腰椎的前凸和后凸是两种不同性质的疾病，其区别常见于以下情况：

1、前凸：正常情况下人体的腰椎有生理性的前凸，即腰椎突出的弧度向前方凸起。如果出现腰椎的前凸，一般考虑是腰椎后部的肌肉或肌腱发生偏移。本身腰椎前方有前纵韧带，起固定脊椎、防止向前方滑移的作用。前纵韧带强度比较大，在其保护作用下腰椎较难向前方发生滑移。而后方有大量的其他韧带组织，如后纵韧带、黄韧带、棘间韧带等，都起到保护和拉伸的作用，防止脊椎向前方前凸。这种情况下发生前凸的可能性比较小，即使发生轻度的偏移，症状也不典型，甚至一般没有典型的症状，可能在临床影像学上会显示腰椎有轻度的前凸，但发生概率比较低；

2、后凸：后凸相对比较多见，日常工作中大部分时间需向前弯腰。在外力作用下可以导致脊柱，尤其是腰椎部位的生理曲度发生改变，即原本腰椎向前凸起，长时间弯腰、伏案工作后腰椎向后凸，导致脊柱或腰椎部位向后凸起逐步加重。从而引起椎间盘韧带的病变，向椎间盘挤压后椎间盘突出，相应韧带改变正常生理曲度后，出现继发性劳损或者增厚，如黄韧带增厚、后纵韧带钙化等，这些病变都可以压迫、刺激周围的神经，出现神经的症状，如坐骨神经疼、股神经疼等，还可伴有腰部疼痛。病情需要临床大夫根据症状做综合性判断，必要时需要影像学的检查辅助诊断，从而进行明确的诊断后进行准确治疗。