河北医科大学第四医院
普通外科
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如果考虑患有胃癌，一定要进行胃镜检查。因为对于存在胃癌征象的患者，胃镜筛查是首选诊断措施。胃镜对胃癌的早期诊断较为有效，虽然存在侵入性的过程，但相对风险较小，经济负担较小，而且准确率较好，可以发现胃和十二指肠早期病变，包括良性病变。
胃镜不仅可以直观肿瘤的形态、大小及生长特点，也可以直接行组织活检取得病理学证据，甚至可以经胃镜行切除术，所以胃镜是胃癌患者必不可少的一项检查。
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"胃癌是消化系统恶性肿瘤当中，可以算是最常见的一种。胃癌的诊断主要是胃镜检查，一般需要做插管胃镜。在做胃镜之前，患者一定要注意空腹，也就是在早晨的时候不吃饭去做胃镜，可以预防做胃镜过程中出现恶心、呕吐等症状。另外，做胃镜的时候，如果发现肿块性的占位病变以及溃疡性的病变，怀疑有恶变，需要取活检病理，活检病理的组织尽量多取几个点，一般至少需要取3-5个点，术后再通过详细的病理检查，确诊是不是胃癌。胃癌确诊之后，能手术治疗的也是以手术根治为主，所以任何检查都不能够替代插管胃镜检查。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/06收听(49067)
"胃镜检查结合黏膜活检是目前胃癌最可靠的诊断手段，不同时期的胃癌胃镜下表现不一样，具体时期及其相关表现如下：1、早期胃癌：胃镜上多表现为小的息肉样隆起或凹陷，也可呈平坦样，伴黏膜粗糙，触之易出血，可有斑片状充血及糜烂。2、进展期胃癌：胃镜下可做出初步诊断，肿瘤表面多凹凸不平、糜烂，有污秽苔，活检时易出血，也可呈深大的溃疡，底部覆有污秽、灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。当癌组织发生于黏膜之下，可在胃壁内向四周弥散浸润扩散，同时伴有纤维组织增生。当病变累及胃窦，可造成胃流出道狭窄。当累及全胃时，可使整个胃壁增厚、变硬，就像皮革胃一样。"
杨柳│平煤神马医疗集团总医院
2021/06/24收听(62995)
胃镜及病理活检是目前诊断胃癌的金标准，胃癌患者胃镜检查事项和普通患者基本相同，包括以下几方面：... 费保莹│浙江省立同德医院 2020/09/07播放(97118)
胃镜及病理活检是目前诊断胃癌的金标准，胃癌患者胃镜检查事项和普通患者基本相同，包括以下几方面：...
费保莹│浙江省立同德医院
2020/09/07播放(97118)
胃癌在做胃镜时，可以看到胃内出现明显的溃疡性病变或者隆起性病变，具体分析如下：1... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/26播放(51836)
胃癌在做胃镜时，可以看到胃内出现明显的溃疡性病变或者隆起性病变，具体分析如下：
1...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/26播放(51836)
胃镜是确诊胃癌最有效的方法，目前在临床工作中具有无可替代的地位。因为胃镜不仅可以直接观察胃壁，... 陈鸰│中南大学湘雅医院 2021/05/24播放(95598)
胃镜是确诊胃癌最有效的方法，目前在临床工作中具有无可替代的地位。因为胃镜不仅可以直接观察胃壁，...
陈鸰│中南大学湘雅医院
2021/05/24播放(95598)
"做胃镜检查有黑点不是胃癌，胃癌是需要行病理检查才可以确诊。受检查者所见的黑点有可能是贲门口或者幽门口，属于正常的解剖结构，并不是胃癌。所见的黑点也有可能是糜烂点或者出血点，属于比较轻的损伤，大多见于急性胃炎。当发现存在糜烂灶或者溃疡灶，会常规给予钳取黏膜活组织送病理检查，以明确是否存在有胃癌的情况，或者胃黏膜是否存在萎缩的情况。对于是否是胃癌，需要靠病理检查，胃癌在镜下的表现呈不规则的肿物生长，表面会伴有出血、糜烂、溃疡灶，而且胃的蠕动比较差。患者临床症状大多会表现为不规则的腹痛、腹胀、纳差、消瘦、黑便、贫血等。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/24收听(89830)
绝大多数情况下的胃癌，做胃镜能够检查出来，而且胃癌最重要的检查手段就是胃镜。胃癌的检查手段包括血液学的检查，比如发现肿瘤标志物的升高，还有影像学的检查，比如做CT看到胃壁有明显增厚，而且增厚不规则，这时候都考虑是不是存在胃部肿瘤，建议患者进行胃镜检查。胃镜检查最重要的目的，是通过胃镜的设备将胃黏膜上可疑的病灶进行取材，夹取出组织进行病理学最终诊断。胃癌确诊最终一定是要依靠组织学上的病理诊断，它是胃癌确诊的金标准，只有胃镜能够把组织取出来。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/03收听(10694)
"做胃镜不能100%排除胃癌，胃镜是发现早期胃癌患者的有效途径，通过胃镜可清楚看到胃部黏膜形态，以及出现病变的部位、大小和形状等，并做胃组织活检，通过病理检查明确诊断。但对于有些类型胃癌，特别是很早期，胃癌病灶很小，以黏膜下浸润为主的一部分黏液腺癌、印戒细胞癌等，往往病变区域黏膜层较完好，但癌细胞主要沿着黏膜下层浸润，经验不够丰富的医生在做胃镜检查时，不一定能够察觉胃黏膜异常，有时也会漏诊。此外，还有一些较小的胃溃疡癌性病灶，直径小于1cm，临床上口服抑制胃酸药物后癌灶处黏膜会出现假性愈合，但癌细胞仍在迅速生长并可造成转移。对于此种胃癌，单独做胃镜排除胃癌就有风险。总之，胃镜检查能够排除大部分胃癌，但有些少见情况还可能会漏诊。因此，需要结合其他检查方法综合判断。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/05/17收听(18177)
胃癌做胃镜能做出来，胃癌的诊断主要是靠胃镜和CT检查，建议长期胃部不适的患者，要及时到正规医院... 赵群│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(84939)
胃癌做胃镜能做出来，胃癌的诊断主要是靠胃镜和CT检查，建议长期胃部不适的患者，要及时到正规医院...
赵群│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(84939)
"一般来讲胃镜可以检查出胃癌，当患者出现胃癌早期的症状时或者怀疑有胃部疾病时，医生会让患者进行胃镜的检查来明确诊断。胃镜也是发现早期胃癌患者的有效途径，通过胃镜可以清楚看到胃部的形态以及出现病变部位、大小，患者会对病情有一个比较详细的、全面的了解，以方便医生作出更好的治疗方案。除此之外，对于早期胃癌患者，也可以通过胃镜下进行治疗。通过胃镜检查出胃癌的患者，要保持和平乐观的心态，积极的与肿瘤进行斗争。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(30260)
"胃镜做活检有可能是胃癌。胃镜可以直接观察胃癌患者胃黏膜病变的部位和范围，并且可以获取病变组织作病理学的检查，临床上诊断胃癌最有效的方法，为了提高诊断的准确率，对可疑病变的组织活检应该不少于4处。另外，内镜下可以利用染色技术，可以提高患者的小胃癌以及微小胃癌的检出诊断率，并且可以用超声胃镜检查，然后有利于了解肿瘤的浸润深度以及周围脏器和淋巴结的转移情况。通常如果患者胃镜确诊为胃癌，对于诊断来说是非常具有意义的。患者如果诊断胃癌，要进行及时的手术切除，术后要根据患者病理的情况做化疗、放疗以及生物治疗等。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/27收听(52199)
"胃癌是常见的上消化道恶性肿瘤，检查手段包括下列方式：第一、胃镜检查，是具有金标准的诊断方法，因为胃镜能够直观地发现胃组织的病变，可以看到溃疡、肿物，甚至有局部的糜烂、出血或者坏死。同时，也能够经过胃镜进行活检病理学的检查，明确胃部肿瘤的病理学分型以及生物学行为，为临床的治疗作以充分指导。第二、胃癌的病人也可以选择进行上消化道造影的检查，可以发现胃壁的连续性中断或者有龛影形成。第三、可以选择化验室的检查，因为胃癌的病人，如果进行癌胚抗原的测定，化验值都会有明显增高的表现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/28收听(57168)
"胃镜可以看出胃癌，胃镜的前端有一条细而长的管，这个管是软的，其前端有内视镜，胃镜检查就是将带有数字成像功能的内视镜深入患者的食管、胃部，内视镜会把胃部、食管的情况传递到电脑终端进行数字的彩色成像，因此胃镜就像医生的眼睛直接深入到了胃部，可以对最直观的观看和检查，所以胃癌早期是否有菜花状或溃疡状病变都可以看得一清二楚，可以说是目前临床上对胃病变最常见、最准确的检查。当胃镜下发现局部有可疑的病变组织时还可以做小块的钳取，取出的组织再做病理学检查以做到确诊。为了提高胃镜检查的准确性，建议检查的前1天晚上8点之后就不要再吃任何食物，也不要喝水，在检查的前1天吃的食物也要以易消化为主。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/11收听(55238)
"胃镜可以看出胃癌，因为做胃镜会使部分患者出现恶心、干呕等不适情况，所以患者可以选择做无痛胃镜来观察胃部的情况，若在胃镜下出现很乱、很杂的异常组织或多个病灶，可诊断为胃癌。若做出的胃镜检查结果不是特别清楚，可以做胃黏膜病理活检，根据病理诊断的情况来判断是否有癌症。早期的胃癌症状表现为上腹部隐痛不适、食欲不振、消化不良等，可以采取手术治疗的方式再配以化疗，通常可以有效的治愈或者延长患者的生存期。患者应该注意饮食规律，以清淡为主，切忌生冷、辛辣刺激性的食物，避免给胃肠道造成一定的负担。"
2019/10/22收听(76120)
胃镜可以查出食管癌和胃癌，而且是食管癌和胃癌重要的检查方法。胃镜检查是用纤维胃镜通过口腔进入到... 宋斌│陕西省人民医院 2022/03/01播放(68902)
胃镜可以查出食管癌和胃癌，而且是食管癌和胃癌重要的检查方法。胃镜检查是用纤维胃镜通过口腔进入到...
宋斌│陕西省人民医院
2022/03/01播放(68902)
胃癌属于癌症，常规确诊性检查是胃镜，而胃镜下胃癌表现多种多样。且胃是空腔脏器，内部沟壑丛生、崎... 原丽│山西白求恩医院 2021/03/05播放(72750)
胃癌属于癌症，常规确诊性检查是胃镜，而胃镜下胃癌表现多种多样。且胃是空腔脏器，内部沟壑丛生、崎...
原丽│山西白求恩医院
2021/03/05播放(72750)
"胃癌患者在进行胃镜检查时，病变部位的组织会与其它部分有明显不同。病变部位的黏膜会出现中断、增生等不规律现象，黏膜区域会表现出增强或减弱，还可能有突出或凹陷等异常，也可能出现较粗、较宽的纹理，还可能出现火山口形状的病变。有些胃癌患者在胃镜下表现与恶性溃疡较相似，会出现红色或者糜烂的现象，还会有较大的肿块。对于早期的胃癌患者，在胃镜下表现与胃溃疡或胃炎相似，病变部位会略高于正常黏膜，而且会有息肉状变化。这时需要通过胃镜，取病变处细胞进行活检，或者运用染色技术或放大技术，对病变细胞进行处理，能够准确检测出是否有胃癌。早期胃癌症状不太明显，但治愈率较高，患者如果胃部出现不适，要及时进行胃镜及其他检查，以免耽误病情。"
2020/04/03收听(31021)
站在医生的角度考虑，建议选择做普通胃镜比较好。因为所谓的无痛电子胃镜就是在全麻条件下做普通电子胃镜检查，既然是麻醉，其会存在有一定的麻醉风险，而且麻药也会有相应的副作用。无痛电子胃镜费用也比较高，所以建议接受普通的电子胃镜检查。不管是无痛胃镜，还是普通胃镜检查，医生都会详细的查看食道黏膜、胃黏膜，还有十二指肠黏膜具体的病变情况，只是无痛胃镜多了麻醉的程序。如果实在是恐惧且没办法接受普通的电子胃镜检查，也可以选择做无痛胃镜。虽然行麻醉，但属于短效麻醉药，对于身体也不会造成很大的伤害。不过还是建议患者能够尽量去接受普通的胃镜检查，其胃镜检查时间比较短，大约是数分钟到10分钟左右。
2020/01/02收听(25520)
"一年前胃镜一年后是否胃会癌变，要看一年前胃镜做的结果是什么，如果一年前胃镜完全正常，而且有完全正规的操作过程，比如所有胃部检查的视野非常洁净，不会因为有唾液或者食物的残留影响到观察视野。还有就是胃镜检查操作的时候没有死角，对于所有检查者也是严格的要求，一个有经验丰富的检查医生对胃镜的检查报告就更加值得信赖。如果一年前胃镜检查是在很优秀的内镜医生操作下，而且检查出来结果也完全没有问题，没有异形细胞，没有严重的肠化和萎缩，一年之后发生胃癌的几率是比较小的。但如果操作时候，比如病人配合也不太好，恶心、呕吐很严重导致观察效果不明显，或者一年前胃镜病理有明显的肠化、异型细胞等问题结果，一年之后发生胃癌的几率还是很高的。所以一年前做过胃镜，如果在其中出现了不适症状加重，比如呕血、便血、腹痛加重、体重减轻等等，或者既往有家族史，还是建议要定期随诊为宜，以免出现胃癌的可能。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/13收听(72526)
"做普通胃镜好还是做无痛胃镜好，要根据病人具体的病情具体看待，年轻的健康人身体素质比较好，但是对疼痛的刺激比较敏感，可以考虑做无痛胃镜，做无痛胃镜的时候患者处于麻醉状态，没有任何痛苦，而且医生可有充足的时间来检查，做各种操作手段时患者也不会有任何不适的感觉。老年人特别是年龄大于70岁且有其他方面疾病的患者，无痛胃镜需要麻醉，麻醉的风险比较大，在做无痛胃镜的过程中容易产生麻醉意外等情况，所以这类患者可以考虑普通的胃镜。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/08收听(75945)
北京医院 孙建华
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天津肿瘤医院 王宝贵
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北大人民医院 张媛媛
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