下肢溃烂的主要原因有很多，主要包括静脉因素、动脉因素、糖尿病、皮肤病变，具体分析如下：

1、静脉因素：如果静脉有病变，因为静脉不管是回流障碍或者有反流，就会出现静脉淤血。在淤血以后，长期淤在下肢，就造成静脉里面的高压，出现下肢的肿胀、皮肤营养不良，最后就出现溃疡。如果要处理溃疡，必须解决静脉淤血的问题。待静脉高压的问题解决以后，才能解决溃疡的问题；

2、动脉因素：如果是动脉的原因，因动脉导致堵塞而导致的缺血，会造成非常严重的下肢溃烂。因为下肢没有血液供应，就会出现溃烂。如果不解决动脉堵塞的问题，几乎难以治好。所以要治疗这种溃烂的时候，需要疏通动脉；

3、糖尿病：如果糖尿病导致的糖尿病足，糖尿病足的血管因素和神经因素都会导致下肢溃烂。要治疗这样情况，首先要解决糖尿病。待解决糖尿病以后，然后针对溃烂进行治疗；

4、皮肤病变：皮肤本身的病变，也可以引起的下肢溃烂。此时就针对皮肤本身进行治疗，进行创面局部的处理即可。