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简介:张鲁涛,河北医科大学第二医院,呼吸内科,副主任医师,副教授。擅长呼吸衰竭救治,呼吸机机械通气、危重症患者血流动力学监测等危重症救治,如COPD、支气管哮喘、肺炎、呼吸功能衰竭、肺间质病病、多器官功能衰竭等疾病。1999年毕业于哈尔滨医科大学,曾于广州医学院附属第一医院英东监护中心及意大利马尔凯大区安科纳联合大学医院呼吸内科进修学习。主要工作方向为呼吸危重症专业。常规完成气管镜、胸腔镜等呼吸内科诊疗技术,对疑难、重症呼吸系统疾病患者有独特的治疗经验。参编著作“支气管哮喘”“呼吸系统合理用药手册”“ 呼吸衰竭”等多部医学著作。在国内专业刊物上发表论文30余篇,其中第一作者和通讯作者发表《呼气触发灵敏度对口腔阻断压的影响》《COPD急性加重期压力支持同期模式下呼气触发灵敏度对呼吸效率的影响》《压力支持通气模式下呼气触发灵敏度对呼吸力学指标的影响》《以发热待查为表现的亚急性甲状腺炎一例误诊分析》《2004~2008年洋葱伯克霍尔德菌临床分布和耐药性分析》《嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药性分析》等10余篇。主持及参与完成省科技厅及卫生厅项目“重症监护病房患者医院获得性感染的前瞻性研究”“压力支持通气中呼气触发灵敏度与病人舒适度的相关性研究”“RICU呼吸机相关性支气管-肺感染系列研究”等3项,河北医学科技奖2项,河北省科学技术奖1项。
擅长:呼吸衰竭救治,呼吸机机械通气、危重症患者血流动力学监测等危重症救治,如COPD、支气管哮喘、肺炎、呼吸功能衰竭、肺间质病、多器官功能衰竭等疾病。
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张鲁涛医生的科普内容
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- 视频39期
肺炎支原体和衣原体的区别
肺炎支原体与衣原体均属于非典型病原体,支原体是介于细胞与病毒间的微生物,是能够在体外培养基中培养的最小病原微生物。衣原体是细胞内生长的微生物,无法独立生存,并且无法进行体外培养。
临床在支原体与衣原体的诊断过程中,主要通过抗体滴度的明显增高或应用PCR技术进行诊断,还可通过抗原检测确定支原体或衣原体感染的存在。
所以支原体与衣原体是两种不同的病原微生物,二者在临床表现上类似,感染存在较长的潜伏期,患者会出现明显的咽痛、耳部疼痛及干咳等症状,并且干咳症状可以持 续较久。
治疗时均首选大环内酯类药物,若大环内酯类药物效果较差,则可选择氟喹诺酮类药物,但青霉素对支原体与衣原体均无效果。
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12月28
一直吐白痰是怎么回事
痰液为气道分泌物,正常人可以咳少量的痰,如果患者一直咳大量白痰,即一直吐白痰,应及时就医,原因主要包括以下几种:
1、慢性阻塞性肺疾病:患者可以表现为慢性咳嗽、咳痰,在稳定期时,可出现白色的浆液痰或黏液痰。主要是在烟雾刺激下或其他有毒颗粒、烟尘的刺激下,患者的支气管黏膜杯状上皮分泌功能亢进,表现为慢性的咳嗽、咳痰症状;
2、肺癌:某些具有分泌功能的肺癌,也可使患者表现为咳大量的白色泡沫痰;
3、特殊性疾病:如肺泡蛋白沉积症的患者也可以表现为咳嗽,并且咳大量的白色黏痰。
10.17万
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12月21
上呼吸道干燥怎么办
若患者出现上呼吸道干燥,应根据不同情况采取相应的方法,常见于以下几种情况:
1、环境因素:患者在冬天由于地暖的存在,可能会自觉上呼吸道干燥,此时可以增加屋内的湿度,如摆放绿植、使用加湿器或少量多次饮水以改善症状;
2、生理因素:患者在剧烈运动后快速呼吸,可能会导致气流快速进出鼻腔而表现为上呼吸道干燥,此时患者注意休息并适量饮水即可;
3、病理因素:若患者鼻咽部出现病毒感染,也可以表现为鼻咽部干燥甚至烧灼感,部分患者会出现疼痛感。
患者出现上呼吸道干燥也可能是由于干燥性鼻炎导致,建议患者到耳鼻喉科就诊,局部可涂抹薄荷油以改善症状。
7.48万
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12月11
肺积水一般多久能治好
肺积水的治愈时间与引起肺积水的原因有关,主要包括以下几种:
1、结核:结核性胸膜炎可以表现为肺积水,患者大概的治疗周期在6个月以上,经过有效治疗,大概1个月之内积水会消退,但是结核药物还需要继续服用;
2、肿瘤性胸腔积液:通常癌性胸膜炎引起的胸腔积液呈进行性加重,患者需要进行有效的抗癌治疗,部分患者的肺积水可以消失。但是部分病情顽固的患者甚至需采取胸膜固定术或其他治疗,也可能经过积极治疗不能治愈;
3、心源性肺积水:患者表现为心力衰竭之后合并胸腔积液,患者需根据心力衰竭控制的情况,观察胸腔积液吸收消散的时间;
4、其他原因:严重的低蛋白血症也可以引起多发性的浆膜腔积液,包括肺积水。另外,对于部分特发性胸腔积液无法明确原因。
因此,通常根据疾病的具体病因不同,治疗时间也不同,患者应先明确引起肺积水的原因。
6.13万
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12月06
肺炎咳痰是什么颜色
肺炎的典型临床表现包括发热、咳嗽、咳痰等,严重的情况下患者会出现呼吸困难。肺炎患者咳痰的性状与肺炎感染的病原体密切相关,常见于以下几种情况:
1、肺炎链球菌:若患者感染大叶性肺炎,由肺炎链球菌引起,则典型的咳痰表现为咳铁锈色痰;
2、肺炎克雷伯菌:患者会咳砖红色的胶冻样痰;
3、金黄色葡萄球菌:患者会咳腥臭的脓性痰;
4、铜绿假单胞菌:患者会咳黄绿色的脓性痰;
5、
病毒:患者以干咳为主,可以咳少量白痰;
6、曲霉菌:患者会咳黄褐色或红褐色的黏痰,并发空洞时患者可出现大咯血;
7、念珠菌:患者表现为咳白色黏稠呈浆糊样的拉丝黏痰;
8、其他病原体:若肺炎由支原体或衣原体感染引起,患者会以干咳为主,较少出现咳痰。
所以根据感染病原菌的不同,痰液的颜色也存在差异。患者经过有效治疗后,痰中的脓性成分变少,痰可能由脓性转为白色,进而消失。
8.51万
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11月30
高烧与低烧的区别
正常人的体温在36-37℃,略有波动,下午体温会比上午或晚上略高,但正常波动不会超过1℃。根据发热的程度不同,37.3-38℃可定义为低热,38.1-39℃可定义为中等程度发热,而39.1-41℃可定义为高热,超过41℃则定义为超高热。低热与高热在以下情况时存在区别:
1、疾病类型:致病微生物的毒力越强,患者的体温可能会越高;
2、感染严重程度:如存在上呼吸道感染时,患者的发热程度可能较低,而合并肺炎时发热程度会更高;
3、患者自身状态:年轻力壮的男生可能会因普通感冒而出现高热,但存在多种疾病的老年人,可能在罹患重症肺炎时也表现为低热。
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11月23
发高烧为什么手脚会凉
高热可分为温度上升期、持续期以及下降期,患者在存在感染或某些致热源的作用下,会出现体温调定点的上移而造成体温上升。而患者在温度上升期,可能由于中枢神经冲动的影响而出现交感神经兴奋,导致外周血管收缩,包括毛孔竖毛肌的收缩。所以患者在体温上升期由于交感神经兴奋,会造成皮肤血管收缩及竖毛肌收缩,可以表现为手脚冰凉。
患者在体温上升期除手脚冰凉外,也可能出现寒战,即不经过支配的肌肉规律收缩。主要是由于肌肉收缩产生热量而使体温上升,并且患者在体温上升期还会出现竖毛肌收缩。
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11月07
体温38.3摄氏度算发烧吗
体温38.3℃算发烧,因为体温>37.3℃即可称为发烧,根据发烧程度的不同可将发烧分为轻度发烧、中度发烧、高热及超高热,37.3-38℃为低热,38.1-39℃为中度发烧,39.1-41℃为高热,而超过41℃为超高热。引起发烧的原因可能是感染、热射病或散热出现障碍等,患者在进食或剧烈运动后也会出现体温轻度升高。
所以患者体温38.3℃属于发烧,若属于病理性发烧,建议患者明确是否存在其他伴随症状,可根据伴随症状考虑相应疾病。如患者体温38.3℃时出现明显的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,则可能是由于脑炎导致。若患者体温38.3℃时存在明显乏力,且发烧时间在下午,无明显咳痰但近期存在疲劳感,则需考虑是否为结核。若患者体温38.3℃时仅存在上呼吸道感染症状,则可能仅为急性上呼吸道感染。因此,患者38.3℃的体温属于中等发烧,需及时就医,并结合发烧时的伴随症状明确诊断。
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11月05
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