Ⅳ期已属于晚期乳腺癌，理论上已经不存在治愈可能，但是可以通过系统和正规治疗长期带瘤生存。治疗之前应先取肿物病理以及相应免疫组化和基因检测结果，根据具体情况进行化疗或者内分泌治疗或者靶向治疗等。这时手术已经作为次要方式，应以全身治疗为主。手术只有到局部必须处理或者局部溃烂，或者局部进展为减轻肿瘤负荷、方便病人生活的情况下才做。目前Ⅳ期乳腺癌是否需要手术，在乳腺界争论较多，没有完全定论。

乳腺癌的全身治疗有内分泌治疗、化疗、靶向治疗以及生物学治疗。生物学治疗目前应用不多，主要是前三种。内分泌治疗起源最早，通过切除病人卵巢乳腺癌得到治疗。目前卵巢切除应用较少，大部分都是用卵巢功能抑制剂，如亮丙瑞林或者戈舍瑞林，以及雌激素受体拮抗剂，雌激素受体下调剂以及雌激素受体灭活剂，通过口服方式或者注射方式进行用药。注射方式目前有氟维司群，氟维司群是注射28天/次，口服药物需要每天口服1次，一般都需要5年以上。如果是晚期乳腺癌，没有严格的疗程限制，治疗疗程一般是应用到疾病进展即用到没效果，或者病人不能耐受副作用以后就需要停药，更换别的治疗方式。

化疗需要口服化疗药和静脉给药的方式进行化疗，化疗有多种方案，但是其副作用远大于内分泌治疗。所以除非有特殊的内脏转移或者症状较严重的情况下适合用内分泌治疗时，尽量使用内分泌治疗。靶向治疗是另外一种，其可以结合化疗和内分泌治疗同时应用，该治疗比较昂贵，如赫赛汀，即曲妥珠单抗类药物，但是目前通过降价和进入医保，患者通常可以接受。