中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾病综合征可以并发血栓，肾病综合征的并发症主要包括感染、血栓和栓塞、急性的肾损伤、脂代谢紊乱。由于肾病综合征的病人通常会有高脂血症、低蛋白血症，所以这时容易出现高凝的状态。因此可能会并发血栓，多见于肾静脉的血栓，但是也可以见于其他深静脉的血栓，甚至动脉的血栓。
另外，如果血中白蛋白<25g/L，则通常会给病人进行抗凝的治疗，比较常用的抗凝药物是低分子肝素。除此之外还要积极治疗原发病，如针对低蛋白血症和高脂血症，进行积极治疗，经过治疗以后，病人则不易并发血栓。
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肾病综合症患者是会并发血栓的，血栓栓塞是肾病综合征最严重的并发症之一，其发生与血液浓缩、高脂血症造成的血液粘滞度升高以及肝脏合成纤维蛋白原和部分凝血因子增加等因素有关。肾病综合征的时候，血小板功能亢进以及临床使用利尿剂和大剂量的糖皮质激素均会导致高凝血症加重。肾病综合征常见的血栓栓塞部位是肾静脉，可以为单侧或双侧，膜性肾病发生血栓的风险最高，可达50%。肾静脉血栓有急性和慢性之分，急性肾静脉血栓临床上表现为单侧腹部绞痛、肉眼血尿、尿蛋白增多、肾功能急剧恶化，而慢性深静脉血栓往往没有任何症状，肾静脉血栓的诊断需要造影才能确诊。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/27收听(72233)
"不是所有肾病综合征患者都会并发感染。肾病综合征患者容易诱发感染的原因有以下几点：一、大量蛋白随尿液流失，使体内免疫球蛋白减少，从而使患者自身免疫力下降。二、高度水肿，为细菌、病毒等病原体感染创造了良好的条件。三、部分患者应用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，这些药物可以降低人体免疫力，从而容易导致感染。为了预防感染的发生，需要尽量合理应用激素及免疫抑制剂，避免长期过量应用。尽快使尿蛋白转阴，使水肿消失，提高体内白蛋白水平，增强抵抗力。同时可以应用提高免疫力的药物，比如百令胶囊、金水宝胶囊等。患者尽量少去公共场所，室内注意勤通风，避免细菌、病毒等的滋生。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/29收听(70337)
肾病综合征会并发感染。肾病综合征由于大量蛋白尿的漏出，而蛋白尿中含有大量球蛋白，这种球蛋白主要... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/06播放(54930)
肾病综合征会并发感染。肾病综合征由于大量蛋白尿的漏出，而蛋白尿中含有大量球蛋白，这种球蛋白主要...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/06播放(54930)
"肾病综合征的患者容易并发感染，这是因为肾病综合症的患者存在低蛋白血症，以及在治疗过程中口服激素或者免疫抑制剂，导致抵抗力低下。感染可能导致肾病综合征的患者，病情复发或者病情难以控制，治疗效果欠佳等。严重的感染，可能会导致患者出现感染性休克，甚至死亡。所以，如果肾病综合症的患者一旦出现感染，就要及时进行治疗。应及时选用对致病菌敏感、强效且没有肾毒性的抗生素，进行积极的抗感染治疗。存在明确感染灶的患者，应尽快清除感染灶。如果感染难以控制的时候，应考虑减少或者停用激素，但是，具体的情况应该视患者病情决定。肾病综合征的患者平时要积极预防感染，要及时添减衣物，避免去人流过多的场所以及封闭空间。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/05收听(25494)
肾病综合征患者很容易并发感染，发生感染与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱和使用糖皮质激素有关，感染... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(98859)
肾病综合征患者很容易并发感染，发生感染与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱和使用糖皮质激素有关，感染...
黄仁发│广州中医药大学深圳医院
2021/05/07播放(98859)
"血栓是肾病综合征最为常见，也最致命的并发症之一。其容易形成的血栓主要为肾静脉血栓以及肺栓塞，形成原因主要有以下几点：一、肾病综合征患者大量蛋白随着尿液流失，造成高凝状态。二、高度水肿，使体内有效循环血量不足，加重高凝状态。此时如果过度利用利尿药物，也能加重高凝状态。三、应用糖皮质激素等药物治疗，这种药物本身也能够加重高凝状态，此时需要积极应用抗血小板聚集或抗凝类的药物。如果血清白蛋白低于20g\/L，还需要应用低分子肝素钙皮下注射治疗，同时积极治疗原发病，降低尿蛋白，改善患者高凝状态。"
2018/12/01收听(27912)
肾病综合征的病人因为大量蛋白尿、低蛋白血症、血液浓缩，容易形成血栓，是血栓高发的危险人群。血栓... 钟瑜│浙江省立同德医院 2020/06/08播放(66458)
肾病综合征的病人因为大量蛋白尿、低蛋白血症、血液浓缩，容易形成血栓，是血栓高发的危险人群。血栓...
钟瑜│浙江省立同德医院
2020/06/08播放(66458)
肾病综合征血栓形成的原因如下：1、肾脏可以排出人体很多废物，当肾脏出现疾病时，就... 钟瑜│浙江省立同德医院 2020/06/08播放(57759)
肾病综合征血栓形成的原因如下：
1、肾脏可以排出人体很多废物，当肾脏出现疾病时，就...
2020/06/08播放(57759)
"肾病综合征常见的并发症主要有蛋白质营养不良，很多肾病综合征的患者出现胃肠道水肿导致厌食和呕吐，可能会加重蛋白质的营养不良。还有低血容量也是常见并发症，急性肾损伤会导致急性的缺血性肾小管损伤，常见的血栓栓塞主要是动脉和静脉的血栓栓塞，发生在下肢的静脉栓塞，还有肺栓塞。另外感染因为肾病综合征患者使用激素以后，会导致免疫功能的低下出现感染。最常见的并发症可能就是低血容量和感染，但其它并发症比如血栓栓塞、急性肾损伤的发病率也比较高。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/04收听(66796)
肾病综合征的患者容易出现并发症，其中血栓是常见的四大类并发症之一，肾病综合征患者发生血栓并发症... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(92688)
肾病综合征的患者容易出现并发症，其中血栓是常见的四大类并发症之一，肾病综合征患者发生血栓并发症...
2023/07/03播放(92688)
"肾病综合征的主要并发症之一是血栓、栓塞，血栓、栓塞是肾病综合征非常严重的，也是致死性非常高的并发症。现在一致认为肾病综合征患者存在高凝状态，与肾病综合征时凝血、抗凝以及纤溶因子的变化相关。加上低白蛋白血症、高脂血症所导致的血液浓缩、血液黏稠度增加，使该病导致凝血、血栓形成的倾向更加严重。过度使用利尿剂也可以加重血液浓缩，从而加重高凝状态。另外，长期、大量使用糖皮质激素，糖皮质激素可以通过刺激前凝血活性来加重血栓倾向，使血栓、栓塞并发症的发生几率增加。肾病综合征的血栓、栓塞并发症是肾静脉血栓以及其脱落后所形成的肺动脉栓塞。当热，动脉血栓也比较常见，动脉血栓的形成主要见于儿童。所以肾病综合征患者在治疗的同时，要使用抗凝或者抗血小板聚集的药物来预防血栓、栓塞并发症。"
2020/02/21收听(69161)
"血栓栓塞性疾病是肾病综合征患者最常见的并发症之一，最常见的血栓栓塞形成的部位，以肾静脉最为常见，发生率在30%左右，其他情况在肺血管栓塞、下肢静脉、下腔静脉、冠状血管以及脑血管的栓塞也不少见。肾病综合征患者形成血栓主要是与患者大量的蛋白尿、严重的低蛋白血症，导致血液浓缩和高脂血症形成的血液粘稠度增加等情况相关，患者在使用利尿剂或者是糖皮质激素的情况下，会进一步的加重机体高凝的状态，更易形成血栓。对于肾病综合征的患者，一般血浆白蛋白低于20g\/L时应予以抗凝治疗。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/08/16收听(91194)
"肾病综合征是大家都很害怕的一种疾病，之所以害怕，是因为肾病综合征的危害比较大。肾病综合征并不是独立性的疾病，而是肾小球疾病中一组临床症候群，以大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症为主要临床表现。肾病综合征临床病程比较长，治疗比较复杂，重要原因就是因为容易引起其他疾病，如感染、尿毒症、冠心病等一系列并发症，给临床治疗带来了困难。肾病综合征如果病理类型比较轻，采取积极的治疗是可以控制的。即使病理类型比较重，也可以通过积极的治疗，预防并发症，延缓肾功能衰竭。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/07/10收听(73848)
"肾病综合征是以大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症为主的临床综合征。肾病综合征疗程较长，容易复发，治疗较为棘手，因为肾病综合征，常会引起临床并发症如感染、电解质及代谢的紊乱、血栓形成、冠心病，这些并发症如果治疗不及时，容易危及到生命。肾病综合征应早期预防、早期治疗，根据患者的病理类型，采用中西医结合的治疗方法，效果比较好。如果患者临床治疗效果并不明显，建议行肾活检，明确患者病理类型，指导治疗及预后的情况。"
2019/06/19收听(45905)
肾病综合征的严重程度与病理类型关系较为密切。其病理类型一般分为微小病变型、系膜增生性、膜性肾病... 张亚琴│临汾市中心医院 2018/05/23播放(95852)
肾病综合征的严重程度与病理类型关系较为密切。其病理类型一般分为微小病变型、系膜增生性、膜性肾病...
张亚琴│临汾市中心医院
2018/05/23播放(95852)
"肾病综合征是否严重，取决于引起肾病综合征的肾脏疾病以及患者对治疗的反应，还有是否存在并发症，例如儿童常见的微小病变型肾病，具体情况如下：1、不严重：部分患者对常规的药物治疗，比如激素治疗很敏感，很快就可以达到蛋白尿的缓解，这种情况就不严重，并且在激素减量的过程中，患者也能够长期维持缓解不复发，就可以很好地控制肾病综合征。2、较严重：部分患者在激素减量的过程中很容易反复复发，需要反复的激素诱导，最后可能对激素治疗也不敏感，情况就会变得严重。3、非常严重：患者在治疗过程中，可能并发感染、血栓栓塞等严重的并发症，病情就变得复杂严重。"
2021/07/12收听(74724)
"肾病综合征是否严重，跟它的肾脏病理息息相关。肾病综合征包括系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎，五大病理类型。其中以系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型和膜性肾病病理类型比较好。而如果是局灶节段硬化性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎，这两种病理类型对于激素和免疫抑制剂治疗的效果不好，往往会在数年之内出现肾功能恶化，进展到尿毒症期。一旦得了肾病综合征以后，首先需要检查肾穿刺，明确具体的病理类型。临床上，以微小病变和膜性肾病这两种类型常见，对于微小病变的治疗主要是应用激素，而膜性肾病则需要应用激素和免疫抑制剂共同治疗。在治疗期间，一定要注意控制好血糖、血压、血脂，并定期的去医院复查尿常规、尿蛋白定量，评估肾脏的情况。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/27收听(33091)
"肾病综合征在肾脏病里面算比较严重的情况，肾病综合征患者的临床表现主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，并发症主要包括感染、血栓栓塞、急性肾损伤和脂代谢紊乱，从并发症就可以看到肾病综合征算比较严重的疾病。肾病综合征病人的感染可能是常见的细菌感染，也可能是一些罕见的细菌感染。另外，感染部位可能是呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤，甚至有的病人还会出现颅内感染等等。肾病综合征的病人可以出现血栓栓塞，血栓栓塞对于病人来说，有可能是致命的因素。肾病综合征还可以导致急性肾损伤，如果没有及时治疗，有可能会威胁到病人的生命。所以，总体来说，肾病综合征在肾脏病里面算比较严重的情况，一旦发生并发症，且治疗不及时，就有可能会威胁到病人的生命。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/24收听(68388)
肾病综合征临床上表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，是肾内科常见的综合征，严重程度取决于以下几点。首先相对于起病隐匿的慢性肾小球肾炎，肾病综合征起病较急，临床症状明显。患者大多就诊早，预后相对较好。其次肾病综合症是否严重，还取决于病理类型。微小病变肾病、轻度系膜增生性肾病及早期膜性肾病类型较轻，对激素及免疫抑制剂的反应敏感，治疗起效快，病情缓解快，严重程度较低。而局灶节段硬化性肾病、系膜毛细血管性肾病及晚期的膜性肾病，病理类型较重，严重程度较高。肾病综合征的严重程度，还取决于有无并发症发生。如果发生严重感染、急性肾功能衰竭、血栓栓塞等，常提示病情严重。肾病综合征只要积极治疗，病情都会有不同程度缓解甚至可达临床痊愈，患者应有足够信心与治疗依从性。
刘翠珍│泰安市中心医院
2019/07/29收听(46156)
肾病综合征的病理类型非常多，它只是一个临床诊断，肾病综合征大部分主张进行肾穿刺，肾穿刺后对它进行病理诊断，而病理诊断才是肾病综合征比较终极的诊断。肾病综合征病情的轻重跟年龄性别有一定的关系，但跟病理关系更为密切。常见的有五种病理类型，即微小病变、系膜增生性肾炎、膜增殖性肾炎、局灶节段硬化性肾小球肾炎、膜性肾病，这几种病理类型轻重差异非常大，微小病变相对比较轻，膜增殖性肾炎相对比较重，预后也相对比较差。
徐建龙│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(56361)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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