称为包裹性胸腔积液，这种胸腔积液仅见于渗出液，常与渗出液中的高蛋白含... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(50063)
胸腔积液被局限在某一部位则称为包裹性胸腔积液，这种胸腔积液仅见于渗出液，常与渗出液中的高蛋白含...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/19播放(50063)
包裹性胸腔积液指患者胸腔内的积液由于长期存在，导致积液周围纤维素增生，使积液包裹于内，不能被胸... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/06播放(54533)
包裹性胸腔积液指患者胸腔内的积液由于长期存在，导致积液周围纤维素增生，使积液包裹于内，不能被胸...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/06播放(54533)
"胸腔积液由于反复地进行胸腔穿刺抽液，或胸腔闭式引流不畅而导致纤维素渗出，形成了网格状的结构，对胸液进行了包裹，使引流不畅，这时就叫包裹性胸腔积液。应该怎么样治？首先应该采取胸腔镜下手术治疗，在胸腔镜下切除纤维素粘连带，切除胼胝状的结构，切除壁层胸膜和脏层胸膜，然后放置胸腔引流管。术后管理一定要到位，使胸液能够及时的引流出来，以免再次形成包裹性积液。"
2018/11/15收听(79062)
"包裹性的胸腔积液，如果不是感染性的，积液量比较少时，主要针对原发病因进行治疗，比如纠正低蛋白血症、纠正心衰等，只要原发病因得到治愈，积液很快就能吸收。如果量比较多，可以进行局部的穿刺抽液或置管引流。穿刺时，需要在超声定位下进行。如果是感染性胸腔积液，即通常所说的脓胸，即使量比较少，原则上也需要尽可能进行穿刺抽液，将积液充分引流，同时，应用敏感的抗生素进行抗感染治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(70283)
"包裹性胸腔积液的治疗，主要看积液的量和性质。如果积液量较少，而且考虑是漏出性的积液，没有胸腔感染的症状，一般可以不做特殊处理，待其慢慢吸收即可；如果积液量较多，可以考虑进行穿刺或者置管引流。对于感染性的胸腔积液，应该尽可能的清理干净，进行充分引流，可以反复的穿刺或者置管引流，应用敏感的抗生素，积极祛除致病原因。必要时也可以考虑剖胸或者胸腔镜下进行胸腔内的清理，同时要对病人进行营养支持。"
2018/11/05收听(28524)
胸腔出现包裹性积液的时候，往往是指胸腔积液时间较长，在胸腔内形成分隔，就像一个个小房子样。治疗... 于哲│华北石油管理局总医院 2020/05/19播放(97675)
胸腔出现包裹性积液的时候，往往是指胸腔积液时间较长，在胸腔内形成分隔，就像一个个小房子样。治疗...
于哲│华北石油管理局总医院
2020/05/19播放(97675)
包裹性胸腔积液形成的原因比较复杂，包括感染、创伤，以及特殊的原因引起。积液不是局限在整个胸腔，... 周华平│广州医科大学附属肿瘤医院 2021/08/31播放(72444)
包裹性胸腔积液形成的原因比较复杂，包括感染、创伤，以及特殊的原因引起。积液不是局限在整个胸腔，...
周华平│广州医科大学附属肿瘤医院
2021/08/31播放(72444)
"包裹性胸腔积液不一定是癌，有些胸膜炎、大叶性肺炎等良性的疾病引起的胸腔积液，也有可能是包裹性。而如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液，如果胸膜发生粘连时，也是有可能会形成包裹性的，所以不能单纯看是包裹性的积液来判断是良性还是恶性，还需要结合其他的检查。如果肺内发现有明显的肿块，或者以前有过恶性肿瘤的病史，这时需要高度怀疑包裹性积液是恶性肿瘤引起，但是还需要在彩超或者CT引导下，将包裹性胸腔积液里面的积液抽出来送病理化验，才可以确诊胸腔积液到底是不是肿瘤引起。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/25收听(60280)
"右侧包裹性胸腔积液，发病原理简单来说就是原有的胸腔积液里面蛋白质含量比较高，病变发展的过程当中这些蛋白形成一层包膜将胸腔积液包裹起来或者是将这些胸腔积液分隔成很多的小房间。而哪些疾病容易造成胸腔包裹性积液，临床上最常见的是结核性胸膜炎，这种蛋白渗出比较高的疾病很容易形成一层比较厚的纤维板，将胸腔积液包裹。一些金黄色葡萄球菌的感染也是渗出一些脓性蛋白将胸腔积液包裹。慢性的一些免疫性疾病或者是一些癌症所导致的胸腔积液，长时间的胸腔积液也会在胸腔内产生一些蛋白纤维膜将胸腔积液包裹。一旦出现了胸腔包裹性积液怎么处理，最简单的方法就是在胸部B超的引导下，对于每一个分隔的胸腔积液，分别穿刺抽液或者引流。当然也可以在局部麻醉条件下，将胸壁开一个小口通过一些特殊的器械或者是手指将这些包裹的蛋白囊袋捅破，并放置一根比较粗的胸腔闭式引流管将液体引流出来。包裹积液比较严重，需要做开胸手术，要把胸部打开对这些积液以及形成的包膜进行清理。"
文智│德阳市人民医院
2019/07/08收听(24215)
"左侧胸腔有包裹性积液，如果包裹性积液比较少，可以不必处理，以后会缓慢的吸收。如果左侧胸腔包裹性积液量比较大，对心肺形成压迫，出现胸闷气短、呼吸困难、发热等症状，则需要进行治疗。一般要行胸腔镜下包裹性积液的清除术，清除脏层胸膜和壁层胸膜表面的包裹性纤维模，彻底的清除纤维组织，然后放置粗的胸腔引流管。术后嘱咐患者多咳嗽、吹气球，以利于肺早日复张，否则还会重新形成包裹性积液。"
2019/04/11收听(25335)
并不是所有的包裹性胸腔积液都是癌症，都是恶性疾病。从正常的临床角度上而言，出现包... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/09播放(79673)
并不是所有的包裹性胸腔积液都是癌症，都是恶性疾病。
从正常的临床角度上而言，出现包...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/09播放(79673)
人体有两层胸膜，贴近体表称为壁层胸膜，贴近脏器称为脏层胸膜，正常脏层和壁层胸膜表面上有一层薄液... 李倩│湖南省胸科医院 2021/05/11播放(85604)
人体有两层胸膜，贴近体表称为壁层胸膜，贴近脏器称为脏层胸膜，正常脏层和壁层胸膜表面上有一层薄液...
李倩│湖南省胸科医院
2021/05/11播放(85604)
"一般胸腔积液形成过程中半个月之内处于急性期，半个月到一个月之间为亚急性期，超过一个月则为慢性期。形成胸腔积液包裹主要在一个月左右，与胸腔积液内蛋白含量有一定的关系，如果胸腔积液内的蛋白含量较多，蛋白沉积包裹的机会较大。炎症病人胸腔积液形成包裹多在一、两个月之间，结核性的胸腔积液一般一个月左右容易形成包裹，恶性肿瘤的病人形成胸腔积液后吸收不受限制，大部分恶性肿瘤的病人不容易形成积液包裹，所以，要根据病情决定胸腔积液形成包裹的时间。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/12/11收听(90901)
"胸腔包裹性积液如果比较大，而且有全身症状，比如发热、咳嗽、胸痛等表现，则应该进行手术治疗，在胸腔镜下进行纵隔胸膜，包括肺表面的胸膜和胸壁表面的胸膜的剥脱术，术后放置粗的胸腔引流管，嘱患者术后多咳嗽、吹气球，以利于肺早日复张将胸腔内的液体排出体外，则不再容易出现胸腔包裹性积液。如果术后护理的不到位，患者咳嗽的效果不好，则还会发生胸腔包裹性积液，因此围手术期的治疗非常关键。"
2019/03/26收听(30889)
胸腔积液形成包裹性积液是一种特殊的表现，也和引起胸腔积液的病因有关系。形成包裹性胸腔积液没有特... 葛晖│河北医科大学第四医院 2020/05/11播放(63416)
胸腔积液形成包裹性积液是一种特殊的表现，也和引起胸腔积液的病因有关系。形成包裹性胸腔积液没有特...
葛晖│河北医科大学第四医院
2020/05/11播放(63416)
"盆腔的包裹性积液在临床上主要是因为局部的炎症性反应，导致周围组织把炎症组织包裹起来的现象，这就是包裹性积液。在临床上的主要症状就是会出现反复的下腹部疼痛，在性生活的时候、在月经期的时候，这种疼痛的症状会明显的加重，并且会表现为阴道分泌物增多、颜色发黄，还有人会出现发烧的症状。在妇科检查的时候会发现盆腔局部有类似于肿瘤的现象，通过B超检查，临床上就会给予相应的鉴别诊断。如果是发现了包裹性积液，通过药物治疗往往很难吸收，绝大部分是通过手术治疗的方法，将包裹性积液给予彻底的清除，才能达到彻底治疗的效果。最好在临床上月经干净以后3-7天，没有禁忌症的情况下就可以做手术，同时在临床上也建议将包裹性的积液送实验室检查，做细菌培养加药物敏感试验，然后临床上再根据具体的结果给予指导性用药，这样针对性会更好一些，效果也会更好。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/29收听(39432)
出现右侧胸腔包裹性积液多见于以下情况：1、长期慢性肺部感染或胸膜腔炎症引起感染局... 杨更朴│山西白求恩医院 2020/12/19播放(50915)
出现右侧胸腔包裹性积液多见于以下情况：
1、长期慢性肺部感染或胸膜腔炎症引起感染局...
杨更朴│山西白求恩医院
2020/12/19播放(50915)
包裹性胸腔积液X线表现主要为贴近胸壁且边缘光滑的丘状或D形高密度影，其宽基底和胸膜相连，然后突... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(91418)
包裹性胸腔积液X线表现主要为贴近胸壁且边缘光滑的丘状或D形高密度影，其宽基底和胸膜相连，然后突...
2018/09/19播放(91418)
"右边包裹性胸腔积液是不是肺癌，需要根据胸腔积液穿刺的结果以及胸部CT检查，包括生化检查中的肿瘤标志物检查来综合判断。如果胸水检查结果提示有恶性肿瘤细胞，包括血性胸腔积液。尤其是胸部CT提示肺部有肿块、占位，包括短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、分叶状等肺癌的表现，需要考虑肺癌的诊断。但是肺癌引起包裹性积液的可能性相对较小，多由肺炎、肺脓肿、肺结核所引起，需要对胸腔积液反复判断，以了解是否有恶性肿瘤细胞。如果为结核所引起，单核细胞相对较高。如果为恶性肿瘤细胞引起，细胞数上没有特殊变化。所以，右边包裹性胸腔积液是肺癌的可能性相对较小，需要给予进一步的检查。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/06收听(48519)
河北医科大学第三医院 张力克
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中日医院 梁静
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湘雅三医院 金龙玉
