首都医科大学附属北京友谊医院
耳鼻咽喉头颈外科
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通常鼻炎患者无需进行手术治疗,而对于慢性肥厚性鼻炎,或者鼻炎伴有鼻中隔偏曲的患者,可以考虑手术治疗。鼻炎主要包括慢性鼻炎和过敏性鼻炎,而慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,常见于以下几种情况:
1、慢性单纯性鼻炎:可以采用药物治疗,如鼻喷激素类药物、口服中成药,比如鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒口服液、香菊胶囊等,并且可以配合海盐水冲洗鼻腔;
2、慢性肥厚性鼻炎:通常药物治疗效果较差,且存在持续性鼻堵,此时可以选择手术切除部分下鼻甲,目前常用低温等离子进行下鼻甲黏膜下消融;
3、过敏性鼻炎:主要是药物治疗,需进行过敏原回避,部分患者可以采用免疫治疗。但对于多数患者可以应用海盐水冲洗鼻腔,并且应用鼻喷激素、抗组胺类药物、口服抗过敏药,从而控制相关症状。
此外,部分鼻炎患者会伴有严重的鼻中隔偏曲,可以选择鼻中隔偏曲矫正术改善通气。
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"部分鼻炎患者可以进行手术治疗以改善症状,手术治疗往往为药物治疗无效或效果不佳情况下的选择。大多数鼻炎患者不论鼻炎类型、程度,先要选择使用相应药物进行治疗,观察治疗效果,具体如下:1、使用激素类鼻喷药物,比如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等,有利于减轻炎症或者过敏因素;2、出血鼻黏膜充血、肿胀、水肿时也可以根据鼻炎类型口服抗感染及抗过敏药物;3、可以结合使用鼻腔内的雾化吸入或者鼻腔冲洗等治疗措施。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/18收听(79445)
"患者鼻炎是否需要手术,取决于鼻炎分类和治疗后效果,具体如下:1、保守治疗:一般单纯性鼻炎不需手术治疗,可给予生理性海水、曲安奈德喷鼻,还可以口服中成药,如藿胆片、香菊片等。2、手术治疗:肥厚性鼻炎通常药物治疗无效或效果不佳,需要行手术治疗,目前多采用鼻内镜下下鼻甲骨折外移术、下鼻甲成形术、下鼻甲等离子消融术等,还有单纯性鼻炎经保守治疗效果不佳者,仍可考虑行手术治疗。鼻炎可表现为鼻塞、黏液样鼻涕、嗅觉下降、头痛等,检查时可见鼻腔黏膜充血、肿胀,下鼻甲可肿大等。"
张道俊│淮北矿工总医院
2021/06/11收听(21239)
"鼻炎的患者,在经过药物治疗后,如曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻、藿胆片口服等,鼻塞、流鼻涕,甚至头痛等症状不能改善的患者,就需要行手术治疗。多为慢性肥厚性鼻炎,检查时可见鼻腔黏膜充血、肿胀,下鼻甲可肥大,可以用1%呋麻滴鼻液收缩下鼻甲,减少敏感反应。目前慢性鼻炎手术的术式有下鼻甲成形术、下鼻甲骨折外移术、下鼻甲等离子消融术等,目前手术方式多根据下鼻甲的特点来选择有效的治疗方案,术后可有效改善鼻腔通气、流涕以及头痛等症状。目前多倾向于微创手术,具有损伤小、恢复快等优点。"
2021/06/10收听(88119)
"对于鼻腔较大的息肉或者多发的鼻腔息肉患者来说,手术治疗是主要的治疗方法,术后的综合治疗也是鼻腔息肉治疗的关键。对于鼻腔较小或者单发的鼻腔息肉患者来说,可以通过药物治疗达到痊愈。药物治疗主要是糖皮质激素类药物,可以分为鼻内制剂和口服制剂。鼻内制剂主要是糖皮质激素类鼻喷剂,包括曲安奈德、布地奈德、辅舒良、内舒拿等鼻喷剂。口服的糖皮质激素类药物主要是强的松、泼尼松或者地塞米松之类的药物。"
胡万青│马鞍山市人民医院
2018/11/20收听(42600)
"鼻炎手术是需要住院的,因为下鼻甲黏膜的血供比较丰富,术中极易造成出血,术后也有出血的可能性,所以需要住院治疗。下鼻甲手术或者是鼻炎的手术,主要是针对下鼻甲进行的。传统的手术方式包括下鼻甲部分切除术或者下鼻甲骨黏膜下切除术、下鼻甲骨折外移术或者是下鼻甲成形术。手均是在鼻内窥镜下进行,可以进行精确的指导,以更小范围的损伤黏膜,更大程度地改善鼻腔通气为主。此外,手术与下鼻甲的大小以及鼻腔的阻力也有明显的关系,尤其是下鼻甲的前端,手术非常简单,但是术后出血的可能性较大,所以需要住院治疗。"
马良│潍坊市第二人民医院
2018/11/12收听(15603)
鼻炎手术大部分需要住院治疗,鼻炎手术是鼻内镜下微创手术,但鼻炎手术前需要进行术前常规检查,如心... 楚士东│杭州市红十字会医院 2021/09/05播放(56661)
鼻炎手术大部分需要住院治疗,鼻炎手术是鼻内镜下微创手术,但鼻炎手术前需要进行术前常规检查,如心...
楚士东│杭州市红十字会医院
2021/09/05播放(56661)
鼻炎手术后发生头晕属于常见问题,通常与鼻部手术、术后填塞,以及长期缺氧导致的不适有明显联系,具... 佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/09/22播放(72435)
鼻炎手术后发生头晕属于常见问题,通常与鼻部手术、术后填塞,以及长期缺氧导致的不适有明显联系,具...
佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/09/22播放(72435)
"鼻炎的手术是否住院,主要看鼻炎的严重程度。如果只是单独的解决鼻塞的问题,可以在门诊用微波或者是激光做一些烧灼,不需要住院。但是大部分的鼻炎都伴随着鼻中隔的偏曲、鼻窦炎的症状,这个时候一般还是考虑住院进行全麻下的治疗,在内窥镜下处理下鼻甲效果更加的明显。鼻炎大部分是不需要做手术的,如果保守治疗三个月以上,效果还是不好,可以考虑手术。但是要谨慎,严禁做的下鼻甲过大,导致的空鼻症的发生。"
白晓明│日照市中医医院
2018/11/13收听(62042)
过敏性鼻炎一般不需要手术,如果经过规范的药物治疗,鼻塞无明显改善,并且伴有鼻中隔偏曲以及下鼻甲肥大者,或者引起鼻息肉时,可以考虑手术治疗。规范的药物治疗主要是指应用鼻内糖皮质激素喷鼻,如辅舒良或者雷诺考特;口服抗组胺药,如氯雷他定或者是左西替利嗪,或者抗白三烯受体的拮抗剂,如孟鲁司特钠。一般术后可以明显的改善症状,但是术后也需要经上述的药物进行治疗,减少过敏性鼻炎的发生,防止鼻息肉的复发。如果伴有鼻息肉行手术之后,需要定期的复查,以免引起鼻息肉的再次复发。
2019/05/15收听(62010)
"根据鼻炎类型不同,治疗方法也不一样,有部分鼻炎,如药物性鼻炎,或者明确诊断为慢性肥厚性鼻炎者,通过手术能根治,但有些可能不能根治,主要分析如下:1、可以根治:在门诊明确诊断为药物性鼻炎,或者慢性肥厚性鼻炎患者,如果同时存在鼻中隔偏曲、下鼻甲明显肥大,在规律应用鼻喷激素,如内舒拿鼻喷雾剂,或者口服抗白三烯药物,如顺尔宁等药物治疗三个月后,若慢性鼻炎引发的症状不能得到有效缓解或基本无效,可以考虑行鼻中隔偏曲矫正,以及部分下鼻甲骨质切除,从而达到改善和治愈慢性鼻炎引发症状的目的。2、不可根治:对于过敏性鼻炎的患者,不能通过手术来根治。过敏性鼻炎患者首选药物是抗过敏药物,常用的有鼻用糖皮质激素,如内舒拿鼻喷雾剂,口服或者鼻用抗组胺药,如开瑞坦或者是开思亭,口服抗白三烯药物,如顺尔宁,以及鼻腔生理盐水冲洗,都能有效控制过敏性鼻炎症状。而对于过敏性鼻炎,若经过上述药物规律、正规治疗,症状仍不能缓解,并且伴有明显鼻塞及解剖学异常,如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大,或者鼻腔黏膜分泌物亢进,可以考虑行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲手术,以及鼻腔高选择性神经切断术,以缓解过敏性鼻炎的症状,但不能根治过敏性鼻炎。"
付志婕│山东第一医科大学第一附属医院
2021/08/16收听(38573)
通常鼻炎患者无需进行手术治疗,而对于慢性肥厚性鼻炎,或者鼻炎伴有鼻中隔偏曲的患者,可以考虑手术... 魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/12播放(72241)
通常鼻炎患者无需进行手术治疗,而对于慢性肥厚性鼻炎,或者鼻炎伴有鼻中隔偏曲的患者,可以考虑手术...
魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/12播放(72241)
理论上讲鼻炎手术不能完全治愈鼻炎,鼻炎手术主要是针对过敏性鼻炎的手术,过敏性鼻炎属于特异质疾病... 楚士东│杭州市红十字会医院 2021/09/05播放(85520)
理论上讲鼻炎手术不能完全治愈鼻炎,鼻炎手术主要是针对过敏性鼻炎的手术,过敏性鼻炎属于特异质疾病...
2021/09/05播放(85520)
任何手术都具有一定的风险性,鼻炎的手术也不例外。但是鼻炎手术是耳鼻喉科中很常见的手术,每天都在做,所以相对比较安全。如果患者术前化验血、胸片、心电图都没有问题,一般不会有太大的风险。如果患者血压、血糖高,心脏不好,全麻手术风险会大一些,有的时候会诱发心脏病,术后会合并肺炎,但是积极处理之后患者的病情都会有明显的改善。鼻炎手术主要的目的就是消融肥大、增生的下鼻甲,改善患者通气的情况,术后一周左右患者便可以考虑出院,之后需要回到医院定期复查,明确术区恢复的情况。同时建议患者不要吸烟,也不要饮酒。
刘滢│北部战区总医院
2019/12/27收听(21009)
鼻炎手术时一般都需要进行麻醉,因此一般不会存在疼痛感觉。麻醉可以分为局部麻醉和全身麻醉,麻醉过... 楚士东│杭州市红十字会医院 2021/09/05播放(82536)
鼻炎手术时一般都需要进行麻醉,因此一般不会存在疼痛感觉。麻醉可以分为局部麻醉和全身麻醉,麻醉过...
2021/09/05播放(82536)
鼻炎是否需要手术,需要看病情的严重程度、病程长短以及药物治疗的效果,通常不需要手术治疗。如果鼻... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(84872)
鼻炎是否需要手术,需要看病情的严重程度、病程长短以及药物治疗的效果,通常不需要手术治疗。如果鼻...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10播放(84872)
"过敏性鼻炎是常见疾病,分为季节性过敏和常年性过敏。季节性过敏性鼻炎往往春季、秋季,或者夏天发作,过敏原常常是蒿草、花粉,或者春季的杨絮、柳絮等过敏。常年性过敏性鼻炎一年四季都会发病,可能早上起来症状会明显,过敏原经常是粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等吸入组的过敏原过敏,还有食物组的过敏原过敏。过敏性鼻炎不容易根治,目前对于常年性过敏性鼻炎,尘螨过敏的患者可以考虑做脱敏治疗,有希望根治。过敏性鼻炎的手术治疗可以做筛前神经、蝶腭神经的烧灼,或者蝶腭神经的切断,这些手术就是缓解症状,并不是根治的手术,可能一段时间以后症状会复发。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/12收听(99930)
鼻炎指生活中一大类以鼻部症状为主的疾病,属于慢性炎症性疾病。治疗包括手术治疗和药物治疗,鼻腔炎... 佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/02/26播放(50620)
鼻炎指生活中一大类以鼻部症状为主的疾病,属于慢性炎症性疾病。治疗包括手术治疗和药物治疗,鼻腔炎...
2021/02/26播放(50620)
"鼻炎通过手术治疗,临床上主要见于以下的情况:第一种,慢性肥厚性鼻炎,经过长期的药物治疗没有效果,患者鼻塞总是不改善,临床上可以考虑住院,做鼻内镜下等离子双侧下鼻甲部分消融手术,消融下鼻甲不超过三分之一,主要以下鼻甲后端等部位为主。通过消融使下鼻甲缩小,使鼻腔变得更宽敞,改善患者通气。第二种,筛前神经阻断术,主要见于过敏性鼻炎的患者,临床上选择在内窥镜下,用低温等离子选择性的切断筛前神经以及翼管神经,降低鼻腔副交感神经的兴奋性,减少患者过敏性鼻炎的发作。临床上这种手术疗效不是特别确切,有的病人有效果,有的病人效果不是非常的明显。总之,鼻炎是通过药物治疗为主,只有以上两种情况才考虑进行手术治疗。"
石彬│北部战区总医院
2019/12/23收听(25637)
"患者做鼻炎手术之后,可能会出现后遗症,比较常见的是鼻腔干燥、反复的鼻涕带血,也有可能会引起嗅觉减退或者嗅觉丧失。有部分患者会出现鼻腔粘连、后鼻孔狭窄,也有一部分患者在手术以后会出现鼻部外观的改变。总体来说,鼻炎手术技术比较成熟,而且目前主要是做鼻内镜手术,属于微创的手术方式,鼻部外观没有任何切口,相对损伤程度比较轻,术后恢复也比较快,大部分患者并不会出现手术后遗症。在做完手术之后,建议定期到耳鼻喉科门诊复查,主要是观察术后的恢复情况,明确手术效果。如果出现手术相关的后遗症,建议及时进行对症处理。"
李睿│成都上锦南府医院
2021/06/09收听(59849)
"鼻炎的治疗以药物治疗为主,但是在一些药物治疗失败的情况下,必须行手术治疗,手术治疗的方法有以下几种:一、选择性神经切断术。主要指鼻内镜下进行翼管神经切断术,适用于过敏性鼻炎药物和免疫治疗效果不明显的患者。二、下鼻甲黏膜下部分切除术。主要适用于非过敏性鼻炎中,慢性、肥厚性鼻炎患者,当患者下鼻甲骨质增生肥厚,下鼻甲黏膜肥厚时,可行手术治疗。三、鼻腔外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术、鼻腔缩窄术。主要适用于萎缩性鼻炎患者,可缩小鼻腔,降低鼻腔水分蒸发,减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。"
王琳│河南省人民医院
2020/05/02收听(74590)
河南省人民医院 王琳
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山东省千佛山医院 付志婕
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