上海市同济医院
呼吸与危重症医学科
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咯血是支气管和肺内出血，如果患者为消化道出血则叫呕血。咯血大多数来源于支气管和肺，比如肺癌的患者、支气管扩张症的患者、肺结核的患者，以及少部分肺炎患者，由于肿瘤破坏血管或者炎症引起咯血。特别是支气管扩张的患者，有动静脉瘤形成，小血管被破坏会出现咯血。
咯血患者根据咯血量的多少进行的处理不同，患者有血一定要咯出来，不要憋住，因为肺里的支气管很狭窄，血液出不来，易发生窒息，有生命危险。此外，患者应保持平静，不要紧张、焦虑，避免活动，进食要温和，情绪不能过于激动，以免出血更多，同时应及时就医。
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"大咯血就是咯血量比较大。大咯血有一个风险，就是可能会导致窒息，因为血凝块在气管、主气管很快的阻塞气管，所以这种情况就会容易引起窒息而死亡，所以大咯血是要进行紧急抢救的。"
吴亚斌│湖北省妇幼保健院
2017/07/21收听(38121)
"咯血是目前在临床上比较难治疗的一种疾病，也是比较常见的一种疾病，引起咯血的原因比较复杂，通常会有以下几种原因：第一、要考虑患者是不是受到过外伤，例如胸部外伤、胸骨软组织挫伤、肋骨骨折，这种情况下容易引起咯血。第二、咯血也有可能是某些呼吸系统疾病引起的，例如肺结核、支气管扩张、肺癌等等，在出现呼吸道炎症时毛细血管的通透性会增高就会引起出血的情况。第三、咯血可能是某些血液循环系统的疾病，例如心脏病高血压、肺动脉高压等疾病，建议患者引起高度重视，及时到医院做详细的检查"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(83043)
"咯血在临床中，可见于多种呼吸系统疾病。如肺部感染性疾病、血管炎、恶性肿瘤、支气管的血管病变、肺结核等，均可出现咯血。临床出现症状时，应引起足够重视。及时进行相应的检查和评估，完善影像学诊断给予针对性的治疗。需要注意的是，老年患者且具有抽烟的个人史，需要警惕恶性肿瘤的可能，必要时进行相应的评估和筛查。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/09收听(28383)
"咯血是指喉及喉以下呼吸道出血经口腔咳出，有时有口腔、鼻咽部和上消化道出血。由于出血量多患者感觉模糊，往往分不清到底是呼吸道出血还是消化道出血。咯血前往往感觉咽部有痒感，咳出的血色鲜红。消化道出血的病人既往都有慢性胃病史，比如胃溃疡，呕血前会先感觉胃部不适，而呕出的血颜色较深，大多数有食物残渣混杂在内。咯血常由支气管肺疾病引起，但心脏瓣膜病、先天性心脏病、左心衰竭等心脏病也可引起咯血，血液病由于凝血功能障碍也可发生咯血。青年人咯血多数由于支气管扩张、肺结核、肺炎等良性疾病所致，老年人咯血常见于肺癌、肺栓塞、肺结核、左心功能不全等。"
丁瑞东│滨州市中心医院
2019/07/14收听(62445)
"咯血是指喉部以下的呼吸道，例如气管、支气管或者肺出现了出血，并且通过咳嗽从口腔中把血排泄出来，血通常呈暗红色，疾病有如下几大类：1、肺部的炎症和感染，例如支气管炎、肺炎、肺感染。2、结核病，例如支气管结核、肺结核等。3、慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病。4、肺癌也会导致咯血而且咯出的血是暗红色的、5、心源性疾病，例如急性心力衰竭导致凝血功能障碍，也会出现咯血并且血液呈暗红色。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(32536)
大咯血在医学上的定义是一次咯血量大于100ml或全天累计咯血量大于500ml，常见原因如下：<... 杨帆│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(77127)
大咯血在医学上的定义是一次咯血量大于100ml或全天累计咯血量大于500ml，常见原因如下：<...
杨帆│成都医学院第一附属医院
2021/03/30播放(77127)
"大咯血一般是指24小时之内出血量大于500毫升，或者一次咯血量超过200毫升，就叫大咯血。大咯血通常是支气管动脉破裂出血以后引起来的，这种情况是一个危重的状态，容易引起窒息死亡，所以如果出现大咯血，一定要紧急到医院就诊。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(25711)
临床上导致咯血的原因很多，但无论是哪种原因导致的咯血，无论是感染和非感染，或者肿瘤、非肿瘤，任... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/18播放(63714)
临床上导致咯血的原因很多，但无论是哪种原因导致的咯血，无论是感染和非感染，或者肿瘤、非肿瘤，任...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/18播放(63714)
咯血通常指呼吸道出血，而临床通常有对咯... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/28播放(96019)
咯血通常指呼吸道出血，而临床通常有对咯...
2021/04/28播放(96019)
"支气管咯血主要是由于支气管黏膜上的血管破裂出血，刺激到支气管黏膜而导致咯血，根据出血不同的严重程度可分为小咯血、中咯血和大咯血。对于小咯血主要是气道有轻度的炎症反应所导致，比如病毒、细菌、真菌等引起黏膜受损。对于中到大的咯血一般最常见的是严重支气管黏膜的炎症反应及大血管出现破裂，严重可能会引起失血性休克甚至窒息，比较常见的就是结核分枝杆菌感染引起的肺结核，受到结核分枝杆菌损害。针对于咯血需要给予止血剂，必要时通过支气管纤维内镜下止血。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/04收听(35229)
痰中带血或者咯血是肺癌常见的症状，以此为首发症状约占30%，大多数患者同时还并有咳嗽、胸痛、胸... 钱小英│海南医学院第二附属医院 2019/07/22播放(70726)
痰中带血或者咯血是肺癌常见的症状，以此为首发症状约占30%，大多数患者同时还并有咳嗽、胸痛、胸...
钱小英│海南医学院第二附属医院
2019/07/22播放(70726)
"发烧、咯血通常提示呼吸道或者肺内存在感染性病变、肿瘤性病变，短期内发烧、咯血通常见于支气管扩张继发感染，以及重症肺炎等，在有效的抗感染治疗以后，症状多在两周左右消失。长期低热、咯血，伴有午后盗汗、体重下降，通常提示病人可能有肺部结核。此外，当肺部肿瘤合并感染，或者发生广泛转移时，也会出现发烧、咳血的现象。对于这样的病人先要完善肺部CT检查，初步排除以上疾病的可能。如果病人有血小板减少或凝血机制异常，在合并感染时也会出现发烧、咯血的表现，针对这些病人则需要完善血常规、凝血象的检查，多可明确诊断。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/13收听(50877)
"支气管扩张咯血是由于支气管扩张合并感染以后出现的支气管黏膜出血，这种情况大部分原因是由于感染而出现的。咯血也分少量咯血或大咯血，少量咯血是痰中带血丝，大咯血是一口一口的鲜血，如果出现这种情况，建议还是到正规医院去拍胸片或者是CT进行检查。"
2017/10/12收听(35016)
"临床上约1\/3-1\/2的肺结核患者有咯血症状，肺结核咯血由从血痰到大咯血不等。多数患者为少量咯血，少数患者为大咯血。肺结核咯血主要是由于病灶局部炎症使毛细血管的通透性增加，常表现为血痰，另外病变可能会损伤小血管，导致出血量进一步增加。但肺结核空洞动脉瘤破裂可引起大咯血，大咯血可能来源于肺动脉或者支气管动脉。肺结核患者出现咯血的症状，一般提示结核处于活动期和不稳定期。临床也见有陈旧性结核病灶合并有支气管扩张，也有可能出现咯血。所以肺结核患者出现咯血，需及时复查胸部CT、抗酸染色或结核培养，进一步评估疾病的严重程度。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/03/27收听(44717)
"宝宝出现咯血的表现，在临床上比较多见，引起的原因不清，可能与宝宝咳嗽过于剧烈和持久引起毛细血管破裂出现咳血的表现有关系，另一方面不排除宝宝患有支气管扩张或肺结核所引起咯血的表现。需要带宝宝到医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，以明确宝宝出现咯血的原因，针对病因进行积极的治疗和调节。以使宝宝的咯血情况尽快得到控制和缓解，使身体尽快恢复正常。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/30收听(29688)
导致小儿出现咯血的原因，主要有以下几种：1、呼吸系统疾病：为常见引起小儿咯血的原... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/08/09播放(53224)
导致小儿出现咯血的原因，主要有以下几种：
1、呼吸系统疾病：为常见引起小儿咯血的原...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/08/09播放(53224)
"小孩咯血也是要做一些分析，有一些小孩要出现吐血，可能就是因为鼻腔里面的血经过咽喉壁进入了胃里面，然后经过刺激以后有时候就出现吐血，这种血因为经过胃酸作用了，有时候变成咖啡色这种情况，小孩的各方面情况都蛮好的，这种情况医生有时候要分析一下，还有一些小孩呼吸道感染，咳嗽的时候有时候可能比较厉害，支气管黏膜受到损伤的时候，也会有一些出血。当然有一些所谓的咯血有支气管扩张，这种支气管超声的咯血在小孩比较少见，所以如果确实是临床上面反复持续的出现咯血，这种情况是要到医院里面去看的，还有一些小孩所谓的含铁血黄素，有时候这一部分小孩也是疾病，临床也可以吐铁锈色的痰，而且会有反复的咳嗽，肺部有特征的改变，而且临床有贫血。所以小孩如果出现咯血的情况，搞不清楚原因，家长要带小孩到医院里面，医生会根据情况做一些分析，必要的时候可能要做检查，来做一些鉴别诊断，这个是很有必要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/12/08收听(81331)
"咯血是指喉部以下气管或者支气管黏膜破裂以后出现的血，通过喉部咳嗽的症状咳嗽出来，这叫咯血。咯血最常见的原因是感染，比如支气管炎的黏膜感染或者是肺结核，或者是支气管扩张，还有的咯血是因为肿瘤性的咯血。如果出现咯血，一定要尽早到医院检查，明确诊断。"
2017/10/11收听(79989)
嗓子咯血有炎症刺激、气管及肺部病变、血液异常等几种原因，具体如下：1、炎症刺激：... 王琳│河南省人民医院 2021/06/03播放(97319)
嗓子咯血有炎症刺激、气管及肺部病变、血液异常等几种原因，具体如下：
1、炎症刺激：...
王琳│河南省人民医院
2021/06/03播放(97319)
支气管扩张属于支气管病，由于支气管出现了破坏，支气管壁变薄，在气压的作用下，变得扩张。支气管扩... 于洪涛│河南省胸科医院 2018/05/10播放(57462)
支气管扩张属于支气管病，由于支气管出现了破坏，支气管壁变薄，在气压的作用下，变得扩张。支气管扩...
于洪涛│河南省胸科医院
2018/05/10播放(57462)
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