免疫性脑炎后遗症有哪些症状_有来医生

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

免疫性脑炎后遗症有哪些症状

2020-05-25 16:53播放 :

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视频内容

免疫性脑炎后遗症状根据脑炎轻重程度划分。免疫性脑炎可轻可重，轻症患者可能表现为一过性精神症状或者轻度的症状，如记忆力问题，治疗后即可痊愈，预后较好。较重的自身免疫性脑炎患者，其免疫系统较活跃，对脑部攻击范围较大，可能会出现严重的癫痫即抽搐，患者可能呼吸功能会受到影响，严重时可能会导致死亡。还有一些患者可能会遗留部分癫痫，时常会出现癫痫发作或者精神症状。

患者精神出现问题时会在病房中打砸，到处乱冲。比较严重的患者会出现整个大脑弥散性病变。患者需长期卧床，甚至出现呼吸循环不平稳，需要用呼吸机或者升压药物维持生命体征。

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免疫性脑炎的症状

"自身免疫性脑炎是急性起病或者亚急性起病，具备很多的症状。临床上主要表现为患者的精神行为方面的异常，还有认知功能的障碍，尤其以近期的记忆力下降明显，还有就是脑神经功能的障碍，比如语言笨拙，肢体的偏瘫，不自主的活动或者出现了嗜睡，意识水平下降或者昏迷，还有癫痫的发作，自主神经功能障碍等问题，很少患者会单独出现精神方面的症状。当患者发生自身免疫性脑炎的时候，可以通过免疫的方式来进行治疗，治疗效果还是不错的。自身免疫性脑炎可以通过做脑脊液的检查、头部磁共振、脑电图，还有抗神经抗体的检测确诊。"

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免疫性脑炎主要见于以下几个原因：一、比如边缘性脑炎，其属于免疫性脑炎的一种，主要与人体的自身免疫调节有关系，比如既往有甲亢或者系统性红斑狼疮等免疫性疾病。还有一些表现为病毒感染，在身体抵抗力下降时很容易引起颅内感染，表现为突然出现精神症状、肢体抽搐伴有记忆力减退，这时候进行头颅磁共振检查可以表现为双侧颞叶对称的低密度病灶。二、免疫性脑炎与肿瘤有一定关系，比如畸胎瘤或者卵巢肿瘤也会引起身体的免疫调节失衡而出现颅内感染，表现为缓慢起病，也有的为急性起病的癫痫持续状态或者有认知功能下降、精神症状。总之，免疫性脑炎与自身免疫性疾病、肿瘤和抵抗力下降有关系。

语音时长01:26''

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自发免疫性脑炎的症状

"自发免疫性脑炎主要是由于自身的免疫机制，导致出现脑部的炎性。对于自身免疫性脑炎的症状，病人可以在发病前出现发热、头痛等症状，部分病人也可以是继发于病毒感染之后。自身免疫性脑炎的症状，病人可以出现认知障碍表现为痴呆，严重时不能够认识家人。自身免疫性脑炎的病者，病人还可以出现精神行为的异常，比如病人胡言乱语或者幻觉、妄想等。还可以出现癫痫的发作，表现为反复的抽搐。对于自身免疫性脑炎还可以出现肢体的运动障碍，表现为肢体的僵硬或者运动过度，同时出现不自主的运动，病人表现为身体的抖动等，严重时病人还出现意识障碍，比如嗜睡、昏迷等。"

语音时长01:21''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/13收听(45306)

免疫性脑炎的早期症状特点

"免疫性脑炎是脑炎的一种类型，主要损伤人的中枢神经系统。所以免疫性脑炎患者的主要症状，是精神和行为异常。患者早期可能先会出现头痛、发热的情况，之后病情逐渐严重，患者记忆力下降、运动能力逐渐减弱，开始出现认知障碍。病情渐渐加重的同时，患者会出现言语障碍、精神行为异常以及意识水平下降。病情严重的患者，可能在发病几周内就出现癫痫发作，面部不自主抽动、肢体震颤的症状。"

语音时长01:11''

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2019/07/25收听(50574)

自体免疫性脑炎的症状

"自身免疫性脑炎的症状和其它脑炎的症状相似，临床上可以表现为精神行为的异常、认知功能障碍、记忆力下降、癫痫发作或者肢体的活动障碍，以及部分病人会出现不自主运动等，严重的时候病人可以出现意识水平的变化、昏迷等。同时还可以伴有自主神经功能紊乱，一部分自身免疫性脑炎的患者会发现有肿瘤的存在。对于自身免疫性脑炎的确诊，临床上主要是依靠神经抗体的检查来确诊。自身免疫性脑炎是由于自身的免疫机制介导，对于治疗临床上对于癫痫发作或者精神症状等，可以给予对症的抗癫痫等治疗。如果合并有肿瘤的病人，考虑进行肿瘤的切除。对于自身免疫性脑炎的治疗，临床上可以考虑应用糖皮质激素、免疫球蛋白、血浆置换等，也可以使用免疫抑制剂比如环磷酰胺等。"

语音时长01:25''

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免疫性脑炎如何治疗

"自身免疫性脑炎是一类由自身免疫机制介导的脑炎，治疗主要包括免疫治疗、对症治疗、支持治疗、康复治疗，以及合并肿瘤患者针对切除肿瘤的抗肿瘤治疗等。关于免疫治疗，一线的免疫治疗是糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆交换。二线免疫药物包括利妥昔单抗和环磷酰胺，长时程的免疫治疗包括吗替麦考酚酯和硫唑嘌呤等，绝大多数的患者经过这些治疗都能够病情减轻或者缓解。一些伴有肿瘤或副肿瘤的自身免疫性脑炎可能比较顽固，治疗时间要比较长，可能至少需要3-6个月的治疗，病后还需要进行随访。对于难治性自身免疫性脑炎癫痫症状的控制，需要联用广谱的抗癫痫药物，精神症状的控制需要应用奥氮平、氯硝西泮等治疗。"

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免疫性脑炎是由于自身免疫机制介导的脑部炎性反应，一般病人可以有肿瘤或者是感染诱发免疫脑炎。对于自身免疫性脑炎需要做脑脊液的检查来确诊，可以发现抗神经抗体的阳性。自身免疫性脑炎的病人可以出现精神行为的异常，认知功能的下降，严重的时候会出现癫痫发作。自身免疫性脑炎核磁的检查可能没有异常，需要做腰穿的检查来确诊，必要的时候也可以进行PET检查。它的治疗首先是免疫治疗，临床上常用的有丙种球蛋白或者是血浆置换，其次也可以应用一些免疫抑制剂，同时要给予对症支持治疗，然后如果有癫痫的发作要给予抗癫痫的治疗；如果有肿瘤要积极治疗肿瘤；如果有感染的要积极控制感染。

语音时长01:20''

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免疫性脑炎怎么治疗

免疫性脑炎又称自身免疫性脑炎，是一类由自身免疫机制介导的，针对中枢神经系统抗原产生免疫反应所导致的脑炎。临床主要表现为精神行为异常、认知功能障碍和急性或亚急性发作的癫痫等。自身免疫性脑炎的治疗包括：一、免疫治疗：1、糖皮质激素：可以采用甲泼尼龙冲击治疗，开始为甲泼尼龙1g/d，静脉滴注3天后改为500mg/d，连续滴注3天后改为泼尼松口服并逐渐减量。2、免疫球蛋白：总剂量按患者体重2g/kg计算，分3-5天静脉滴注，对于重症患者可以两种药物联合使用。二、对症支持治疗，包括补充各种营养。对于癫痫发作者给予抗癫痫治疗，精神症状明显者给予抗精神病药物治疗。

语音时长01:28''

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吴灵芝│安徽中医药大学第二附属医院

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脑炎后遗症有哪些症状

"脑炎后遗症临床表现有两种，一种是病毒性脑炎后遗症，这种比较重，包括三个方面，第一个，神经系统损害，主要表现为失语、语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、继发癫痫等。第二个，精神状态及认知功能的异常，包括记忆力减退、理解能力下降、智力下降、表情淡漠，小孩子或者大人有易激惹、多动症、攻击性行为等等。第三个，神经功能失调，多见于自主神经功能失调，比如汗液、唾液腺的分泌功能受到影响，表现为多汗、流涎症状。另一个脑炎后遗症主要表现是细菌性脑膜炎，这种脑炎后遗症比较重，包括意识障碍、听力的丧失、脑积水等等。"

语音时长01:29''

李博│山东省立医院

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免疫性脑炎恢复期多久

"免疫性的脑炎恢复期大概是在一年左右的时间，自身免疫性脑炎患者的自身调整是很重要的，患者要保证起居有规律，白天要少睡，晚上不熬夜，饮食方面要科学、合理、营养均衡的搭配，要避免饮用咖啡、浓茶这类兴奋性的饮品。患者要戒酒，平时要多运动，尤其是户外的体育活动，但是不要太过度的劳累。自身免疫性脑炎的发病病因以及病机还不是十分清楚，但是自身免疫性脑炎病情是比较严重的，而且一部分患者还容易出现复发。自身免疫性脑炎治疗的方式主要是免疫抑制治疗，包括使用激素、血浆置换，还有就是环磷酰胺、硫唑嘌呤这一类的药物来进行治疗，但是复发率比较高。"

语音时长01:15''

杨立平│大庆市中医医院

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免疫性脑炎是什么病

"免疫性脑炎也叫自身免疫性脑炎，是一大类因为个体自身免疫机制介导的炎性脑病，是由一系列抗神经元表面抗体，或突出蛋白的自身抗体所介导的脑炎。这些抗体比如包括了抗N-甲基-D-天冬氨酸受体、抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体、抗γ-氨基丁酸B型受体抗体等等。它们通过体液免疫机制引起相对可逆的神经元功能障碍，根据受损的部位表现出各种不同的症状，可以表现为精神的异常，表现为癫痫发作，表现为记忆力的损伤、言语运动障碍，表现为不自主的运动，或表现为认知功能的下降、意识水平的下降和昏迷，以及自主神经功能障碍等等。通过免疫治疗，患者总体的预后较好，大概80%的患者都能够治疗得比较好。"

语音时长01:41''

国红│北京医院

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免疫性脑炎治愈率多高

"免疫性脑炎是由自身免疫介导的脑炎，分为抗NMDAR脑炎、抗体相关的边缘性脑炎、自身免疫性脑炎综合征三类，80%以上的抗NMDAR脑炎预后良好，可以治愈。部分抗NMDAR脑炎，年轻女性合并畸胎瘤或者合并肺癌的边缘性脑炎，临床症状重，表现为记忆障碍、精神症状、意识障碍，较难治愈。自身免疫性脑炎的常见症状包括精神、行为异常，认知障碍、记忆力下降、癫痫发作、运动障碍、语言能力减退，可伴有不自主运动。自身免疫性脑炎的治疗包括免疫治疗、对症治疗和康复治疗，免疫治疗的药物包括激素、丙种球蛋白和血浆交换。抗NMDAR脑炎接受糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗，大多数患者能够控制症状，之后可以减量、序贯治疗。合并畸胎瘤的抗NMDAR脑炎，患者需尽快行手术治疗。"

语音时长01:29''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/10/30收听(81132)

免疫性脑炎会复发吗

"免疫性脑炎是否复发取决于几个方面的问题，具体如下：第一、取决于病因，有些免疫性脑炎是因为病毒感染引起，比如疱疹病毒或微小病毒，这些脑炎复发的可能性比较小。因为这种脑炎得过一次之后，身体对病毒产生的抗体和抵抗力就不会遭受第二次感染。但是其他因素引起的脑炎就不一定，比如恶性肿瘤引起的自勉性脑炎，这种脑炎就会反复发作，因为肿瘤是个很难去根的疾病。第二、如果合并其他自身免疫疾病，比较典型的像红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进等等。如果合并这些自身免疫疾病，因为这些自身免疫疾病很难被根治，因此因为这些疾病引发的脑炎也很难根治，经常会复发。因此脑炎是否复发完全取决于引起的原因和所合并的疾病。"

语音时长01:14''

邵自强│中日友好医院

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