河北医科大学第二医院
呼吸内科
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高热可分为温度上升期、持续期以及下降期，患者在存在感染或某些致热源的作用下，会出现体温调定点的上移而造成体温上升。而患者在温度上升期，可能由于中枢神经冲动的影响而出现交感神经兴奋，导致外周血管收缩，包括毛孔竖毛肌的收缩。所以患者在体温上升期由于交感神经兴奋，会造成皮肤血管收缩及竖毛肌收缩，可以表现为手脚冰凉。
患者在体温上升期除手脚冰凉外，也可能出现寒战，即不经过支配的肌肉规律收缩。主要是由于肌肉收缩产生热量而使体温上升，并且患者在体温上升期还会出现竖毛肌收缩。
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"高烧时有手脚冰凉的情况，是由于人体的中枢体温调节功能出现了障碍，导致四肢的血管收缩所以手脚冰凉，而内脏部位的血管舒张体温升高，通常代表此时体温还没有达到最高值，有可能体温会继续上升。发高烧时手脚冰凉，但是不可以把全身都盖上厚被子保暖，这样会不利于体温的降低。此时应该测量腋窝温度或者口腔温度，如果体温达到了38.5摄氏度以上，可以服用退烧药物进行退热治疗，同时要多喝水，退烧药退烧之后，有可能会再次反复发热，隔4-6小时可以再重复使用退烧药。"
聂志扬│北京医院
2019/08/08收听(63589)
发高烧时出现手脚冰凉，是机体的一种自我保护性反应，主要由于四肢血流量减少、血管收缩，从而出现的... 孙连庆│西安交通大学第一附属医院 2021/08/26播放(54667)
发高烧时出现手脚冰凉，是机体的一种自我保护性反应，主要由于四肢血流量减少、血管收缩，从而出现的...
孙连庆│西安交通大学第一附属医院
2021/08/26播放(54667)
"宝宝发热手脚冰凉，多数出现在三岁以下儿童，以婴幼儿多见。主要是因为宝宝体温中枢和血液循环发育不完善，是一种真热假寒的现象，往往孩子手脚先发凉，过一会儿后身体开始发热，等身体热后，手脚再出现发热现象。是因为宝宝末端的血液循环不好而出现的一种发热滞后现象，多数是因为细菌或病毒感染导致的。家长需要监测孩子的体温，可以通过腋下测量或者哺乳时判断口腔热度来判断宝宝是否发热。如果额头体温高于38℃，就必须服用退热药，防止儿童出现高热抽搐或者惊厥。"
赵成彬│牡丹江市中医医院
2019/07/22收听(29602)
"孩子发烧手脚凉主要是因为孩子年龄小，中枢神经的发育没有完善，另外体温调节中枢不够成熟，容易受到周围环境的温度而变化，主要是还有就是孩子一般四肢需血液要比内脏的少，一旦发烧，实际就是四肢循环就减少，主要是小血管的处于痉挛的状态，导致的手脚发凉，这是一种正常的病理反射表现。一般发烧的时候，尤其是三岁以下的婴幼儿更容易出现这种情况，这种情况实际时是一个假冷真热的表现，一般它是在发热的急性期，就会出现手脚冰凉，一旦体温下降手脚冰凉也就缓解。所以宝妈和宝爸都不用着急，像这种情况可以给他喝点温开水，也可以让宝宝的手脚用温热的毛巾捂一捂，也可以放在温水的水盆里面浸一浸，可以起到一个降温的作用，随着体温的下降，宝宝的四肢就会温暖，冰凉症状就会缓解。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/08/14收听(45581)
高烧但手脚凉通常有几个因素：1、为常见病风热型感冒导致的，从中医学辨证角度，风热感冒时因热邪侵入体内，会有五心烦热的症状，但此时手脚会有冰冷感，是因为体质虚弱以及肾虚、体虚、血虚而引发的。2、高烧却手脚冰凉，经常由内分泌系统疾病引起发热而引发这种症状，如甲状腺功能亢进时，人体体温中枢中调定点的神经元上调或下移，会出现这样的症状。3、高烧但手脚冰凉，常因为周身炎症反应综合征，体内炎症感染程度较高会出现手脚冰凉的症状。4、如脓毒性休克或严重的感染性休克时，也会出现患者发高热，但手脚却发凉等类似于休克前期的症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/27收听(74635)
"小孩子发烧的时候手脚冰凉可能存在两种可能，一种就是孩子体温上升期的时候，表现手脚冰凉。另一种就是孩子在感染比较重症的时候，出现总体的再灌注出现异常，可能是休克早期的表现，具体如下：第一、比较常见的原因，因为知道孩子的体温得分为三个时期，就是体温上升期、持续发热期和体温下降期。在体温上升期的时候，孩子的末梢循环不好，孩子可以出现手脚冰凉，有些孩子伴有寒战、发冷，应该积极处理孩子的末梢循环，改善状态，像给孩子用温水擦拭身体或者直接用温水泡澡或者给孩子多喝温热的水，都能改善孩子的末梢循环的状态，可以让孩子也有降温的状态。如果孩子手脚发凉单纯的给孩子多穿衣服或者多盖被子，可能会造成后期持续发热期的体温非常高，容易诱发还出现热性惊厥，所以这之后一定要正确处理。第二、孩子手脚发凉会持续时间很长，感染症状比较重，可能出现外周血再灌注出现异常，出现休克早期的表现，需要送到医院进行急诊治疗。"
王志新│中日友好医院
2020/07/27收听(53750)
"导致小儿发烧手脚凉的原因如下，人体的体温受下丘脑的体温中枢控制，如果孩子体内有炎症，体温中枢为调高体温设定点，目的是提高免疫力，抑制致病菌。要达到更高的体温，身体需要肌肉颤动来产生热量，同时收缩体表血管减少热量丢失，就造成孩子发烧时手脚凉的现象，加上孩子心脏功能还不是很强大，宝宝本来四肢血量就少于内脏，和成人相比较更容易发凉。并且宝宝的神经系统发育还未完善，负责管理血管舒张、收缩的自主神经容易发生紊乱，导致宝宝发热时手脚的毛细血管处于痉挛性收缩状态而发凉。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/11/09收听(14388)
孩子在发烧时手脚凉是因为发烧导致循环不良。患儿在发烧早期体温还未达到最高点，体温处于快速上升期... 张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/08播放(69870)
孩子在发烧时手脚凉是因为发烧导致循环不良。患儿在发烧早期体温还未达到最高点，体温处于快速上升期...
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/08播放(69870)
"手脚凉这种症状可以出现在生理状态下或病理状态下。生理状态下比较常见的是长时间处在比较寒冷的环境中，所以手脚会冰凉。病理状态下可以见于以下疾病，例如贫血，内分泌系统疾病，例如甲状腺功能减退症、肾上腺功能减退症等。另外一些年轻女性平时活动较少，周围循环血液的流动较差，末梢循环差，也会出现手脚冰凉。在老年人中，由于心脏功能都不好，或者肾脏功能不好，引起血流差气血虚，也会出现手脚冰凉的情况。自身免疫系统疾病中有一种雷诺现象，就有典型的手脚凉情况。"
2019/08/07收听(22867)
"一般引起新生儿手脚凉的原因，主要包括以下几种情况。首先是由于新生儿保暖不当引起的。如果穿衣服过少或者所处的环境温度太低，就会引起手脚凉，并且全身也会发凉。针对这种情况，要及时给新生儿进行保暖处理。其次是由于新生儿患有重症感染导致的，如果新生儿患有败血症，会引起体内的严重感染，从而导致脓毒性休克。新生儿的手脚也是凉的，并且末梢循环的再充盈时间也是延长的。针对新生儿的重症感染，要积极的给新生儿进行抗感染处理。最后，由于新生儿出现脱水导致的，如果患有急性腹泻，从而导致体内水分大量丢失，也会导致手脚冰凉。"
司振阳│南京市中医院
2019/08/10收听(61003)
"孩子手脚凉，常见于以下几种情况：一、生理现象，孩子手脚的温度低有的时候是正常的生理现象，因为孩子本身心脏能力比较弱，血压偏低，这种情况会导致宝宝的循环差，和孩子冷和不冷没有直接关系。孩子不能捂，越捂越容易造成孩子烦躁不安，出痱子或湿疹等。孩子手脚凉的时候摸一摸孩子的前胸和后背，如果温热但是没有出汗，这个时候是合适的。二、循环不好，如果宝宝出现手脚凉的情况，伴有孩子发烧的症状，这种情况提示孩子有血循环不好，要积极给予口服退烧药物。另外，要注意孩子手脚循环，可以使劲搓一搓促进循环，减轻孩子手脚凉的情况。三、保暖不够，孩子在冬季如果穿得过少，手脚凉有可能是穿的少、空气冷所造成的，这个时候可以给孩子适当增加衣服。但是孩子活泼好动，穿的不能太多，否则容易出汗，出汗带走热量，会更进一步降低手脚的温度，导致手脚凉。所以，宝宝手脚凉要具体的分析，根据平时的情况来综合判断。"
2020/09/21收听(25715)
"孩子手脚凉的原因是由于宝宝的体温调节中枢发育不成熟，体温调节能力差，四肢末梢血液循环差。宝宝生活在适宜的温湿度环境中，手脚就不会发凉，室温最好在20-22℃，如果温度太高，孩子经常出汗也很容易引起疾病。宝宝穿的太少和太紧、天气寒冷影响到血液循环，一样会导致宝宝手脚发凉。但不要给宝宝捂的太严实，否则也很容易引起疾病，尤其是婴儿，很容易因此出现痱子热疹等问题，建议多喝热水，用热水泡手脚来缓解症状。除此之外，家长要留心观察宝宝的状态，手脚凉也可能是发热前期的症状，也可能是脾肾阳虚、畏寒怕冷，如果宝宝还伴有面色苍白、口唇发绀、哭声弱、活动少和容易疲劳等现象，可能宝宝有贫血、脾胃虚弱、营养不良等疾病，一定要及时就医，在专业医生指导下检查治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/05/12收听(75927)
判断新生儿是否冷，需要感觉手、脚、胳膊、腿、鼻尖、口周的温度，如果感觉凉，提示新生儿可能冷。如... 温春玲│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/23播放(54454)
判断新生儿是否冷，需要感觉手、脚、胳膊、腿、鼻尖、口周的温度，如果感觉凉，提示新生儿可能冷。如...
温春玲│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/23播放(54454)
"宝宝出现发高烧、手脚冰冷叫做外冷内热，发烧比较严重，发生体温调节的异常，需要使用热水泡一泡手脚或者采用热水袋捂一捂手脚，使手脚回暖。血液循环良好之后，有助于身体的散热，发高烧才可以有所缓解。还需要同时服用退烧的药物，建议口服布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒退热治疗，比较推荐的还是布洛芬混悬液，退热的效果更快，效果也更强。此外，需要结合物理降温的方法，比如在孩子的额头上贴一贴退烧贴，虽然退烧的作用不是很强，但是具有保护孩子脑部功能的作用。三岁以下的孩子最好同时服用羚羊角颗粒，有效的预防高热惊厥的发生。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/21收听(30550)
小孩子出现高烧及手脚冰凉的情况，可以采用下面的措施处理。首先，及时口服退热药物，因为儿童的高烧大多是超过腋下39℃，这时儿童的精神状态往往比较差伴有头痛、浑身酸软无力等症状，这时就要应用对乙酰氨基酚等退热药物退热。其次，儿童及时口服补液盐，因为儿童发高烧及手脚冰凉，大多与体内水分不足有一定关系，及时口服补液盐，可以有效补充水分及电解质，从而缓解手脚冰凉的症状。
2020/04/17收听(26724)
"发烧时候手脚冰凉，通常出现于在发烧的前期，或者是刚开始出现发烧的时候。此时由于体内的体温调节功能障碍，使得血管异常的收缩，特别是末梢血管循环会更差，因此出现手脚发凉的情况。而且由于体温调定点的上移，会导致内脏部位的血流会更多，内脏部位发热更明显，而手脚部位是发凉的情况。随着体温逐渐升高到发烧的中后期，全身的血管开始舒张，全身的血流会重新分布，手脚也会开始变热，之后会出现手脚心发烫的情况。这时候就可以使用物理降温的方式，或者是服用退烧药来进行退烧处理。"
2019/08/19收听(16366)
宝宝发热的时候出现手脚发凉主要是发热时人体的血液会出现重组现象，关键是要保证供应重要脏器，比如心脏、大脑、肺部等重要的脏器，这个时候末梢血管会出现供血不足，所以会出现手脚冰凉的现象。另外手脚冰凉还提示体温可能在上升期，家长要注意观察孩子的体温以及精神状态，如果发现体温超过38.5℃需要及时给孩子吃退烧药。同时手和脚要注意保暖，建议用热毛巾敷手和脚，这时要及时查明导致发热的病因，并给予针对性的治疗。
任颖│皖南医学院弋矶山医院
2020/04/03收听(95015)
"首先说明发烧的过程，在发烧的初期阶段，孩子在体温上升的初期阶段，体温还没有达到顶峰的时候，孩子会出现末梢循环功能不好，出现手脚冰凉的情况，说明体温还没有达到顶峰，孩子的末梢循环出现紊乱的情况，可以出现手脚冰凉。这时候要注意给孩子手脚保暖，同时要监测体温，如果体温超过38.5℃以上，要立即给孩子吃退烧药，退烧药可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚。吃完退烧药以后建议给宝宝适当喝白开水，通过喝水可以促进体内的血液循环，对改善手脚冰凉可以起到缓解作用。另外，喝水可以帮助宝宝排汗、排尿，对体温的下降有帮助作用。如果发烧期间体温测量不超过38.5℃，可以采取其他物理降温的方法，比如用温湿的毛巾擦孩子的手心、脚心、腋下、腹股沟、脖子等大血管丰富的部位，通过反复擦拭可以达到降温的作用。总之，宝宝发烧的时候及时查明病因是最重要的。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/03收听(75690)
"患者出现怕冷、手脚冰凉的情况，可以通过一些方法、方式进行对症治疗，具体有以下几点：1、通过药物的方式来进行调整。比较常见的有附子理中丸、人参理中丸，女性比较常用的是艾附暖宫丸等。这些药物可以很好的温补体内的阳气，对于改善患者体质、纠正怕冷等症状，都是有很大的益处。2、可以通过精神疏解的方式来缓解相关的症状。比如避免紧张的工作，避免生活压力过大，有效的将精神放松、压力缓解，要有积极、向上的精神状态，减轻焦虑和抑郁。通过精神调整，对改善患者手脚冰凉、怕冷的症状也有好处。3、生活习惯的调整。平时的时候应该适当增加衣物，并且有效的治疗原发病，像糖尿病、高血压等，都应该进行合适的调整。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/08/23收听(88372)
"小孩子发烧以后手脚发凉，应该及时给孩子进行保护，像给孩子用温水擦拭身体，或者适当的给孩子用温水洗手、洗脚，或者用大人的手去揉搓孩子的手脚，改善末梢循环，能帮助孩子的体温下降，同时让孩子因为发烧以后中枢神经系统的交感神经，引起的皮肤血管收缩得到改善，也能帮助孩子散热的过程。如果孩子发烧，手脚凉持续存在，精神状态不好，也要高度注意有一些特殊的情况，像有些孩子可能是因为比较严重的感染，而引起的末梢循环持续不好，也会出现手脚发凉，属于灌注不足的表现，这个时候就要及时带孩子到医院就诊，需要及时给孩子进行扩充血容量，可能会改善发热导致手脚发凉的情况。"
2021/03/12收听(78557)
北医三院 王雪梅
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