腰椎间盘突出，180斤的胖小伙，这个腿也胀痛，脚也胀痛，这时是不是需要做手术，要看以下几点：第一个、体重不是问题，体重对腰椎间盘突出肯定是不好，但它并不是做手术的一个影响太大的因素，这个我们要通过综合的治疗，适当的控制体重，再说体重和身高有关系，你非常的高大，你非常的高大，这个体重180斤说不定还可以，胖小伙不是太胖，当然，既然是有腰椎间盘突出又比较胖的话确实应该适当的控制体重，但并不是说胖就需要做手术，第二个，是否需要做手术也要注意，这个脚和腿胀痛也不是必须要做手术，有可能通过保守治疗也能够缓解，但是腰和腿、腿、脚都胀痛，酸麻比较厉害，并且保守治疗效果也不好，特别是胖小伙、年轻人，确实影响活动了，保守治疗也经过正规医院医生指导，也严格执行了，还影响活动或者是恢复不佳的话就可以做手术了，第三个是做手术是要根据年龄，根据检查的情况，根据突出的大小，根据保守治疗的效果综合的判定，不是说一些外部的条件就能决定的，一定要和主治和正规医院的大夫沟通好，然后根据保守治疗或者进一步恢复的情况来判断，当然了，如果确实需要做手术我们也要积极的配合大夫，不要害怕，术后积极的恢复，这样才能治疗好，这样才能治疗好。