淋巴结良性、恶性的区分，主要根据以下方面：

1、病史：多数情况下，良性淋巴结是炎症引起，病情进展相对更快，是比较急性的过程，突然出现了淋巴结的肿大以及疼痛的表现，基本是良性或炎症性淋巴结表现，如果是缓慢增大的淋巴结，恶性的可能性比较多；

2、查体情况：良性淋巴结边界比较清楚，而且活动度比较大，有触痛的表现，恶性转移性淋巴结多数情况下相对比较固定，部分会有淋巴结融合，压痛不明显，而且恶性淋巴结会长得相对更大；

3、影像学检测：辅助检查比较有优势的主要是腹部超声，通过超声观察淋巴结具体结构的清晰度，一般反应增生的是炎症性淋巴肿大，淋巴结内部结构清晰。但肿瘤性淋巴结，即恶性淋巴结，因为肿瘤细胞的生长、繁殖会导致淋巴结内部结构、门结构、髓皮、髓质结构破坏，所以结构不清楚。

所以，淋巴结良恶性区分，通过病史、查体的具体表现，更重要的是通过影像学，通过超声进行判断。恶性可能的情况下，可以在条件允许的情况下，做超声引导下的穿刺诊断，通过病理学、细胞学或组织学进一步明确淋巴结的良恶性。