上海市同济医院
呼吸与危重症医学科
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引起肺部结节的原因很多，有良性肿瘤，比如腺瘤、疤痕病灶、早期肺癌等。如果结节已经存在20年，一直没有变化，多考虑没有问题。有的肿瘤生长缓慢，大概生长期为130天，几个月可能就会发生变化。但20年没变化，多考虑为前期感染以后留下的疤痕性病灶，病灶可能终生不会发生变化。
这样的结节不需要担心，也不需要治疗，比如做手术有疤痕性病灶，得过肺炎的肺部也可出现小结节病灶，对人体没有任何伤害，也没有任何的治疗价值，患者不需要担心，只要病灶不变化即可。
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肺CT或者X线胸片发现肺结节，如果肺结节直径在3cm以下称为结节，直径在3cm以上则称为肿块。... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(80925)
肺CT或者X线胸片发现肺结节，如果肺结节直径在3cm以下称为结节，直径在3cm以上则称为肿块。...
蔡志刚│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(80925)
以前体检基本都做胸片检查，发现肺内小结节很困难，现在体检基本都用低剂量CT，筛选高危人群时就会... 齐天杰│河北医科大学第二医院 2020/03/07播放(68185)
以前体检基本都做胸片检查，发现肺内小结节很困难，现在体检基本都用低剂量CT，筛选高危人群时就会...
齐天杰│河北医科大学第二医院
2020/03/07播放(68185)
肺部出现有小结节5年，没有任何变化，主要是通过X光片、CT、核磁共振检查双肺，进行前后对比。这种临床症状主要考虑大多数是良性占位性病变，比如由于各种炎症所导致，肺部遗留病灶出现钙化、纤维化表现。比如由于肺炎支原体感染、结核分枝杆菌感染，以及金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等病原体感染后，病情完全好转，炎症愈合消除，留下的肺部的疤痕。如果没有任何的临床表现，不需要特殊处理，继续随时复诊观察就可以，一般5年内没有变化的病灶，多数都是良性病变。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/20收听(10933)
"肺小结节可由炎症、脂肪、钙化、纤维等多种因素形成，肺小结节5年都没有变化，说明目前的健康状况维持稳定，但是5年肺小结节没有变化，仍然需要跟踪随访。肺小结节因为炎症刺激、免疫变化等因素发展或恶变的可能，仍需遵医嘱定期复查低剂量螺旋CT。另外，对于怀疑癌变者可以行气管镜检查，平时应注意避免上呼吸道感染，最好戒烟、戒酒，在空气好的时候，适当的户外锻炼增强机体免疫功能。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(57229)
"肺结节三个月复查没变化，这是好消息，证明肺结节没有恶变。肺结节直径如果是5mm以下直径，多数是属于肺的微小结节，绝大部分是良性结节。如果有吸烟、肺癌家族史、职业接触粉尘等肺癌高危因素的患者，应该三个月复查一次胸部CT。要观察肺结节直径有没有增大或者肺结节形态有没有分叶毛刺，边缘是否光滑，有无支气管充气征或胸膜牵拉征等，恶性结节的表现。如果没有肺癌的高危因素，患者可以半年到一年再复查胸部CT。连续复查两年以上，如果肺结节没有变化，直径和大小、形态都没有变化，一般考虑良性结节可能性大。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(28213)
"肺里的结节每年都需要去复查，即便复查了两年没有变化，以后还是要接着去复查。因为这个结节在肺里面其实就是个增生物，而肺是直接对着外面大气的，空气中的任何东西吸入到肺内其实对结节都是一个刺激，不光是雾霾，其它的油漆、化妆品以及装修的气味，其实对肺内的结节都是一个刺激。所以一旦肺内发现了结节就建议每年体检，一定要盯住这个结节，确认不会有进一步的发展，因为一旦有进一步的发展，要考虑可能会有恶变的问题，因为结节是一个点状增生，如果受到刺激以后进一步发展，经常容易成为恶性肿瘤。虽然这个比例并不是非常大，但是该注意的还是要注意，该小心的还是要小心。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(18424)
肺结节两年没变化是否需要复查，还需根据肺结节是否有肺癌的危险因素，以及结节的大小进行讨论，多数需要年度随访。一、有肺癌的危险因素1、肺结节6-8mm：患者需遵医...
王冬杰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2022/12/13阅读(4525)
肺部结节半年之后复查，没有发现变化，还是需要进行复查。尤其是针对于一些特殊肺部结节的病因，比如由于结核分枝杆菌感染引起的肺结核，虽然经过规范的抗炎治疗病情缓解，甚至已经达到临床治愈，但是会留下不同程度的肺部纤维化、钙化、结节病灶。由于患者的自身免疫力下降，很可能还会诱发肺结核复发，所以仍然需要定期，比如半年到一年左右的时间，复查肺部结节是否存在继续变化，以免防止肺结核复发。此外，对于不明原因的肺部的结节，这种占位性病变半年复查没有变化，但是可疑，防止出现恶变的倾向，比如支气管肺癌，仍然需要复查。
2020/04/25收听(47251)
肺内磨玻璃结节复查多年无变化，无法肯定一定是良性结节，因此不可完全放任不管。但如果是实性结节复... 陆方晓│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/22播放(51062)
肺内磨玻璃结节复查多年无变化，无法肯定一定是良性结节，因此不可完全放任不管。但如果是实性结节复...
陆方晓│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/22播放(51062)
肺结节在临床上很常见，如果发现肺结节四年了，并且复查都没有明显的变化，往往提示肺结节比较稳定，一般不会有明显的变化，可一年复查一次胸部CT就可以，不用过于担心，如果有疑问，可以咨询医生。当然也不排除特殊情况，如有一些病人肺结节长时间没有变化，到了后期也可以出现增大趋势。如果患者在观察过程之中有什么不适，还是要到医院进一步检查。平时至少一年复查一次胸部CT，以防结节还有增大趋势。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/08收听(71192)
两年内肺结节没有太大的变化，恶性的可能性比较小。肺结节分为良性结节和恶性结节，或者是由于致病菌而引起的结节，良性结节为单发，结节边缘比较光滑，临床症状没有或者是比较轻微，无需特殊的处理，只需要定期复查即可。恶性结节比较大，边缘不光滑，临床症状明显，可通过支气管镜肿瘤系列或者是肺活检以明确诊断，需要进行手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗。致病菌导致的结节需要完善相关检查。评估可能的致病菌，并根据致病菌采取不同的治疗，例如细菌感染需要使用抗生素，结核导致时需要进行抗结核的治疗，非典型致病菌，可使用大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/08收听(74846)
肺结节复查一年没有变化建议复查，每年复查要观察结节有无动态的改变。肺内结节分为良性结节和恶性结节，良性结节直径较小、边缘光滑、临床症状没有或者是不明显，此时只需要定期复查即可。肺内结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床上不除外恶性结节，可进一步完善痰查癌细胞、支气管镜、结节的穿刺活检明确诊断。确诊为恶性结节时可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。当患者出现肺内结节时对结节性质的评估非常重要，也是治疗的关键。
2020/10/15收听(43039)
"肺部结节五年没有变化，通常不需要复查的如此勤，但还是需要定期复查。大多数情况下，五年没有变化，最大可能是肺部结节为陈旧病灶。鉴于有些病灶即便五年没有变化，也很难保证陈旧病灶没有任何变化，如肺结核结核球，当机体抵抗力下降时，结核球内结核杆菌，可能会再一次活跃，导致肺结核复发。因此，肺结节五年没有变化可定期复查，只是复查频率不一定是3-6个月，可以1-2年间断复查，观察肺部结节变化，以便及时发现，及时采取适当处理。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/10收听(50792)
"肺部结节复查了五年没有变化还是需要定期复查的，每年复查一次胸部CT，这种情况说明结节是良性的可能性非常大。肺部结节如果连续复查两年以上没有变化，一般考虑是良性的结节。肺部结节要根据有没有肺癌的危险因素来定期复查，如果烟龄在20年以上且每天一包烟，职业暴露粉尘、接触化学烟雾、雾霾或者有肺部肿瘤的家族史、其他肿瘤病史，这些都属于肺癌的高危因素，还是需要定期复查胸部CT。"
2020/05/11收听(33407)
多发性硬化的诊断治疗上有很多种方法，但都不十分理想。这些治疗的方法通常包括急性期的治疗，缓解期... 刘会星│河南省直第三人民医院 2019/12/16播放(60939)
多发性硬化的诊断治疗上有很多种方法，但都不十分理想。这些治疗的方法通常包括急性期的治疗，缓解期...
刘会星│河南省直第三人民医院
2019/12/16播放(60939)
"肺小结节是否严重的问题，往往要结合结节的性质来考虑。肺小结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果考虑炎症，给予抗炎治疗可以吸收好转，部分病例也可自行吸收好转，一般预后都比较好；如果考虑肺结核，则需要抗结核药物治疗，效果也比较好。这两大类疾病都属于良性疾病，预后比较好，所以并不严重。如果是考虑恶性肿瘤引起来的肺结节，则就比较严重，往往即使做了手术治疗后也会出现复发的情况，甚至出现肺内转移及全身转移的情况，远期效果比较差，所以恶性肿瘤引起来的肺结节往往比较严重。"
2020/09/30收听(76530)
在CT检查时发现在正常肺纹理中出现实质性阴影，称为肺部小结节。根据结节大小、数量、位置及结节与... 任涛│上海市第六人民医院 2021/03/13播放(50512)
在CT检查时发现在正常肺纹理中出现实质性阴影，称为肺部小结节。根据结节大小、数量、位置及结节与...
任涛│上海市第六人民医院
2021/03/13播放(50512)
"胸部CT检查发现肺部有结节，这时候需要结合结节的大小、形态以及周围淋巴结有没有肿大、胸膜有没有牵拉征等来进行判断。肺结节可以分为良性结节和恶性结节，肺的微小结节也就是直径在6mm以下，大多数是良性结节。如果没有吸烟、肿瘤等危险因素，定期每半年复查一次，复查两年以上结节大小没有变化考虑是良性结节。如果肺部结节比较大或者肺结节有分叶、毛刺，周围淋巴结有增大、支气管充气征、胸膜牵拉征等，这时候要考虑是否是肺部的肿瘤，特别是肺部的结节直径在3cm以上，提示肺癌的可能性大。"
2020/05/06收听(84108)
在临床上，肺结节严重不严重，要取决于患者肺结节的良、恶性。一般情况之下，如果患者的肺结节为良性病变，患者的肺结节是不严重的，常见于患者的肺结节是由于肺部炎性肉芽肿、陈旧性结核病灶等导致的，这时候患者只需要进行定期随访、观察便可，最好每年做胸部CT检查，观察肺结节的变化就可以了。但是，如果患者的肺结节为肺恶性肿瘤，建议患者及早进行手术切除，因为这时候患者的肺结节病情就相当严重了，而且手术以后也要依据患者肺部病理情况，决定下一步治疗方案。有的患者需要行化疗治疗，有的患者需要行放疗治疗，但是总体上肺癌的预后都是很差的，所以这时候患者的肺结节病情比较严重。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/28收听(66747)
"肺小结节是否严重，要视肺结节的性质以及其病情来定。引起肺小结节的病因有很多，其病情表现轻重不一，病因包括病原感染、肺结核、良性肿瘤、早期肺癌、中晚期肺癌等，具体如下：1、病原感染：对于良性肺小结节，其病情并不严重，例如由不同致病原感染引起的肺小结节，通过早期抗感染治疗，疾病多会痊愈。2、肺结核：如果是粟粒型肺结核，其两肺有弥漫性小结节，此类患者病情较为严重。3、良性肿瘤：对于良性肿瘤或钙化灶引起的肺部小结节，其病情也不严重，定期观察即可。4、早期肺癌：对于早期肺癌引起的肺部恶性小结节，其病情相对于严重，但通过手术切除，患者预后也相对于良好。5、中晚期肺癌：如果是两肺散在的多发恶性小结节，其病情比较严重，中晚期肺癌预后不良。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/02收听(46133)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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