颈部两侧粗细不同原因较多，包括以下几个方面：

1、胸锁乳突肌原因：两侧胸锁乳突肌大小不同，可能是先天性，也可能由于疾病累及胸锁乳突肌，导致一侧萎缩或增生、肥大；

2、甲状腺结节：甲状腺结节出现在单侧，可导致患侧颈部明显粗大；

3、其他原因：如颈部淋巴结肿大、颈部肌肉以及组织在单侧发生肿瘤，导致颈部两侧粗细不同。

通常正常人甲状腺对称分布于颈部，若不对称较为明显，建议到医院就诊。因为颈部存在大量肌肉、血管、神经、器官等，任何组织器官发生问题，均可导致患者颈部两侧肉眼观大小不同。