华北石油管理局总医院
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溶血性黄疸如果是轻度，黄疸不是特别厉害，经过光疗、丙种球蛋白封闭抗体，一般在临床上7天大部分都能治愈。但是达到重度，即血红蛋白小于100g/L以下，黄疸程度达到了换血指征，需要换血治疗的这一部分病人，需要半个月到一个月的时间才可治愈。这一部分病人因为溶血比较厉害，所以需要换血，换血以后后期还需要对症治疗，还得实时监测胆红素，所以重度溶血的这部分病人治疗时间更长。
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"溶血性黄疸的治愈时间与其类型有关，需要具体问题具体分析，不可一概而论。最常见的溶血性黄疸最晚可在出生后六个月治愈。新生儿比较常见的主要是血型不合引起的溶血性黄疸，一般在孩子出生早期严重，随着孩子年龄增大会逐渐的好转，因为溶血过程会逐渐减弱，对孩子的影响会越来越小，所以治疗早期主要是为了避免孩子出现特别严重的胆红素增高和贫血。但是溶血性黄疸和抗体破坏红细胞有关，而抗体最终或者最迟可能在出生后六个月完全消退，所以彻底治愈最迟会到生后六个月，通过检查血中抗体的水平能够确认，所以对于到底多久能够治好，每个孩子不同，有些孩子可能溶血过程不是特别严重，可能没有多久抗体消失就完全治愈。但有些孩子可能溶血比较严重，抗体又比较多，消失的时间会比较晚，治好的时间会比较长，实际在后期虽然抗体还会有，但是会越来越少，所以溶血的过程虽然存在，但是溶血会越来越不严重，则不再需要特别处理，只是在早期溶血特别严重的时候需要去积极的处理，这也取决于孩子溶血的程度有多严重，大部分婴儿在生后两周之内会得到比较好的控制，此后溶血对婴儿影响较小，只需定期监测即可。对于溶血性黄疸患者可进行体能范围内的适量运动，做到作息规律，同时保证充足的睡眠，避免熬夜，饮食上应做到种类的多样化，以富含叶酸和铁的食物为主。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/10收听(67629)
"对于溶血性黄疸来说，是患儿在出生以后的24小时以内发生的溶血性疾病。对于新生儿出现溶血性黄疸的情况来说，多考虑患儿在半个月左右的积极治疗之后，可以得到改善或者治愈。对于初生儿出现溶血性黄疸的情况来说，多见于患儿的母亲为O型血，父亲是AB型血的情况，就会发生ABO血型的溶血反应。这种情况需要积极予以对症治疗，并且观察患儿病情变化，如果病情较重，引起的黄疸值较高，就要早期积极的考虑行蓝光照射治疗。如果必要的时候，患者还要考虑行换血治疗，另外一种情况就是见于患者母亲是Rh阴性血的情况，此时更容易发生溶血性反应的可能。对于Rh血型异常而引起的溶血反应来说，一般较ABO血型的溶血反应要轻一些，此时建议要及时的观察患儿的病情变化，积极的早期予以蓝光照射治疗，必要的时候早期考虑行换血治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/17收听(58520)
"新生儿溶血分为ABO溶血和RH溶血，主要发生于母子血型不合的情况，RH溶血相对于ABO溶血病情发展更快，严重程度也更高。溶血的治疗主要应用丙种球蛋白阻断溶血，轻度的溶血治疗时间一般在五天左右，中度溶血一般在七天左右，严重的溶血需要十天左右。黄疸程度很高达到换血指征，需要进行换血治疗，溶血引起贫血需要输注洗涤红细胞，溶血一定要及时阻断避免病情进展迅速，引起胆红素脑病。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/07/12收听(72682)
溶血性黄疸一般是由于血液之内的非结合胆红素，也就是间接胆红素形成超过肝脏的摄取能力，致使血液之中间接胆红素过度升高，总胆红素过度升高而引起的黄疸。患者的总胆红素多高于34.2μmol/L，患者通过肉眼可以发现皮肤以及巩膜的黄染，一般是由于患者异型输血或者使用某些药物，以及患者还有其他免疫系统疾病而引起患者溶血的情况发生。对于此类情况，需要积极的查找病因，必要时做骨髓穿刺以及外周血涂片，根据检查结果再考虑后续的治疗。另外，患者应积极的预防急性肾衰竭的可能，因为如果患者是溶血而引起的间接胆红素升高为主，有可能致使患者急性肾衰竭的可能。所以对于此类患者来说，应积极的监测患者肾功能的表现，如果尿素氮和肌酐升高超过一定数值，要积极考虑行透析治疗。
2019/05/09收听(21811)
什么是溶血性黄疸，新生儿溶血黄疸大多是指血型不合引起的溶血性黄疸，比如说ABO溶血血型不合、Rh溶血血型不合，这些血型不合造成的黄疸，可以造成常见的溶血性黄疸。此外，还有一些其他疾病也会有溶血表现，比如说蚕豆病、地中海贫血、红细胞形态的异常，都可以造成红细胞的破坏，释放这些胆红素会引起黄疸的表现。溶血性黄疸就是指由于溶血因素而引起的黄疸，溶血会造成红细胞破坏增多，红细胞破坏以后释放过多的胆红素。过多的胆红素释放到血液里边，引起血清的胆红素增高，在皮肤黏膜上就会出现明显的一个黄疸的表现，这就是新生儿溶血性黄疸。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/28收听(42197)
黄疸按照病因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。凡是能引起溶血的疾病，都可以导致溶血性黄疸。溶血性黄疸的根本原因在于溶血性疾病导致过多的红细胞被破坏，释...
李功权│郑州大学第一附属医院
2023/03/03阅读(3738)
溶血性黄疸实际上是个比较大的问题，一般观众或者家长关心的是血型不合性溶血性黄疸，所有的红细胞被破坏导致血中胆红素升高，都是溶血性黄疸。到临床上面接触的比较多的，就是因为血型不合，最常见的是ABO血型不合，比如O型的母亲怀了A型或者B型的婴儿，因为他血型不合，婴儿的血到了母亲的体内产生相应的抗体，然后又通过胎盘到新生儿的体内，会产生红细胞的破坏，被致敏，被破坏，导致黄疸。另外，还有一个比较少见的RH血型不合溶血，这个是比较重，如果出现RH血型不合，预后一般就不好，这个一般需要住院治疗。ABO血型不合溶血，如果血不是太高，可能会自己在家里处理，也要经过光疗，如果比较重的ABO血型，也应该住院治疗。
付学东│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(26243)
黄疸是由于体内的胆红素生成过多或者排泄障碍，导致皮肤、黏膜及巩膜黄染的一类疾病。溶血性黄疸是由... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2017/07/04播放(84666)
黄疸是由于体内的胆红素生成过多或者排泄障碍，导致皮肤、黏膜及巩膜黄染的一类疾病。溶血性黄疸是由...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/07/04播放(84666)
溶血性黄疸是红细胞被破坏导致血中胆红素升高而引发的黄疸。临床较常见的是ABO血型不合导致的溶血... 付学东│武汉大学中南医院 2017/08/16播放(52736)
溶血性黄疸是红细胞被破坏导致血中胆红素升高而引发的黄疸。临床较常见的是ABO血型不合导致的溶血...
2017/08/16播放(52736)
"如果妈妈的血型是O型，新生儿的血型不是O型，比如孩子的血型是A型或者B型，这个时候妈妈和孩子之间就存在血型不合，有可能两人之间就会发生溶血，也就是大量的血型抗体会进入到孩子的体内，导致身体里的红细胞破坏明显增多，会出现非常严重的黄疸，这种就是溶血性黄疸。溶血性黄疸一般在出生早期会最为严重，因为这个时候溶血是最为严重的，所以可能在生后24小时之内就出现黄疸，而且黄疸进展非常快，所以需要积极的针对黄疸做相应的退黄治疗，以免胆红素水平过高，导致继发胆红素脑病严重的并发症。对于溶血本身可以采取丙种球蛋白的药物帮助去封闭抗体，减缓红细胞的破坏，有助于溶血性黄疸的恢复。"
2020/12/09收听(25034)
"新生儿溶血性黄疸的痊愈时间，与患儿病情的严重程度，以及是否及时进行治疗等因素相关，不能一概而论。如果发现早，并进行积极的治疗，没有出现胆红素脑病，早期给予丙种球蛋白，蓝光照射或者血液碱性等治疗，一般常规7-10天左右，黄疸会降到正常。孩子的各个组织器官功能良好，没有严重的并发症，吃奶好、睡眠正常体重也增加，就可以出院。如果出现胆红素脑病治疗又不及时，住院的时间可能就要延长，也不好确定到底什么时候才能出院，要根据具体情况才能确定。患有黄疸的新生儿进行蓝光照射时，要防止新生儿被照射到眼睛和会阴部的生殖器官，防止长时间照射造成孩子脱水，或者过度照射造成的皮肤青铜症。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/06/18收听(13094)
"对于发生溶血性黄疸的患者来说，其病因多考虑患者有血液系统的病变，或者是患者接触了生物类的毒素，以及化学性的毒素之后出现溶血性的黄疸改变。另外，对于部分患者，由于输注异型血，也有可能出现患者溶血性黄疸发生的可能性。对于溶血性黄疸的治疗，要根据不同的病因，针对病因进行治疗。患者要静脉输注葡萄糖类的液体进行积极的利尿治疗，避免患者进一步发生肾小管的堵塞，引起肾功能衰竭以及肾功能不全的可能性。患者溶血性黄疸的治疗，要看胆红素的变化。如果胆红素，尤其总胆红素值降于40的umol\/L以下，或者是34.2umol\/L以下，直接胆红素、间接胆红素基本正常，就可以考虑积极的出院休养。但是在休养期间，患者应注意不要饮酒，不要吃辛辣刺激性食物，继续观察，必要的时候复查血常规以及肝功能。"
2019/07/05收听(34986)
一般新生儿溶血性黄疸需要治疗的时间是1周左右，黄疸可以达到生理水平，此时可以不用再进行干预，就... 刘艳红│郑州人民医院 2021/04/12播放(89241)
一般新生儿溶血性黄疸需要治疗的时间是1周左右，黄疸可以达到生理水平，此时可以不用再进行干预，就...
刘艳红│郑州人民医院
2021/04/12播放(89241)
"什么是ABO溶血性黄疸？ABO溶血性黄疸也叫同族免疫性溶血，多见于血型不合，比如说ABO溶血常见，常见ABO溶血主要发生在母亲是O型血，而孩子是A型血和B型血的孩子，有如下几种情况：第一、40%-50%的ABO溶血多发生在第一胎，其原因是母亲O型血，在第一胎妊娠前，已受到自然界A或B型物质的刺激产生了抗A或抗B抗体，所以第一胎时会发生溶血出现黄疸。第二、在母亲ABO溶血不合中，有51%发生在ABO溶血病主要原因为胎儿红细胞抗原性强弱不同，导致抗体产生量的多少各异。第三、血浆及组织中存在A和B的血型物质，可与来自母亲的抗体结合，其血中抗体减少，产生溶血性黄疸。"
2020/03/28收听(14094)
"溶血性黄疸是对一类疾病的统称，这种疾病是由于红细胞破坏过多，超过了肝脏的摄取、转化以及排泄的能力，造成血中非结合胆红素明显增高，从而引起皮肤巩膜黄染，同时还可以造成一系列的临床症状和表现。溶血性黄疸系由先天性病变，也有后天性病变。先天性病变主要是见于地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症。而后天性溶血主要是见于自身免疫性贫血、输血不符所造成的溶血症。特别是目前新生儿病理性黄疸很多都属于溶血性黄疸，常见于ABO溶血。相比成人的溶血性黄疸，新生儿溶血性黄疸更容易造成严重后果。如果胆红素升高显著，特别是黄疸指数超过20以上，很容易出现胆红素脑病引起严重后果，比如说脑瘫甚至死亡等。不同原因造成的溶血性黄疸其临床治疗的方案也是存在差异的，有些病变甚至还有可能进行手术治疗切除脾脏，比如说地中海贫血等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/21收听(26987)
"轻症的溶血性黄疸，一般只表现为轻度黄疸，皮肤、黏膜呈淡黄色，不伴有皮肤瘙痒。处于急性溶血期时，患者可以表现有发热、寒战、头疼、呕吐、腰痛，同时还伴有不同程度的贫血、血红蛋白尿，尿液的颜色可以表现出浓茶色或者酱油色，严重时可以发生急性的肾功能衰竭。慢性溶血导致的黄疸，除了有贫血以外，还可以伴有脾脏增大。溶血性黄疸根据原发病的不同，还可以伴有不同的症状，如果原发病是阵发性睡眠性血红蛋白尿，其临床症状还可以伴有间歇性、发作性的睡眠后出现血红蛋白尿，也就是酱油色尿或者浓茶色尿的特点症状。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/13收听(98613)
溶血性黄疸可能需要一个月或者是更长的时间能退完，具体时间需根据胆红素的水平来定，通常胆红素越高，则消退的时间越长。溶血性黄疸主要是由于体内大量红细胞破坏，...
2020/04/28阅读(4073)
"ABO溶血性黄疸是指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血，是因为母婴血型不合引起的抗原-抗体反应，由于母亲体内不存在胎儿的某些由父亲遗传的红细胞血型抗原，当胎儿红细胞通过胎盘进入母体或者母体通过其他途径接触抗原以后，刺激母体产生相应的抗体，当此抗体进入胎儿循环后，基于胎儿红细胞表面的相应抗原结合，在单核吞噬细胞系统内被破坏，引起溶血。ABO溶血除引起黄疸外，其他的改变不明显。临床溶血程度，疾病的轻重与溶血的程度基本上保持一致。ABO溶血主要表现为黄疸，然后会有程度不一的贫血，治疗的原则首先是积极的光疗，促进胆红素的消退，另外，可能会应用血制品，比如丙球，抑制溶血的发生。还有就是对症处理，如果贫血严重，可能需要适当的输血治疗。"
房红娟│合肥市第二人民医院
2018/04/22收听(88727)
"新生儿溶血性黄疸一般多见于母子血型不合造成的免疫性的溶血现象，因为溶血的发生以后导致胆红素升高出现黄疸。在母亲是O形血的时候，胎儿是A型或者B型的时候，比较容易出现一个ABO溶血，如果母亲是AB型，孩子是O形，相对来说不容易发生这种ABO血型的溶血。如果一旦出现了这种溶血的情况，可能会造成胆红素的快速的升高，它应该不只是黄疸的体现，还可以引起孩子的一个不同程度的贫血。因为在溶血的过程中他的血液会造成一个破坏，这个时候可能会出现严重的贫血，甚至引发心力衰竭。还有就是除了溶血以后引起的黄疸和贫血以外，可能还会引发不同程度的肝脾的肿大。所以在新生儿时期出现溶血性黄疸，一定要高度重视，因为如果过高的出现胆红素，也就是黄疸值过高以后，容易透过血脑屏障造成中枢系统的功能障碍，也就是我们说的核黄疸，那它可能会造成一个永久性的伤害，所以一定要积极进行治疗和干预。"
王志新│中日友好医院
2020/04/15收听(22507)
"溶血性黄疸的患者可能有血液系统的疾病，也有可能是患者在接触某些生物，或者化学性物质之后出现的溶血性反应，还有可能是输注异型血之后出现的溶血性黄疸。对于这种情况，要区别对待，如果是由于血液系统疾病引起的溶血性黄疸，首先患者要针对病因进行治疗，还需要适当静脉输注葡萄糖以及其他利尿类药物，防止发生肾小管的堵塞，引起患者肝功能不全或者肝功能衰竭。对于由于接触生物类毒剂或者化学性毒物的患者，应脱离接触物，并且适当应用激素类药物，或者其他解毒类药物进行积极的解毒治疗。对于由于输注异型血引起的溶血性反应的患者，要立即停止输血，并且经静脉输注大量液体，防止患者发生肾小管的堵塞。应注意观察病情，必要的时候做血浆置换或者做血液净化治疗。"
2019/07/04收听(36331)
北京东直门医院 聂里红
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湘雅三医院 席琼
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