福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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胆即胆囊，胆囊在肝脏下方、十二指肠上方，主要是位于右侧季肋区，而胆囊体表定位点就是在右侧肋骨下缘的中点位置。在此位置压迫如果有相应的疼痛症状，则要注意是否有胆囊炎的可能性。
胆汁是由肝脏分泌，然后经过肝内树枝样的胆管，逐渐汇合到胆囊内，储存在胆囊。当摄入食物，如吃鸡腿，特别是油腻食物，胆汁会大量通过胆囊排泄出来，经过胆总管到达十二指肠，消化油腻食物。因此，胆囊主要是有储存和浓缩胆汁功能，并不具备有分泌胆汁的功能，胆囊如果有相应疾病，可以被切除。
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"通常所说的胆，也就是医学之中所指的胆囊，一般位于人体的右上腹部，肝脏的下面，位于肝脏的胆囊窝处，也就是肝脏的第五段下面。胆囊的作用主要是收集肝脏分泌的胆汁，然后进行储存、浓缩，在人类进食油脂类食物或者高蛋白食物之后，由胆囊收缩，排入十二指肠内乳化脂肪，促进维生素的吸收。如果患者是由胆囊炎合并胆囊结石，此时如果结石直径超过2cm，而且患者经常发作右上腹的胀痛不适，就要积极考虑是否行腹腔镜胆囊切除手术，因为只要结石形成以后，如果长期放置结石在胆囊里面来回摩擦，有可能进一步影响患者胆囊的其他病变。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/14收听(62351)
胆囊是位于右上腹，肝脏与十二指肠之间，体表的标志是在右侧肋缘下方的中点。如果胆囊有病变时在此点深压迫，患者会出现疼痛的症状。部分的患者也可表现为上腹部疼痛，在剑突的下方。每个人由于个体的情况不同，所以具体胆囊的疼痛位置也不是统一而论的。当胆囊出现疼痛的时候，一般是以痉挛性的疼痛为主，表现为持续性的闷痛，阵发性的加剧，此时需要使用一些解痉药物来缓解胆囊的痉挛，同时也缓解患者的疼痛症状。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/26收听(30446)
"保胆还是切胆，主要是针对胆囊结石和胆囊息肉这两种疾病。不过目前主流的手术方式是建议腹腔镜下胆囊切除术，特别对于反复发作的胆囊炎、充满性胆囊结石、瓷化胆囊、胆囊结石合并胆囊息肉、慢性萎缩性胆囊炎。对于静止性胆囊结石和胆囊息肉，如果患者有强烈的保胆意愿，可以考虑行保留胆囊的息肉摘除或者结石取出。但是这种手术的复发率目前在30%左右，存在很大的争议，术后还应当注意长期口服熊去氧胆酸进行治疗。如果出现息肉或者结石复发，再次手术时应当选择胆囊切除术。另外，对于胆囊解剖变异或者胆囊壁间结石等情况存在时，不应当采取保留胆囊手术方式，而应当行胆囊切除。临床上应当明确的是，保留胆囊是保留胆囊的功能，而并不是为了单纯的保留胆囊。如果胆囊已经丧失浓缩、排泄等相关功能，应当将胆囊切除。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/21收听(13793)
"胆囊在人体的主要功能是储存和浓缩胆汁，正是因为如此也容易发生疾病，比如常见的胆囊息肉及胆囊结石，这些疾病的发生可能认为和平时的饮食习惯有着一定的关系。平时饮食上需要清淡的饮食，增加膳食纤维的摄入，比如青菜、水果，减少油荤类食物以及油炸食品的摄入，平时可以增加高蛋白食物的时候，比如鱼肉、鸡肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。还要保持健康生活习惯，每天坚持适当的锻炼，控制好自己的体重，从而预防胆囊疾病的发生。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/12收听(47513)
"胆咳是呼吸内科里面借鉴中医的病症。胆咳指的是咳嗽的时候会呕吐出胆汁或者是青色苦水的症候。主要的理论就是表现在肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。是肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。一般由于感受外邪引起的咳嗽，称为外感咳嗽。因脏腑功能失调，波及到肺导致的咳嗽称之为内伤咳嗽。一般常见的病因外感咳嗽，多为风寒、风热、风燥侵袭肺系所致。内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪于肺所致。胆咳的主要症状可伴随有胸闷、气促、少量的咳血，外感咳嗽有恶寒、发热、头痛和全身不适。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/29收听(27980)
"胆病在临床上主要包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎以及胆囊癌，在此以这四种疾病为例进行讲解。静止性的胆囊结石和胆囊息肉患者，是没有任何临床症状的，主要是在健康查体的时候才会发现。临床上最为常见的胆囊炎，特别是结石性胆囊炎，主要是表现为突发性右上腹剧烈的绞痛，可以呈阵发性，也可持续性并阵发性加重，疼痛向右肩背部进行放射，还伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻以及发热等非特异性的消化道症状。严重的患者还会出现高热、寒战，体温可达到39℃-40℃，部分患者还出现黄疸、小便呈浓茶色，腹部查体可以触及肝脏叩痛，右上腹的压痛、反跳痛以及肌紧张，还可以触及胆囊肿大，墨菲氏征阳性。胆囊癌患者主要表现为无痛性的黄疸，会出现疲倦、乏力、食欲减退、厌食油腻以及消化不良。随着病变的进展，患者可能出现消瘦、严重的贫血、腹水，甚至恶病质。"
2018/06/19收听(55887)
"胆的作用包括：1、浓缩和储存胆汁。胆囊的容积仅为40-60ml，但是24小时之内能够接纳约500ml由肝脏分泌的胆汁，而且胆囊黏膜有很强大的吸收水和电解质的功能，胆汁可浓缩5-10倍而储存于胆囊内部。2、排出胆汁。胆汁的分泌是持续的，但是胆汁的排放则要随着进食而间断进行，通过胆囊平滑肌的收缩和Oddi括约肌的松弛来实现，它受神经系统和体液因素的调节。3、分泌功能。胆囊黏膜每天分泌约20ml的黏液性物质，主要是黏蛋白，有润滑和保护胆囊黏膜的作用。胆囊管梗阻，胆汁中的胆红素被吸收，胆囊黏膜分泌黏液增加，胆囊内存积的液体呈无色透明，称为白胆汁，积存白胆汁的胆囊则称为胆囊积水。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/17收听(49812)
"人的胆位于右季肋下缘、右上腹部，在肝脏的下缘附着肝脏的胆囊窝里，借助胆囊管与胆总管相通，外形呈梨形状，长约7-9cm左右。在临床上胆较易患胆结石、胆囊炎，当急性发作时可以出现剧烈的绞痛，并且会伴有恶心、呕吐，严重的甚至会出现发热、黄疸等症状。在体征上莫菲氏征呈阳性，出现这种疾病以后要及时就医，完善检查明确诊断以后，主要是给予消炎或手术治疗。而对于胆囊结石的预防，主要是建议平常一定要规律饮食，清淡饮食，特别是早餐一定要吃。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/10/09收听(81778)
"胆囊的炎症最常见的就是胆囊结石继发而来的，也可以是饮食结构不合理导致的肝细胞分泌胆汁代谢障碍所导致的，影响到胆色素代谢的平衡，出现胆汁的淤积或者形成结晶，继发结石的形成。具体按照病理学的不同，分为胆色素结石和胆固醇结石，有一部分病人是由于长时间进食高脂肪的食物或者高胆固醇的食品，也有一些人是由于常年的禁食，肠外营养支持治疗过程当中导致胆汁淤积而形成无菌性的胆囊炎。胆囊炎诊断明确，病人会有明显的疼痛、发热，需要系统的抗感染治疗。如果症状逐渐加重，有化脓性腹膜炎的表现，需要及时的进行手术，切除胆囊。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/31收听(419)
胆瘘是指因为某些病理性因素或者手术后的相关因素，导致胆汁不从胆管内进入十二指肠，而是从胆管破口... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/07播放(57063)
胆瘘是指因为某些病理性因素或者手术后的相关因素，导致胆汁不从胆管内进入十二指肠，而是从胆管破口...
2021/04/07播放(57063)
"胆漏主要是发生在胆道或者肝脏手术之后，有可能是术后正常的并发症，比如肝切除术后断面出现胆漏；也有可能是由于胆道解剖变异、电热传导损伤或者术中粘连、炎症较重造成的手术意外，多在手术后短期内出现，发生比较迅速。如果引起明显的胆汁性腹膜炎，造成发热、腹痛甚至黄疸的症状，此时有不等量的胆汁向腹腔内漏出，但是，还没有形成瘘管，常见于创伤性和手术后数日之内。如果是副肝管或者迷走胆管损伤引起的胆漏，量较少，3-5天即可自行停止。如果是肝总管或者胆总管损伤，量非常大，如果不给予及时处理甚至再次手术，很有可能导致患者死亡。"
2019/03/28收听(98997)
"在人体解剖学中胆是重要的消化器官，位于肝脏的脏面，贴于肝脏表面，同时与胆管相连。胆的作用主要是浓缩、储存、释放胆汁，胆汁由肝脏产生，产生出来的胆汁先在胆囊内进行存储，当吃东西或者进食比较油腻的食物的时候，胆囊会发生收缩，将胆汁排入肠道，参与消化。如果因为各种原因导致丧失了胆的功能，有可能会出现消化不良的表现，比如进食后腹胀、腹痛或者脂肪泻的表现。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(52088)
胆的作用，通常指胆囊的作用，主要包括储存浓缩胆汁、排泄胆汁、分泌黏液三大作用。肝脏分泌胆汁，每... 田宋君│武汉市汉阳医院 2019/11/19播放(72444)
胆的作用，通常指胆囊的作用，主要包括储存浓缩胆汁、排泄胆汁、分泌黏液三大作用。肝脏分泌胆汁，每...
田宋君│武汉市汉阳医院
2019/11/19播放(72444)
肝脏在右上腹部，即肚脐右边的上部是肝脏的位置，胆囊在肝脏的下边，所以也是在右上腹部。把腹部分成... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(77856)
肝脏在右上腹部，即肚脐右边的上部是肝脏的位置，胆囊在肝脏的下边，所以也是在右上腹部。把腹部分成...
孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2020/01/19播放(77856)
"胆囊是储存胆汁的器官，如果因为胆囊病变或者反复发作的胆囊炎，需要将胆囊切除。其实人没有胆也没有什么绝对的影响，也可以进行正常的生理活动。由于肝细胞每天应该分泌600-800ml的胆汁，如果是正常人，可以储存在胆囊之内。而对于胆囊切除术后的病人，胆汁会持续的向肠道当中排空。有一部分病人会表现为明显的碱性反流性胃炎，也就是有上腹疼痛，甚至会出现胸骨后烧灼感。此时，如果少量进食食物，症状能够改善，或者平时多吃牛奶，以及保护胃肠道黏膜的食物或者药品，也可以服用铝碳酸镁片，能够中和碱性胆汁的作用。平时也应该定期的进行复查，最好是远离高胆固醇的食物。"
2018/11/06收听(16138)
"对于患者所说的胆结晶，多考虑是患者查上腹部彩超的时候，提示患者胆囊内胆汁黏稠淤积，胆固醇析出形成结晶可能性。结晶的成分，最大的可能就是胆固醇结晶以后形成。部分患者还可见于胆囊息肉以及胆囊内的结石，这种情况来说患者需要积极的考虑服用优思弗，即进口的熊去氧胆酸胶囊，治疗2-3个月左右继续观察，看患者服用药物之后的效果。患者服用药物两个月之后，应复查上腹部彩超，看患者胆囊内结晶是否有消失或者变小，患者是否有进一步发生胆囊内息肉，或者胆道内结石的可能性。如果患者合并有胆囊息肉以及胆囊结石，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。并且手术之后将胆囊送病理科，进一步行染色切片检查，综合判断患者胆囊内是否有其他病变的可能性。患者在平常的饮食当中，应注意少吃胆固醇含量过高的食物。"
2019/06/23收听(60377)
"胆囊主要属于肝胆外科，胆囊系统的疾病比如胆囊息肉、胆囊结石需要看肝胆外科。胆囊主要是储存和浓缩胆汁，胆汁长期在胆囊里面储存，胆汁成分的变化可能会导致胆囊息肉或者胆囊结石的产生。胆囊息肉和胆囊结石可能会诱发急性胆囊炎，可以表现为右上腹疼痛、不舒服的症状，有的病人可能会有右侧肩背部的胀痛，还有的病人可能会有恶心、呕吐等症状。所以这个时候需要去肝胆外科检查肝胆胰脾的彩超，大概明确是什么样的疾病导致。有的时候胆囊系统和胃部系统导致的疾病难以鉴别，所以必要的时候还要做胃镜的检查。"
2019/11/12收听(22995)
胆囊要摘除主要原因是胆囊有相关的疾病，或者会在将来引起严重的并发症，最常见的就是胆囊结石以及胆囊息肉。胆囊结石常常合并有胆囊炎的症状，患者会出现反复右上腹闷痛、绞痛的症状，此时会影响患者日常的生活，需要给予积极的利胆解痉、对症消炎的处理。只有手术把胆囊切除了，才能达到治愈的效果。另外，胆囊息肉的患者如果超过1cm，也是需要将胆囊切除的，胆囊切除了以后可以预防其将来癌变的风险，因为超过1cm的胆囊息肉其癌变的概率明显增加。某些情况下胆囊疾病也可以选择保胆手术，但保胆手术有严格的适应证，具体根据每个人的情况有所不同。
2020/04/21收听(54554)
"胆囊的检查主要是化验检查、影像学检查，还有手术探查等。一般需要查血常规、肝功能，有时还需要查降钙素原、肿瘤标志物，这能够看胆囊是否有炎症，甚至有恶性肿瘤的可能。影像学检查包括有腹部彩超、腹部CT、腹部核磁共振等，有时需要查增强扫描或者造影检查。当发现胆囊壁有明显的增厚或者胆囊内有较大的息肉，尤其是超过1cm时，就需要尽早行手术切除，以查看是否有恶性肿瘤的可能。如果为恶性肿瘤，需要行肿瘤的根治性切除，再配合淋巴结清扫，后期可能需要给予化疗、靶向性药物治疗等。在治疗期间，应避免饮用含有酒精的饮品，不要吃油腻食物。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(20011)
胆囊位于右季肋部肝脏的胆囊窝内，生理作用是储存以及节律性的排泌胆汁，胆汁由肝脏分泌，继而经胆道系统流入胆囊内，在胆囊内进行后续的浓缩以及储存。胆囊内的胆汁随着进食食物而进行节律性的排泌，胆汁进入十二指肠后，对食物中的脂肪类物质起到重要的乳化作用，胆汁的乳化作用对于脂肪食物的消化吸收是十分重要的。如患者发生胆囊炎、胆石症等疾病，造成胆汁排泌不足或节律性排泌紊乱时，临床可造成上腹胀满、腹泻，以及脂肪泻等消化不良的症状，腹部B超检查、腹部CT检查等影像学检查，有助于胆囊疾病的诊断。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
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