中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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海绵肾和正常肾的主要区别是在形态学的改变上，形态学主要是海绵肾的肾小管和集合管会有扩张，扩张的里面会形成结石，把肾脏切开以后，就能感觉到髓质里面好像长了海绵，这时称为海绵肾，正常肾不会出现这种情况。
另外，海绵肾虽然对肾功能的影响不太大，但是也有可能会影响到病人的肾功能，导致病人出现血尿、蛋白尿，甚至出现肾功能不全的表现，出现血肌酐、尿素氮的升高等，但是往往不是太多见，比较多见的是形态学改变。
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"海绵肾是一种遗传性疾病，它和正常肾之间在影像学上很容易进行鉴别诊断。在功能上正常肾能够将机体代谢废物排出体外，血液中的电解质和尿液中的电解质都在正常的范围之内，没有肾脏结石，没有肾小管或者肾盂扩张。海绵肾是一种遗传性疾病，在影像学上早期没有任何表现。随着疾病的进展可以出现放射状的肾小管或者肾集合管扩张，而且在扩张的囊腔内可以发现呈放射状的小结石形成，证明是海绵肾。海绵肾出现这种情况以后，就有可能造成肾脏功能的损害，使毒素在体内聚集造成严重的后果，而正常肾脏只要不发生肾脏疾病，以上所述的海绵肾发生的情况就不可能发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/13收听(36490)
"髓质海绵肾是肾脏先天性畸形的一种，髄质海绵肾的特征是远端集合管扩张，伴有许多囊性或者憩室改变，扩张的集合管在静脉肾盂造影上可以逐个数清，呈刷子上的鬃毛样改变，扩张更加明显的集合管充满小结石后成花束样外观。许多髓质海绵肾的患者没有症状，有症状者大多数在20岁以后出现，最常见的症状是肾绞痛，其次是尿路感染和肉眼血尿。许多患者往往因为类似肾占位等问题，在做静脉肾盂造影的时候偶然发现，一部分患者有高钙血症，机制可能是肾丢失钙引起钙吸收增加和甲状旁腺激素增高。没有尿路感染的髄质海绵肾患者排出的结石成分，是草酸钙或者草酸钙和磷酸钙的混合结石。在治疗上髄质海绵肾的并发症，结石和尿路感染需要治疗。髄质海绵肾常伴有高钙血症，噻嗪类药物用来治疗髓质海绵肾的高钙和结石，噻嗪类不适合伴有尿路感染的结石，这个时候也可用无机磷酸盐、体外碎石和经皮肾镜来治疗髄质海绵肾的结石。髓质海绵肾伴尿路感染这类患者应定期或不定期的做尿细菌培养和药敏试验，调整抗生素，部分患者要预防性的应用抗生素治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/14收听(86318)
海绵肾又叫髓质海绵肾，是一种先天性疾病，病变的部位主要在肾脏的集合管，严重与否需要具体情况具体... 王海│北京协和医院 2023/04/03播放(83399)
海绵肾又叫髓质海绵肾，是一种先天性疾病，病变的部位主要在肾脏的集合管，严重与否需要具体情况具体...
王海│北京协和医院
2023/04/03播放(83399)
"海绵肾全称叫做髓质海绵肾，是在肾脏靠近里边的髓质这个部分，肾小管呈囊性扩张，像海绵一样，有时候中间还夹杂着肾结石，就称之为髓质海绵。肾髓质海绵肾主要认为是一种先天性疾病，但是也有一定的遗传倾向，这种疾病通常预后还是比较好的，只需要对症处理就可以。如果尿钙比较高，为了防止髓质这个部分肾结石的形成，建议可以注意多喝水，每天在2000ml以上，勤排尿。如果有尿路感染，需要给予抗生素抗感染治疗，要选用敏感的抗生素，可以做尿培养加药敏，应用广谱的抗生素抗感染治疗，比如头孢哌酮舒巴坦这一类的抗生素。如果患者有反复的尿路感染，这种病人预后是不好的，因此出现了尿路感染一定要积极给予控制。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/09收听(75260)
"海绵肾又称为髓质海绵肾，是由于某些原因，特别是遗传因素造成的一种疾病，不会变成正常的肾脏，因为海绵肾特别是髓质海绵肾容易发生肾结石的形成，结石主要是肾小管结石，在CT上可以看到放射状的或者扇形的结石影。当然如果多喝水，可以排除这种情况。海绵肾严重的时候可以出现多发性的囊肿，囊肿有可能影响肾脏功能，从而出现血中肌酐的升高。当然绝大多数海绵肾经过积极的治疗以后，可以改善症状。例如可以减少肾结石的沉积、减少肌酐升高的情况，所以说海绵肾不可能变为正常肾脏，只能当发生了以后多喝水，防止并发症，阻止疾病的进展。"
2020/08/03收听(99334)
海绵肾是什么原因引起的，目前学术界并没有很明确的说法。目前许多学者认为是肾髓质的先天畸形病变，常累及肾脏的一至数个乳头，病变主要为肾髓质锥体顶部靠近肾小盏周围的集合管处，表现为集合管囊状扩张，肾小囊、被覆上皮常与肾盂相通。其内含有高密度的物质，有较多大小不均的含钙小结石，少数为肾实质钙化。有学者提出了输尿管芽、后肾胚基连接断裂等原因可以导致海绵肾的发生，但是具体是什么原因，目前还没有明确的说法，以后进行进一步的探索。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/09/07收听(60366)
"髓质海绵肾又称为特发性肾小管扩张，是常染色体显性遗传或者常染色体隐性遗传，发病常常左右肾脏都可以发作，主要病理特征是集合管扩张，形成肾髓质无数个大小不等的囊腔，此时容易引起感染出血或者结石，并没有特殊的治疗方法。当出现了感染，应用抗病原微生物的药物来进行治疗，对症处理。随着疾病的发展，在影像学上可以出现放射状小结石，这是髓质海绵肾影像学特异的表现，有可能出现肌酐的升高，所以只要发生了髓质海绵肾，平时就要多喝水，防止感染出血以及结石形成，要随时复查血中尿肌酐和尿素氮的水平。"
2020/10/14收听(81715)
"海绵肾病人最后的结果是导致出现反复的尿路感染，以及肾结石的形成。髄质海绵肾是由于肾的髓质集合管的远端和椎体乳头管梭形扩张，还有小囊状扩张而出现，与遗传和发育相关，是一种先天性异常，通常会伴有感染和尿路的结石。在临床表现上，海绵肾大多数见于两岁以后出现的肾结石患者，严重者会引起肾绞痛、尿路感染、肉眼血尿和高钙血症等。对于髓质海绵肾的治疗，主要针对结石和感染进行，合并结石者要求大量的喝水，多排尿，禁忌含钙食品的摄入。有时可以通过体外碎石或者取石的方法，解除结石产生的症状，个别患者可以采用肾脏部分切除或者肾段切除手术。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/08收听(78685)
髓质海绵肾是肾脏的囊性先天性疾病，以肾脏髓质集合管远端和椎体乳头管梭性扩张或小囊状扩张为特征。由于肾脏内部结构发生异常，容易合并感染和尿路结石，临床上男性多于女性，一般在儿童时期没有明显症状，在20岁以后可由于泌尿系统感染和肾结石，而出现相应表现。有腰痛及肾绞痛，发热、尿路刺激症，肉眼血尿也常发生，查体有肾区叩击痛，肋脊点和肋腰点压痛，通过影像学检查发现肾脏影子增大，典型的有花束或画刷样特征，有囊肿及钙化，治疗主要是针对并发症进行干预。
2020/05/30收听(18136)
海绵肾是遗传性疾病，由基因异常造成，与遗传和后天性的因素有一定关系，临床表现主要是肾小管和肾小... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/05/24播放(94673)
海绵肾是遗传性疾病，由基因异常造成，与遗传和后天性的因素有一定关系，临床表现主要是肾小管和肾小...
2021/05/24播放(94673)
"海绵肾属于肾髓质的囊性病变，主要是针对泌尿系感染、肾小管酸中毒及肾结石治疗，目的是改善症状，减少及防止各种并发症的发生，注意纠正电解质紊乱。采用抗菌素治疗泌尿系感染，大量饮水防止泌尿系结石，积极治疗肾小管酸中毒，饮食上注意低盐及优质蛋白饮食，加强个人卫生，预防各种感染。整个病程中禁止使用肾毒性药物，通过治疗可以明显改善患者的预后，做好定期复查，一旦出现肾功能不全，应该进行积极的降氮治疗，延缓肾功能进行性发展。"
2020/07/28收听(56299)
"海绵肾是一种先天性的常染色体隐性遗传的疾病，它病变的肾脏在外观上跟海绵其实没有任何的相关性。主要的表现特征是远端的集合管扩张，伴有许多囊性或者憩室样的改变，而扩张的集合管在静脉肾盂造影检查上面可以呈现鬃毛样的改变，扩张更加明显的集合管内充满了小结石后成花束样的改变。发病率大概在1\/20000-1\/5000。许多的海绵肾患者，其实没有任何的症状，一般是在检查的时候才会发现。海绵肾比较容易并发结石和尿路感染，如果并发了结石、尿路感染就需要进行治疗。对于髓质海绵肾引起的尿路感染，这部分的患者需要定期或不定期的做尿培养和药敏试验调整抗生素，部分患者还需要进行预防性的抗生素治疗。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/31收听(347)
"海绵肾不可怕，海绵肾是一种与遗传和发育相关的先天性疾病。主要就是输尿管芽上升和分支形成集合管过程中，集合管远端异常增大和扩张，临床表现可能就是容易有成有积水和结石。对于很多海绵肾的患者有结石后，建议应该积极的治疗结石，鼓励每天喝水量应该大于2000ml，可以避免结石长得更快，对于有高尿钙症患者可以口服噻嗪类的利尿剂。这种情况大多数结石都是双侧多发，都是位于集合管，可以考虑早期行体外震波碎石，防止肾功能损害。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/08/27收听(21791)
"海绵肾的全称应该叫髓质海绵肾，它是肾脏发育异常性疾病，通常表现为肾钙质沉着、肾结石、肾小管酸化、浓缩功能障碍、髓质集合囊性扩张以及尿路感染等。海绵肾目前还没有特殊的根治办法，一旦诊断为海绵肾主要是预防和治疗其并发症，海绵肾平常应该注意多饮水，多吃蔬菜、水果，低盐饮食，适量的蛋白饮食。如果合并有结石时应该采取措施防止钙盐的进一步沉积，比如多饮水，建议每天的尿量应该大于2500ml，还要控制高钙饮食，一定要切记慎用排石的药物，如果出现感染，及时使用抗感染的药物进行控制感染。"
2019/10/31收听(51776)
海绵肾又叫髓质海绵肾，是以肾髓质集合管远端和肾脏的锥体乳头管梭形扩张或小囊状扩张为特征，是一种与遗传相关的先天性疾病。诊断海绵肾主要是通过静脉尿路造影，发现肾脏增大，扩张的小管可形成条形致密影，导致集合管明显的扩张并且会合并结石形成，形成花束样或画刷样改征象。另外，还可以出现肾脏乳头部的钙化、变长，伴有囊肿等等。CT检查可以发现皮髓交界部的钙化，但诊断的敏感性不如静脉尿路造影。
2020/09/25收听(63029)
"海绵肾相对来说是一个严重的疾病。海绵肾是遗传性疾病，终归要进展到尿毒症，也就是肾脏丧失了排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集。海绵肾发病的原因是肾小球的肾小管部分和激光管部分出现了扩张，有些物质在肾小管和肾集合管中沉积就形成海绵状的肾脏，可以形成肾脏结石的沉积。在影像学，特别是在CT上可以看见呈扇形的结石沉积影。早期对肾功能是没有影响的，但是随着疾病的进展，这种结石可以造成轻度的积水，从而影响肾小球的滤过功能，使肌酐出现升高，随着疾病的进展，肌酐会逐步出现升高。所以早期发现、早期治疗可以延缓疾病的进展，但是总有一天会进展到尿毒症期。"
2020/10/26收听(46614)
"海绵肾最忌讳肾积水加重、肾脏内结石越来越多、发热、肾功能进一步下降，因为海绵肾是遗传和发育相关性的先天性疾病，这种病主要就是肾锥体近肾乳突部的集合管囊性扩张，这些囊性扩张就会导致容易形成肾结石，当形成肾结石后，积水就会进一步的加重，积水加重，就有可能导致肾功能出现进一步的损伤。对于海绵肾的患者，平时一定要定期做B超检查，确定结石是否增多、肾积水程度是否加重，建议每半年复查一次B超，早期发现小的结石，通过体外震波碎石将结石击碎排出体外，避免感染的发生。"
2019/08/28收听(38781)
"海绵肾又称为髓质海绵肾，是集合管扩张形成大小不等的囊腔，由于尿液滞留在囊腔，可以继发感染和结石的形成。海绵肾的治疗没有特殊的治疗方法，主要是纠正电解质的平衡，尤其是纠正低钠血症，要多饮水，纠正低血容量。如果肾功能不全，改善肾功能，延缓肾衰竭的进程，要定期复查的肾功能；如果没有明显的症状和并发症，是不需要治疗的。如果有尿路感染，可以根据尿常规和尿细菌培养的结果，选择敏感的抗生素来治疗，有并发症的时候要多喝水，每天尿量保持在2000ml以上，口服排石药物，比如排石颗粒冲剂。如果有高尿钙血症，可以服用噻嗪类利尿药；如果病变在一侧肾脏，可以做一个肾部分切除或者肾脏切除手术，结石比较大还可以微创做经皮肾镜手术。"
韩立维│锦州市中心医院
2018/12/06收听(56676)
海绵肾患者最忌讳的是肾内结石形成和增多，海绵肾的特点是肾脏内部会出现很多小结石，小结石会加重肾积水，从而导致肾囊肿进一步长大，一步一步损伤肾功能，所以此时最忌讳的就是结石形成。对于海绵肾患者，首先要求病人尽可能多喝水，多喝水会减少结石形成机会，对病人治疗有一定好处。其次做好肾脏病其他日常护理，饮食上面尽量不吃高嘌呤食物或者高草酸食物，也可以减少病人结石形成。另外，尽量不要抽烟、喝酒，减少尿路感染发生几率等，对于海绵肾患者治疗都有一定必要。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/03收听(76699)
"海绵肾的超声特点是肾髓质集合管弥漫性的囊性扩张，这是最重要的超声特点。海绵肾是肾髓质的囊性病变，临床上又称为髓质海绵肾，这是一种先天性的良性病变，这种疾病在临床上一般并不是太多见，通常在两侧肾脏都能存在，临床上可以没有明显的症状，也可以有结石的形成，甚至有尿路感染等。超声表现主要是双肾的髓质轮廓增大，内部回声明显增强，围绕着肾窦出现放射性排列的肾髓质锥体，呈现均匀一致的高回声，和肾脏的皮质分界清楚，内部往往能看到比较细小的回声，这种回声一般没有声影，病人的肾皮质和肾窦回声通常为正常，这种情况在超声下面就感觉到肾髓质是类似于海绵状的结构，所以临床上又称为海绵肾。对于海绵肾的病人而言，主要是注意避免结石的形成，首先是多喝水、多排尿可以避免结石形成，其次是尽量让病人避免高嘌呤饮食和高草酸饮食，这样可以减少结石的形成，减少结石形成后，病人海绵肾的发展速度会比较慢，这样对病人的治疗也有利。"
2023/03/23收听(73984)
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