四川省医学科学院·四川省人民医院
泌尿外科
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作为临床医生，一方面需要给患者做彩超，明确结石大小和位置，还可能给患者做核医学方面的检测，就是肾图。肾图的作用是看肾脏产生尿液，从输尿管往下排的过程到底通不通畅。如果过程不通畅，比如出现排泄延缓，甚至直接报出梗阻，这种情况下就有可能是结石本身造成患者的疼痛，需要医生进行处理。处理的方法是让患者从最简单的治疗开始逐渐开展阶梯性治疗，最初是让患者多喝水，加强运动。如果效果不佳，可能给予患者使用药物，包括解痉、帮助排石、利尿等；效果仍然较差，可以给患者进行体外碎石，还不行可能需要外科医生做手术。
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"肾结石引起腰部胀痛在临床上很常见，主要是由于结石刺激肾盂黏膜造成的，对于这种情况，可以选用药物进行解痉镇痛治疗。对于轻度的腰部疼痛，首选非甾体类抗炎镇痛药物，比如布洛芬缓释胶囊；对于中重度的疼痛，需要选用阿片受体激动剂，比如常用的曲马多、杜冷丁缓解疼痛的症状。另外，临床上常用的解痉药物，比如黄体酮、M胆碱能受体阻滞剂，如阿托品、东莨菪碱以及坦索罗辛等药物，都可以缓解尿路痉挛，从而使腰痛的症状减轻。对于肾结石的患者，除了应用镇痛解痉的药物治疗以外，还需要通过体外冲击波碎石，或者手术的方法将肾结石取干净，这样才能避免疼痛再次发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/17收听(62768)
"肾结石导致腰部酸胀疼痛，是因为结石引起的梗阻造成肾脏积水，肾盂内压力增高所致。要缓解疼痛，首先要处理梗阻，解除梗阻。在完善相关检查，明确是肾结石以后，可以使用解痉镇痛的药物，先暂时缓解疼痛，后期需要针对结石做进一步治疗。根据结石的大小、位置、数目，选择不同的治疗方案，有口服排石药治疗或者体外冲击波碎石治疗、输尿管镜、经皮肾镜等微创手术的碎石治疗。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/04收听(25139)
对于腰胀怎么办，首先要避免长时间的伏案工作、经常弯腰低头玩手机、长时间的做家务、经常而搬重物、背重的包、开长途汽车。因为这些活动都会加重腰部肌肉的负荷，引起腰肌劳损，也可以引起腰椎间盘的突出，就可以表现为腰部酸胀、疼痛的感觉。其次要睡硬板床，在床上可以做飞燕式的动作，就是俯卧位趴在床上，头和脚有规律地往上抬，肚子贴着床，一般一天做4-6组，每组10分钟左右，可以增加肌肉的强度和脊柱的稳定性，缓解腰酸、腰胀的症状。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(74503)
"肾结石的患者可能会出现腰痛，但是一般情况下来说肾结石的患者大部分是没有症状的。1、如果当肾结石掉落到输尿管与肾脏连接的地方或者掉落到输尿管处，可能就会引起泌尿系的梗阻，从而使尿路上方扩张以后刺激疼痛感受器引起疼痛。2、结石可能在输尿管或者肾盂壁的局部造成刺激引起疼痛。3、肾结石的患者往往可能会比一般正常人更容易得尿路感染，患者出现肾盂肾炎的时候就可能因为炎症刺激而导致腰痛的症状。因此，肾结石的患者如果要预防这些情况的发生，就要及时排出石头，同时建议患者平时勤饮水，多排尿，预防肾结石。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/28收听(72921)
"肾脏结石疼痛发作的时候主要位于腰背部，可以出现腰背部疼痛伴有恶心、呕吐，也可能会伴有下腹部放射性疼痛，可能会伴有尿频、尿急或者伴有肉眼血尿的症状。这时需要到医院进一步进行泌尿系统的B超或者CT检查，确诊是否存在结石或者确诊结石具体的位置，根据结石的位置、大小等来选择体外冲击波碎石、药物排石或者手术等综合治疗，但是还需要进一步排除其他疾病引起的腰背部疼痛，比如带状疱疹、肋间神经炎或者腰肌劳损等，也可能会出现类似的疼痛，但这些疾病出现腰背部疼痛时不会伴有排尿异常，不会出现尿频、尿急或者血尿的症状，而且这些疾病所致的疼痛不会伴有恶心、呕吐或者下腹部放射的症状。建议到医院进一步检查确诊，是否为肾脏结石引起的腰背部疼痛，或者为其他疾病引起的腰背部疼痛。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/03收听(84423)
"腰部胀痛可能是以下几种原因所导致的：一、可能是此处的急性扭伤导致的。在患者搬抬重物或剧烈活动的过程中，如果导致腰部肌肉的扭伤，可能在此处产生内部的出血，以及局部的无菌性的炎症。这两种因素会导致腰部肌肉严重的肿胀，导致患者出现胀痛的情况。二、可能是此处受凉导致的。如果腰部长期受冷风吹，或接触了比较凉的物体，会引起此处的肌肉痉挛，引起此处胀痛。三、可能跟患者情绪有关。比如患者在生气、抑郁的时候，由于气滞、气郁，在腰部出现胀痛，并且痛处有移动的情况。四、可能患者有腰部肌肉的过度疲劳。比如患者有涉及到腰部的过度的锻炼或劳动，可能引起此处的肌肉疲劳，在休息的时候感觉到肌肉有胀痛的情况。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/19收听(34655)
"出现腰胀痛的症状，避免腰部的剧烈活动，注意保暖，避免受凉，不要长时间的坐位劳作，避免搬重物，可以使用腰围外固定限制腰椎的活动，避免胀痛的症状加重。如果胀痛的症状比较严重，卧床休息，局部可以给予理疗、中药熏洗舒筋活血，也可以外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状，或者是口服依托考昔、塞来昔布，或者双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物缓解腰部胀痛的症状。如果短期之内症状没有任何改善，病情在进行性加重，及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确疾病的严重程度，进而选择科学合理的治疗方法，让腰胀痛的症状得到及时有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/07收听(69392)
"引起腰胀痛的原因有以下几种：第一、肾脏的疾病，当肾脏有肿瘤或者囊肿时，就可以出现腰胀痛的症状，这时常伴有泌尿系统的症状，比如血尿和蛋白尿，这时要进行肾脏的彩超、CT、造影检查以及尿的化验进行诊断和治疗；第二、后腹膜的肿瘤，当后腹膜有肿瘤时也可以出现腰部的胀痛，这时要进行相关的腹部的核磁、CT的检查以及彩超，进行早期的诊断和治疗；第三、腰部肌肉的肿瘤，当腰部肌肉有肿瘤时也可以出现胀痛，这时在体表可以触及到肿块，要进行肌肉的彩超、CT、核磁的检查进行早期的诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/08收听(75925)
"男性出现突然腰胀疼的症状，可能是由于腰椎间盘突出导致的，这种情况常见于弯腰比较多、搬重物，或者长期的保持一个姿势时间过长引发的腰椎间盘突出，压迫了神经，出现了以腰部突然疼痛症状为主。还有可能是由于腰肌劳损导致的，常常是因为弯腰过度或者坐姿不正确、腰部受凉，局部受到了刺激发生急性的筋膜炎症，导致突然腰胀痛的症状出现。也有可能是由于尿路结石导致的，肾部结石会出现腰部突然的胀痛，而且疼痛特别剧烈。"
2020/11/04收听(89584)
"腰胀怎么引起的，具体如下：第一、腰胀最多见的原因就是慢性腰肌劳损，可能是由于长时间伏案工作、经常弯腰劳作、经常低头玩手机引起慢性腰部的无菌性炎症，也可以是由于坐姿不当、经常扭着腰看书或者是睡姿不当引起的一侧肌肉的劳损，也会引起腰部的酸胀。第二、可能是腰椎间盘突出，当椎间盘突出髓核就会刺激到纤维环内的窦椎神经，引起一侧或双侧的腰部酸胀、疼痛的感觉。第三、有可能是特发性的腰椎疾病，比如像强直性脊柱炎可以引起腰骶部的疼痛、腰部的疼痛、酸胀感。"
2020/11/08收听(94199)
"肾结石如果出现有腰部老是存在有胀痛感，则建议到医院进行处理：1、结石如果体积相对比较小，最大径小于6mm以下，则建议口服尿石通丸或者口服排石颗粒，并适当多饮水多排尿，适当的多运动，使得结石尽快排除体外。排除体外以后，则这种胀痛感可以缓解或者消失。2、如果结石大于1cm以上，小于2cm下，可以进行体外冲击波碎石。通过体外冲击波碎石以后，将结石击碎，结石排除体外以后，则症状可减轻。3、如果检查肾脏结石大于2cm以上，伴有不同程度的肾脏积水，并且患者胀痛的症状进行加重，则建议住院手术治疗。通过各种微创手术，比如经皮肾镜钬激光碎石手术，或者输尿管软镜钬激光碎石手术，将结石击碎并清除体内的结石，放置输尿管支架管来引流肾脏的积水，则腰部胀痛的症状即可缓解。"
2020/03/29收听(86259)
"肾结石腰部胀痛，建议给予双氯灭痛栓50mg纳肛，3-5min就可以缓解疼痛。缓解疼痛后，建议大家应该进一步做肾、输尿管、膀胱的彩超检查，确定结石的位置、大小、肾积水情况，再决定怎样进行处理。如果结石小于0.5cm，建议应该多喝水，吃排石药物将结石排出体外，药物推荐肾石通、尿石通、排石颗粒、复方金钱草颗粒等。如果结石大于0.5cm，小于1.5cm，建议可以考虑体外震波碎石，将结石击碎后再多喝水，吃排石药物将结石排出。如果结石更大可能需要做手术治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/27收听(60258)
肾结石是泌尿系统常见疾病，40%-75%患者会出现不同程度的腰腹部疼痛，根据结石大小和部位进行... 马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/19播放(74183)
肾结石是泌尿系统常见疾病，40%-75%患者会出现不同程度的腰腹部疼痛，根据结石大小和部位进行...
马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/19播放(74183)
"腰部胀痛、不舒服，可能是腰椎本身病变，比如腰椎滑脱、腰椎间盘突出、腰椎峡部裂、腰肌劳损等；也可能是肾脏的疾病，比如肾脏的结石或者肿瘤；另外，女性可能是妇科疾病，比如常见的妇科盆腔炎也可以引起腰胀痛、不舒服。注意观察有无伴随症状，如果是腰胀痛伴随下肢放射性疼痛，腰椎间盘突出的可能性比较大。如果是腰痛伴随小腹疼痛以及白带异常等，妇科炎症的可能性比较大。及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步的分析，再做相应的检查，妇科问题可以完善妇科彩超；腰椎疾病可以完善腰椎X片或者磁共振检查，根据检查结果再做相应的治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/29收听(68754)
"腰部出现酸胀、疼痛的症状，常见的原因有以下几方面：1、腰肌劳损，由于腰肌存在持续的慢性劳损、损伤，就会导致肌肉纤维出现充血、水肿、炎症反应，会刺激性产生酸胀、疼痛的症状。2、可见于腰部长时间受凉，会导致腰部的血液循环变差，出现局部的代谢产物的堆积、刺激，也会产生相应的酸胀、疼痛症状。3、可见于腰椎间盘突出症，由于腰椎间盘突出，会压迫相应的神经根，就会导致神经走行区域的腰部出现酸胀、疼痛的症状。4、老年人由于腰椎骨质出现退变、增生、骨质疏松，出现腰椎不稳，也会产生在活动的时候出现酸胀、疼痛的症状。建议患者上医院进行详细的检查，明确诊断以后采取相应的治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/24收听(99318)
如果感觉腰部胀胀的，其原因可能较多，具体分析如下：1、腰肌劳损：因为经常需要长时... 高宗炎│河南省人民医院 2023/03/13播放(67703)
如果感觉腰部胀胀的，其原因可能较多，具体分析如下：
1、腰肌劳损：因为经常需要长时...
高宗炎│河南省人民医院
2023/03/13播放(67703)
"如果患者检查发现有肾结石，突然有腰部疼痛的症状，一般是肾结石移位进入到输尿管内，引起强烈的输尿管痉挛，而出现的肾绞痛的症状。需要到医院及时进行镇痛、解痉治疗，常规可以肌注双氯芬酸钠利多卡因针，能够有效的镇痛以及缓解输尿管痉挛。如果是孕妇或者女性在特殊的时期，可以注射间苯三酚扩张输尿管，从而有效缓解输尿管痉挛引起的疼痛。如果不方便去医院就医，可以到附近的药房购买消炎痛栓，也叫吲哚美辛栓，进行肛门给药，通过直肠静脉丛吸收，能够很快到达病灶，缓解输尿管局部的疼痛。如果疼痛没有明显的缓解，并且持续性加重，可能是结石卡压比较严重，引起较严重的肾积水，需要到急诊进行碎石治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/08收听(59134)
"肾结石如果老是疼痛，建议到医院进行处理，不可盲目自行等待。处理办法：1、结石体积比较小，最大径小于2cm以下，则建议选择体外冲击波碎石。经过体外冲击波碎石治疗以后，再给予排石治疗，结石排出以后则疼痛的症状即可缓解或者消失。2、对于肾脏的结石大于2cm以上的患者，则建议住院手术治疗。目前治疗结石绝大多是通过微创手术的办法。手术的痛苦比较小，而且效果比较好，通过手术将结石清除出体外，这样就能治愈结石病，疼痛的症状即可缓解或者消失。3、可以服用一些对症止痛的药物和排石的药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊、芬必得片等，来进行临时性止痛治疗。或者口服尿石通丸、复方石韦颗粒等药物，来促进结石排出。结石排出以后，疼痛的症状即可缓解或者消失。"
2019/12/16收听(68629)
"肾结石疼痛时，推荐肛门内给药，双氯灭痛栓50mg纳肛，可以快速缓解疼痛，一般3-5分钟发挥作用，副作用很低。也可以口服止疼药，比如泰勒宁、颠茄片等。也可以肌肉注射止疼药物，比如强痛定、杜冷丁、盐酸吗啡以及654-2。也可以静脉滴注解痉止痛药物，比如间苯三酚、654-2。疼痛缓解后，建议做肾脏、输尿管、膀胱彩超，有效的评估结石的大小、位置以及梗阻的程度等，决定怎么处理结石。"
2018/10/29收听(33065)
"患者检查发现肾结石这种疾病同时伴有肾绞痛的症状，多是结石移位进入到输尿管内引起的肾绞痛。这种情况如果疼痛难忍并且呈持续性，患者应该到医院进行就诊，在彩超引导下进行体外冲击波碎石。将结石粉碎成两段或者多段，只要小于输尿管的内径，结石通过保守排石都能够自行排出，输尿管碎石以后局部的疼痛症状也会明显缓解。如果结石比较小，小于6mm以下的结石不能进行体外冲击波碎石，可以口服扩张输尿管管径的药物，比如间苯三酚或者静脉输注山莨菪碱。如果是输尿管末端的结石，可以口服α受体阻滞剂，这种疼痛症状都会有明显的缓解。患者在这种疼痛急性期时也可以用镇痛的药物，比如吲哚美辛栓、双氯芬酸栓剂，都可以进行肛门给药直肠吸收之后镇痛效果比较明显。"
2020/01/04收听(81643)
北京安贞医院 李青
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