中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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男性性生活候没有精液射出的原因需要考虑以下两方面因素：
1、精液生成障碍：精液主要由睾丸生成的精子和前列腺分泌的前列腺液组成，任意器官出现问题，都可以导致男性精液量变少，甚至没有精液；
2、后尿道阻力降低：男性能生成足够精液，但由于尿道阻力降低使精液无法经尿道射出体外，也会造成男性不射精。常见情况有逆行射精，由于在膀胱颈后尿道的阻力较低，精液在射出到尿道时顺着阻力低的地方流入膀胱，通常会在性生活后的第一次排尿时随着尿液排出体外。常见原因是做过膀胱颈后尿道手术或长时间服用α受体阻滞剂，导致后尿道阻力降低，造成逆行射精。
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"男性射精是由中枢神经系统、周围神经系统、内分泌系统，以及生殖系统等，共同完成的性生理反射过程，如果其中某个环节出现功能障碍，使性兴奋的刺激不足，以产生射精反射，就会引起男性不射精。引起男性不射精常见的原因，主要分为功能性和器质性两大类，都是由于功能性的原因引起，常见原因有精神创伤、夫妻关系不和、紧张与焦虑、性知识缺乏、精神抑郁、性刺激不足、长期手淫、性生活频繁劳累，以及药物等因素。器质性的因素常见的原因有神经性因素，比如中枢或外周神经损伤，内分泌功能紊乱，比如垂体功能低下、甲状腺功能亢进。另外，生殖系统的病变，比如包皮过长、包茎、阴茎外伤、射精管梗阻、尿道狭窄等病变，也可以引起男性不射精。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/28收听(89974)
引起男性不射精的原因很多，比较常见的是慢性前列腺炎、前列腺增生、血清泌乳素升高、雄激素水平降低或者是肾气亏虚。需要通过进一步检查，包括前列腺液常规、前列腺B超检查、抽血化验性激素的水平来明确诊断。如果是存在明显的前列腺炎、前列腺增生，可以选择坦索罗辛胶囊、前列安通片这样的药物口服治疗2-4周，不射精的症状能够得到有效改善。如果通过检查发现是泌乳素过高，可以选择溴隐亭片口服治疗1-2个月，降低泌乳素以后射精功能就能恢复正常。如果通过检查发现是由于雄激素水平过低、肾气亏虚引起不射精，可以选择十一酸睾酮胶囊、金匮肾气丸对症治疗4-8周。
张骁│杭州市中医院
2020/08/20收听(20251)
男子进行性生活，从阴茎勃起到性交，最终结果是射精。那你有没有想过射精到底是如何发生的？看似简单的动作其实有着复杂的生理过程，正常射精是由神经系统、内分泌系统和...
王鸿祥│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/07/09阅读(92877)
男性在性生活的过程中出现射精延迟，或者不射精的现象，主要是由于阴茎的敏感度降低引起的，这跟长期频繁的手淫或者性生活的频率过高有一定关系。还跟男性的心理因素也有直接的关系，比如夫妻之间的感情不和、工作或者生活压力过大，以及基础疾病，比如糖尿病或者心脏病，导致人体机能的下降，也会出现不射精的现象。还跟生殖系统的疾病有关系，包括双侧的输精管梗阻，精子不能正常的通过输精管排出体外。还要考虑是出现逆行射精，比如前列癌根治手术后的患者很容易出现逆行射精，这也表现在性生活时有不射精的现象，可以通过输卵管造影确诊，然后再明确诊断，进行相应的治疗。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(68099)
"射精是男子在性活动周期最后发生的生理反应，常与性高潮同时发生，正常男性的射精过程分为三个阶段，泌精、膀胱颈关闭、射精。性兴奋期，随着阴茎勃起，在副交感神经支配下，附属性腺分泌增加，附睾和输精管节律性蠕动。可将成熟的精子传送到输精管壶腹和精囊，再通过射精管的节律性蠕动，将精液输送到前列腺内后尿道，此过程称为泌精。这时候尿道外括约肌紧张性收缩，以防止精液流出，前列腺内后尿道内压力增高，形成压力腔。这时候交感神经紧张性逐渐增加，而诱发射精紧迫感。当性反应周期的持续期转入高潮期时，交感神经紧张性进一步增高，引起膀胱颈括约肌紧张性收缩，以防止精液逆流入膀胱。尿道前部平直，前列腺节律性收缩，球海绵体肌和坐骨海绵体肌强烈收缩，使精液呈喷射状迫出尿道外口，此过程称为射精。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/26收听(19009)
引发男性射不出来精的原因有很多，可能是男性心理压力大，导致性生活不和谐，会引起不射精的情况。可以通过调节自身的状态，以及缓解精神压力改善，夫妻双方也要及时沟通，帮助对方缓解压力。还有可能是因为疾病引发，主要常见于静脉曲张、前列腺部位炎症或者结石等，引发患者不能射精或射精困难的情况。还有可能是性生活过于频繁或者过度的手淫，导致射精过度。这时患者应前往正规的医院进行全面的检查，找出病因在医生的指导下积极治疗。在平时日常生活中，患者应戒除手淫，保持规律的性生活频率，以及精神放松，不要给自己过大的压力，要乐观面对。
2020/02/25收听(92044)
"如果男性睾丸功能正常，引起不射精最常见的原因有以下几种：1、先天性的因素，如果有先天性输精管堵塞、缺损或者输精管闭锁，容易引起男性不射精，建议选择外科手术治疗。2、脊髓损伤或者外科手术造成盆腔神经损伤，导致不射精。3、做过男性输精管结扎手术，需要做输精管复通手术，才能再次射精。4、长期的手淫习惯或者纵欲过度，导致肾精亏虚、肾阳不足、射精中枢功能紊乱，建议戒掉手淫，调整生活习惯，多吃蔬菜、水果，积极运动锻炼身体，可以服用五子衍宗丸、六味地黄丸、生精片。如果不见好转，建议及时就医，做输精管造影检查和阴囊彩超检查，明确病因后，在医生指导下治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/25收听(79016)
男性出现射精困难的情况，可能是由于输精管堵塞引起的，可能是输精管囊肿或输精管结石，导致精液不能正常排出体外。当男性长期进行手淫或者性生活的频率过高时，导致支配人体射精的神经功能出现异常，从而导致不射精。如果阴茎存在器质性病变时，如脊髓神经受损、先天性尿道畸形、阴茎海绵体血管和神经损伤等疾病，可导致男性不射精。如果男性服用盐酸舍曲林片、盐酸达泊西汀等药物或长期大量饮酒时，都会诱发男性出现这种情况。当男性出现不射精的情况时一定要引起重视，及时到正规医院泌尿外科就诊，完善相关检查，可进行输精管造影、泌尿系超声等检查，明确病因后积极进行治疗。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/18收听(37610)
通常情况下，男性单次射精的精液量至少是1.5-2mL，如果少于1.5mL，可能是精液量过少。<... 方冬│北京大学第一医院 2021/07/29播放(50241)
通常情况下，男性单次射精的精液量至少是1.5-2mL，如果少于1.5mL，可能是精液量过少。<...
方冬│北京大学第一医院
2021/07/29播放(50241)
"男性射精的时间具有比较大的个体差异，一般情况下，绝大多数男性从阴茎进入阴道后，2-6分钟就完成射精的过程，少数可持续10-30分钟。男性从阴茎进入阴道到完成射精的时间称为射精潜伏期，射精潜伏期与男性年龄、禁欲时间长短、情绪心理、性伴侣、周围环境，以及身体状况等因素密切相关，具有比较大的个体差异。男性从阴茎进入阴道后，大约两分钟的射精都可以算正常。如果阴茎没有与女性接触，或者是刚接触到女性的阴道口就完成射精，或者是进入阴道后不到两分钟就射精，不能继续完成性生活，要考虑到早泄的可能。"
2021/02/25收听(42963)
正常成年男性阴茎进入阴道2分钟后射精，就可以认为是正常时间。就国人情况分析，同房后阴茎进入阴道超过2分钟的射精时间即正常，如果时间短于2分钟，就需考虑患者...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/04/26阅读(4207)
"一般情况下，如果男性在进行性交时，性交时间超过45分钟时仍没有射精，则称为不射精。这是一种疾病引起，建议患者一定要予以重视。而引起男人不射精的主要原因以下几点：第一、可能是由于生理原因所导致，比如患者对于性生活具有一种心理障碍，这时就可能会导致患者出现不射精的情况。第二、性神经不够兴奋，这主要是因为还没有达到男性的射精阈值，建议患者进行更强烈的性刺激。第三、病理性的原因，可能是因为患者患有前列腺炎症，引起这种不射精的情况。第四、最常见的是患者存在精道堵塞，特别是输精管患有炎症后容易导致输精管堵塞，这样可以引起患男性患者不射精的情况。"
王赫│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(74922)
"临床可以导致男性性生活时间比较短的原因，主要包括以下几个方面：第一、心理因素，如果患者近期心理压力比较大或者过于疲劳，则有可能导致性生活时间比较短。第二、由于某些疾病所导致的，例如患者性生活过于频繁所引起的肾虚，或者前列腺炎等一些疾病，都有可能导致患者性生活时间比较短。第三、射精阈值比较低，例如患者阴茎、龟头部神经比较敏感等一些原因，都有可能导致患者射精比较快。如果在性生活的过程中，阴茎尚未进入阴道内即会射精，或者性生活的时间短于两分钟，并且时间长达半年临床上称为早泄，这种情况属于疾病，应当到正规医院进行检查后对症治疗。"
2020/07/30收听(47363)
导致男性不射精的原因有很多，主要有：一、前列腺或者精囊有炎症导致精液不能够正常射出。二、生殖系统发育不良，引起射精管堵塞或者射精衰竭等等生理、病理原因。三、由于男性经常自慰，没有阴道给予的刺激感强烈，从而导致逆行射精。四、心理原因，性生活缺乏，性冲动降低，射精神经中枢阙值较高等等心理原因造成不射精。男性在发现有不射精的情况后，要及时到当地正规医院就诊检查，找出病因后在专业医师的指导下服药治疗。另外，还需要注意饮食，少喝酒，少吸烟，忌辛冷等刺激性食物，多吃高蛋白、低脂等健康食物，养成良好的生活作息和饮食习惯，适当锻炼身体，放松心情。
李玉江│空军总医院
2020/04/02收听(12437)
"男性在发生性行为时2分钟以后射精，就是正常的。如果有规律性交，每次射精时间低于1分钟，可能是早泄。男性刚开始性交时，因为性经验不够，没有什么性技巧，早期性兴奋很强，对性的期待很高，所以，最初的性交往往很快就容易射精，多性生活几次后，随着对性敏感的逐步改善，性生活时间会延长。如果持续出现性交的时间很短，小于1分钟，这种情况建议要到医院就诊，在医生的指导下接受一些治疗，可以治疗早泄。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/10收听(97476)
"男性射精过快称为早泄，引起早泄的原因主要包括两个方面：第一、考虑是心理因素，包括性生活时紧张过度、性伴侣给予过大压力、长期工作生活压力过大、睡眠不足或者长期过度手淫，养成了一种快速射精的习惯，会导致性生活时射精比较快。第二、考虑是阴茎背神经阈值兴奋度较低引起的，与先天性发育有关，与长期过度手淫导致龟头的敏感度增高有关，需要通过药物治疗，可以在阴茎上涂抹盐酸利多卡因凝胶，通过对龟头的局部麻醉降低敏感度，延长性生活时间，口服必利劲治疗，如在药物治疗无效，可以做阴茎背神经离断手术。"
2019/12/25收听(39812)
"引起男性射精无力很有可能是肾气亏虚、激素不足或者前列腺的炎症引起的，最好是前往正规医院泌尿外科进一步检查，包括抽血化验性激素水平、前列腺液常规、前列腺B超检查，明确具体的原因后再针对性的治疗。如果是雄激素水平不足可以口服十一酸睾酮胶囊、金匮肾气丸、五子衍宗丸，持续治疗4-8周能够有效的改善症状。如果是由于前列腺的炎症引起的可以口服前列安通片、癃清片、三金片，治疗1-2个月控制好前列腺炎以后射精无力的症状也能得到有效的缓解，一般在平时要避免久坐、憋尿、辛辣刺激的饮食，炎症就不容易发生。"
2020/02/17收听(71817)
男性在射精后感觉到腰部疼痛不适的原因有以下几点：第一、男性长时间熬夜、不规律的作息生活、不健康的饮食习惯以及多次过度的自慰行为导致男性肾虚的疾病，从而在射精后会感到腰痛。第二、可能患有前列腺方面的疾病，比如慢性前列腺炎症，患有慢性前列腺炎症的患者会在长时间性生活过后，前列腺充血时间过长，刺激腰部神经和肌肉产生疲劳感。所以患者会在射精后感觉到腰酸、腰痛等不适症状。第三、除了以上的几种原因以外，患者过度、频繁的性生活也是会导致男性在射精后出现腰痛，建议养成良好的生活作息，性生活也并不是越多越好。
2020/04/03收听(74436)
"男性射精过快，有心理性原因和器质性原因两种情况。心理性原因，比如焦虑、抑郁、过度兴奋与紧张、不安、自卑、夫妻感情不和等因素。器质性原因指的是有明确组织器官因素引起射精过快，比如生殖系统疾病、神经系统疾病或全身性疾病。生殖系统疾病包括外生殖器先天畸形、包茎、包皮过长、阴茎头炎或包皮炎，以及阴茎包皮系带过短、附睾炎、慢性前列腺炎等疾病。神经系统疾病或全身性疾病，比如脊髓肿瘤、脑血管意外、体质衰弱、过度劳累或饮酒、身体虚弱等原因。"
2021/04/02收听(63350)
"男性不射精，有多方原因。有的症状是无论如何的性刺激男性，男性都无法射精，这种情况可能是男性患者患有前列腺炎或精囊炎，表现出无法射精的情况。还有可能是睾丸发育不良，无法产生精液。或者是患者缺乏性知识，导致夫妻性生活不和谐的因素。还有可能是患者的心理疾病，心理压力过大，造成无法射精的情况。或是患者泌尿系统先天性的发育不良，有缺陷导致的不射精的情况，建议患者及时前往正规的医院，进行全面的检查，及时找出病因，在医生的指导下进行针对性的治疗。平时日常生活中，夫妻双方应该及时沟通，不要过于焦虑，放松心情。"
2020/02/24收听(69987)
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