心慌、心堵和心闷三个症状，都是比较指向于心血管系统，所以首先要排除心脏本身的疾病。出现了心慌、心堵、心闷，心脏本身的疾病，要排除两个方面。第一个，有没有缺血性的疾病，即冠状动脉粥样硬化性疾病。第二个，因为有心慌的症状，还需要排除有没有心律失常相关的问题，即房性早搏、室性早搏，或者是老年人相对比较常见的心房颤动、心房扑动。

无论是心慌、心堵、心闷，在排除心血管疾病的时候，都可以在出现症状的时候，如果有条件，做心电图，可以提供相关的信息。在症状正难受的时候，如果能够捕捉到心电图上可以看到，在症状发生的时候有没有缺血的改变，以及有没有心律失常或者早搏的心电图变化。

如果这些都没有问题，也不一定能够完全排除心脏自身的问题，这个时候还要去追溯一下，出现这些症状有无诱因。比如有没有劳累、情绪紧张、应激等，既往有没有高血压、糖尿病等心血管疾病的病史，有没有不好的生活习惯，抽烟、饮酒，以及有没有早发心血管病家族史，都有利于帮助判断心慌、心堵、胸闷这些症状，是否跟心血管疾病有关，后续的一些检查需要在专科医生的指导下完成。

同时如果做各项相关检查，证据都没有提示有明确的心血管疾病，还需要换角度考虑，出现这些问题的时候，是不是跟情绪焦虑、紧张，以及长期的睡眠不好有关。需要去排除心脏神经官能症，甚至包括焦虑状态、抑郁状态、焦虑症、抑郁症，都可以出现心慌、心堵、胸闷的症状。