眩晕怎么回事，怎么治疗

宋海涛
主任医师

北京医院

耳鼻喉科

眩晕怎么回事，怎么治疗

2023-09-25 10:05播放 :

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视频内容

眩晕可以由很多疾病引起，通常分为中枢性疾病和外周前庭性疾病。外周前庭性疾病最常见的就是耳石症，也就是良性阵发性位置性眩晕。病人头运动到某一部位突发的引起一种旋转性的眩晕，或者看周围物体旋转、自身感觉到旋转，同时伴有眼球震颤。

通常眩晕发作时间不超过1分钟，晨起发作明显，病人通常在进行起床、躺下、翻身等动作的时候会出现诱发眩晕。此情况到医院就诊，通过位置试验可以明确诊断是耳石症，同时可以明确是哪侧耳朵、哪个半规管的耳石脱落。

此情况通过手法复位或机器复位治疗，大多数病人的症状可以明显的缓解或者痊愈，少部分病人可能反复发作或者伴有残余的眩晕症状。此时通过药物治疗、反复的复位治疗，绝大多数病人的预后会非常良好，只有少数人可能需要手术治疗。

如何治疗眩晕

"如果是出现了眩晕的症状，需要明确引起眩晕的病因，这种情况可以见于多种原因引起，比如耳石症，可以去耳鼻喉科就诊，一旦确诊可以进行手法复位的治疗方法来改善。出现眩晕可以是由于颈椎病引起的椎基动脉受压而导致的脑供血不足，这种情况需要去骨科就诊，可以通过颈部的理疗、针灸等方法来改善，也可以通过口服颈复康等药物来治疗，平时要注意养成良好的姿势习惯。出现眩晕也有可能是小脑病变引起的，可以去神经内科就诊，做头部的CT检查明确，这种情况需要注意严格控制好血压，同时可以使用甘露醇、呋塞米等药物进行脱水降颅压治疗，预防出现小脑扁桃体下疝的发生。"

语音时长01:23''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/04/29收听(65040)

01:41

如何治疗眩晕

眩晕急性发作期可进行平卧休息，症状严重者可联系救护车急诊治疗，伴恶心、呕吐者可应用止晕药物，如...

李楠楠│北京中医药大学东方医院

2018/05/03播放(74245)

眩晕应该怎么治疗

"眩晕是一种运动性或位置性错觉，患者感到自身或外界物体发生运动。眩晕为一种常见症状，内耳前庭系统、本体感觉系统和视觉系统以及中枢神经系统，共同参与维持机体平衡，当上述任何一方面发生疾病，都可以出现眩晕症状。眩晕有前庭疾病引起的前庭外周性眩晕，如梅尼埃病、迷路炎、耳毒性药物中毒等原因。也有其他原因引起的前庭中枢性眩晕，如脑干或小脑肿瘤、脑血管病变等。还有非前庭性眩晕，如高血压、心脏病、严重贫血、低血糖等全身性多种疾病。对于眩晕治疗，需要明确眩晕病因，才能进行有效治疗。"

语音时长01:22''

李俊义│济南市人民医院

2019/05/08收听(29703)

眩晕怎么治疗

"如果患者在生活中经常出现眩晕，建议到医院查头部核磁，患者便能放心。如果颅内没有其他病变，积极进行改善循环的治疗即可。建议患者口服改善循环的药物，比如尼麦角林片、银杏叶制剂都能有效起到改善循环的作用。患者还可以买银杏果吃，也能起到扩张血管、治疗眩晕的作用。还可以加用营养神经的药物，比如胞磷胆碱钠胶囊、腺苷钴胺片等。积极治疗半个月到一个月左右，患者眩晕的情况应该会有改善。一定要保证充足的睡眠，避免剧烈活动，要适当运动，患者的症状会有改善。"

语音时长01:08''

刘滢│北部战区总医院

2019/12/06收听(31032)

眩晕的治疗

眩晕在急性发作期需要卧床闭目休息，同时应用药物治疗。应该祛除病因，对于有中耳炎和胆脂瘤的患者需要做手术，全身疾病引起的眩晕应该针对病因治疗。要解除患者的精神顾虑，比如减少局部精神过于紧张，可以用少量镇静药来对症治疗。药物治疗主要有前庭抑制剂，以镇静剂为主，还可以调整内淋巴水电解质平衡，低盐低脂饮食。还可以使用促进内耳微循环的药物，改善内耳供血，常用的药物有尼莫地平、氟桂利嗪等。还可以使用调节本体感受器，以及中枢神经活动性的药物，比如阿托品、苯海拉明等，麻醉药如利多卡因也可以缓解眩晕的症状。在缓解期可以口服苯巴比妥、氯丙嗪、苯海拉明等药物来缓解症状。

语音时长02:01''

龙海珊│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/03/24收听(76766)

眩晕如何治疗

"眩晕得如何治疗，它是要具体疾病而言的，不是说统筹的怎么治疗。对一个全新眩晕的病人来说，排除了恶性眩晕以后，病人出现恶心、呕吐，或者出现了浑身无力，这个时候必须要镇静止吐，要使用一些前庭的抑制剂，比如说使用苯海拉明，那么使用这些胃复安，那么可以使用氯丙嗪来镇静止吐或者积极的补液体，其次在病情平稳以后，你可以做一些前庭功能的一些检查，冷热的前庭双温试验，或者做一些扫视跟踪、平滑或者做一些听力图的测试，排除疾病。那么如果判断是个耳石症，就可以做一个手法复位，它的治愈率达到90%，这是第一个。另外就是说梅尼埃氏病，如果是严重的梅尼埃氏病，比如说经过积极的治疗，经过激素又经过改善微循环，病人还是没有缓解，听力逐渐的下降，这个时候可以建议病人可以做这个鼓室的注射术，仍然还不行的情况下，可以做手术治疗的选择。"

语音时长01:50''

徐志平│洪洞县医疗集团中医医院

2018/06/04收听(22268)

02:18

怎么治疗眩晕有效

眩晕症发作如何尽快缓解涉及到对于眩晕的一个诊断，尽早找到眩晕的病因，进行有针对性的治疗，可以使...

邹小冬│浙江省立同德医院

2020/06/01播放(58760)

眩晕怎么治疗

眩晕的治疗，要从病因入手，中医治疗眩晕比较有优势。如果是肝阳上亢型，比如眩晕耳鸣、头目胀痛、口苦、失眠多梦、急躁易怒等，可以用天麻钩藤饮来平肝潜阳、清火息风。如果是痰湿中阻型，头重昏蒙、视物旋转、恶心呕吐等，可用半夏白术天麻汤来化痰祛湿治疗。如果是瘀血阻窍型，舌暗有瘀斑、脉涩等，可用通窍活血汤来活血。如果是气血亏虚型，面白、乏力、唇甲色淡等，可用归脾汤来补气血、养心脾。如果是肾精不足型，腰膝酸软、遗精滑泄等，可用左归丸来滋养肝肾，益精填髓。有原发疾病者，要治疗原发病。平时要保持心情舒畅，劳逸结合，适当锻炼，饮食有节。

语音时长01:18''

李洪莲│英德市人民医院

2019/04/10收听(15083)

眩晕怎么治疗

"眩晕病的治疗包括病因治疗以及对症治疗，除了对于不同疾病，根据病因治疗之外，就是对症治疗。对症治疗包括药物治疗、手术治疗和前庭康复治疗，对因治疗包括卧床休息、心理治疗以及对症的药物治疗，具体治疗方法如下：1、药物治疗：常用神经前庭的抑制剂，如地西泮、安定，急性发作期可以适当应用糖皮质激素，如地塞米松，可以应用血管扩张剂或者是钙离子拮抗剂，如西比灵、盐酸倍他司汀以及尼莫地平等，可以适当应用脱水剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等。2、手术治疗：主要是针对眩晕反复发作，或者是长期保守治疗无效的患者。"

语音时长01:11''

任运江│章丘市中医医院

2021/07/05收听(14307)

01:36

眩晕该如何治疗

眩晕要根据发病原因、病程时间以及病情轻重程度不同，采取适当的有针对性的治疗措施，才能取得好的疗...

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/21播放(98614)

眩晕怎么治疗

"对于眩晕的治疗要区别是中枢性的眩晕还是周围性的眩晕。对于中枢性眩晕，临床上常见的就是脑干或者小脑的缺血，以及梗塞的症状引起的眩晕，对于中枢性眩晕，患者头晕可以伴有发作性的视物旋转，伴有恶心、呕吐，如果小脑的症状比较重，患者还可以出现走路倾斜。对于中枢性眩晕可以给予患者改善循环，活血化瘀的治疗，临床上常用的有银杏叶制剂以及前列地尔。对于眩晕是周围性引起的，临床上常见的有美尼尔、耳石症以及前庭功能减退的症状。对于周围性眩晕可以给予患者对症的止晕治疗，常用的有甲磺酸倍他司汀，如果前庭功能减退的比较明显可以给予短时的激素治疗。"

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/03/07收听(72240)

怎么治疗眩晕

"对于眩晕的治疗要查找引起眩晕的病因，临床上可以见于中枢性眩晕，也可以见于周围性眩晕。中枢性的眩晕主要是由于颅内的病变导致的，以血管疾病比较多见，比如后循环缺血以及脑出血，特别是后循环的血管出血，病人就可以出现眩晕，一般多是突发的。对于这类疾病，要针对血管的病因给予治疗，缺血性脑血管疾病可以给予改善循环，活血化瘀等对症治疗。出血性脑血管疾病可以给予减轻神经水肿或者促进血液吸收，以及必要的时候手术治疗。如果是逐渐进展出现的眩晕，也可以见于颅内的占位性疾病，对于占位性疾病的可以考虑手术等对症治疗。对于周围性眩晕比较多见的是美尼尔综合征，对于美尼尔综合征是由于前庭迷路水肿导致，治疗上主要是以减轻前庭迷路水肿以及改善微循环对症治疗。临床上也可以见于耳石症引起的眩晕，耳石症主要是给予病人手法复位等对症治疗。对于前庭神经元炎引起的前庭功能减退，必要的时候可以给予前庭抑制剂等对症治疗。"

语音时长01:33''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/09收听(78262)

01:47

眩晕如何治疗好

眩晕的治疗包括非药物治疗和药物治疗两种，首先需要对眩晕进行判断，由临床医生先诊断清楚眩晕的原因...

陈晨│山西省心血管病医院

2020/01/06播放(70672)

最近老是眩晕怎么回事

"眩晕的临床症状主要是感觉自身和周围环境的一种运动错觉，是一种旋转感的运动错觉。该疾病表现为天旋地转的症状，主要是由于内耳疾病导致的损害引起。主要有以下三种情况可以导致眩晕的反复发作：一、耳石症，耳石症是由于耳石移位到半规管内，刺激半规管的末梢神经引起的天旋地转，往往表现为翻身、起床、躺着坐下、坐着躺下的过程中，10秒钟左右的天旋地转，主要与体位有关。这种疾病叫耳石症，往往应用手法复位数分钟内就可治愈。二、梅尼埃病，梅尼埃病是由于内耳前庭和耳蜗水肿导致，主要表现为20分钟到12小时的眩晕，天旋地转发作，伴有耳鸣、耳闷、耳聋的症状，经常反复发作。这种疾病主要是可以应用治疗眩晕的药物以及脱水治疗，限盐、限水。三、前庭性偏头痛，病人往往患有偏头痛的病史，家族中也有偏头痛的病史，往往在头疼时或者在头疼以后出现眩晕的症状，持续时间往往在5分钟到3天，主要表现为位置性眩晕或者看到人头晃动的大型场景的时候产生眩晕，还有头部左右摇动的时候可以产生，该疾病往往有遗传性。"

语音时长03:07''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2019/03/02收听(45499)

眩晕是怎么回事

"引起眩晕的原因很多，常见的原因有椎动脉型颈椎病、脑梗塞、脑动脉供血不足、梅尼埃综合征、眩晕症、低血糖、低血压、低血糖、颅内占位、睡眠不足、醉酒、服用某些药物等。头晕只是一个症状，通常还有恶心、呕吐、不能睁眼等伴随症状。如果想明确是什么疾病引起的，那么需要去医院就诊神经内科，测量血压、血糖，颈椎核磁共振、头颅CT、颈动脉彩色B超等相关检查，待明确病因后再针对病因进行治疗。建议平时注意不要熬夜，保证充足睡眠，避免长时间伏案工作，不要抽烟、酗酒，保持心情舒畅，适当加强室外锻炼促进全身血液循环。"

语音时长01:13''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/06/10收听(70981)

经常眩晕怎么回事

"眩晕根据发病的部位不同，可以分为周围性的眩晕和中枢性的眩晕，其中以周围性的眩晕为多见，比如耳石症、前庭神经炎，美尼尔氏综合征、迷路炎等。中枢性的眩晕主要是包括血管性原因导致的，如短暂性脑缺血发作、椎基底动脉的供血不足、小脑或者是脑干的出血、梗死等。另外像感染、肿瘤等累及到小脑和脑干时，也可以出现眩晕。药物的损伤，比如卡马西平、苯妥英钠、庆大霉素等也可以致使眩晕。在治疗上，有明确的病因，应当针对病因进行治疗，对症治疗主要是选用抗组胺类的药物，比如异丙嗪、苯海拉明、倍他司汀等。抗胆碱能的药物可以选用东莨菪碱。钙离子拮抗剂可以选用尼莫地平，另外像银杏制剂以及其他的中成药，也有较好的治疗作用。需要区别的是，要区别眩晕和头晕，头晕是一种自我感觉的不稳，而眩晕是自身或者是环境的旋转和摆动，区分这两种不同，导致的是不同的治疗。"

语音时长01:34''

方昆│山东青岛中西医结合医院

2019/07/18收听(84928)

偶尔眩晕是怎么回事

"引起眩晕的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、颈椎病，颈部肌肉劳损可牵拉肌肉周围的血管与神经，严重者可压迫椎动脉，引起椎基底动脉供血不足而导致眩晕的症状，可以服用颈复康颗粒以及通过中医理疗，如针灸、推拿、牵引等方式改善；2、脑动脉供血不足，主要是脑动脉硬化引起脑缺血、缺氧所致，也可以导致患者出现突然眩晕的症状，完善经颅多普勒检查可明确诊断，其治疗主要是应用改善脑循环的药物，如川芎嗪片、银杏叶片等；3、耳石症，该病是以反复眩晕发作为特征的疾病，每次发作时间持续约数十秒，体位变换试验可明确诊断，其治疗主要是通过手法复位可有效缓解症状。"

语音时长01:20''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/10/12收听(79121)

出现眩晕是怎么回事

"眩晕主要表现为头晕目眩、视物旋转，常伴有恶心、呕吐、心慌、出汗、有恐惧感，持续时间长短不一，短则数秒至数分钟，长则数天。出现眩晕常见的疾病有以下几种：1、后循环缺血多由脑动脉硬化及颈椎病所致，除了表现为眩晕外还可表现有一过性的肢体无力、感觉障碍、口眼歪斜、吞咽困难等症状，后循环缺血严重的会引起脑梗死应引起高度的重视。2、小脑梗死是由于供应小脑的血管阻塞所致，除了头晕外还可表现有共济失调、步态不稳。3、美尼尔氏综合征，多见中青年女性患者，患者常有耳鸣、耳闷、听力下降等症状。4、良性位置性眩晕，多见于老年患者，主要是在体位改变时突然诱发，表现为天旋地转、恶心、呕吐等症状，常持续1-3分钟左右不等，出现眩晕及头晕后应积极去医院寻求大夫帮助，尽早明确病因并对症治疗。"

语音时长01:56''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/10/17收听(89735)

眩晕是怎么回事

"眩晕在临床上分为周围性和中枢性，一般周围性比较多，中枢性比较少。如果是中枢性眩晕，需要做头颅核磁看颅内有没有占位性病变。特有可能是耳石症导致，由于椭圆囊和丘脑中的耳石脱落在半规管里头刺激神经产生，一般跟体位有关系，需要到耳鼻喉科复位到椭圆囊和球囊中不会产生眩晕。如果头后仰以后因血管变细而导致的眩晕，应该做颈部血管、颈部、头颅经颅血管超声，排除血管斑块血管狭窄、供血不足产生导致。还有可能是美尼尔综合征产生的头晕，需要做相应的治疗。还有要注意是否是心源性头晕，如果除了头后仰引起眩晕，还伴随着呼吸时心前区不适，要注意是心脏病导致的眩晕，临床上不多见，但危害性比较大。建议先排除血管性问题和耳石症再考虑颈性眩晕，颈椎有问题导致的眩晕需要做颈椎核磁，进行相关干预性治疗以后看是否能缓解，如果能缓解就是颈性眩晕。"

语音时长02:26''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/03/07收听(19484)

每天眩晕怎么回事

"患者每天都感觉到眩晕，主要考虑以下几方面的原因：1、要考虑可能是存在着小脑部位的肿瘤、占位病变引起的，患者会表现为天天眩晕，而且症状会逐步的进展加重，患者可能同时会伴有恶心、呕吐、头痛或者是神经功能缺损的症状，比如说患者会有肢体的感觉麻木、活动不灵活等问题，这种情况一定要及时的完善头部CT或者是增强头部CT、增强头部核磁共振的检查来明确；2、患者天天都感觉到眩晕，也要考虑可能是因为前庭系统疾病引起的，比如说迷路炎、梅尼埃病或者是前庭功能紊乱导致的；3、患者每天都有眩晕，还要考虑可能是颅内的脱髓鞘或者是变性性疾病导致的，多见于延髓空洞症。"

语音时长01:18''

杨立平│大庆市中医医院

2020/09/01收听(48521)

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