上海长征医院
麻醉科
手机浏览
清宫局麻是局部麻醉,其实是一个局麻的浸润、表面的麻醉,清宫局麻会有疼痛感觉,主要表现在扩阴,对阴部的刺激比较大。同时在清宫的过程当中,刺激到部分内脏神经后,如子宫、阴道,可能会有一些不适感、牵拉感,还有一些内脏神经的疼痛,此疼痛通常比较锐痛,都会有很强的不适,所以现在基本上都会使用静脉全麻来进行清宫的手术,让病人的舒适度更好。
此外,虽然是进行了浸润,但是对于内脏神经的感受度比较弱,对一些牵拉,甚至是有的刮除的过程当中,部分神经可能会因为刺激造成一些心脑血管的异常情况。如可能会造成窦性心动过缓,造成血压的变化,此时对病人的安全系数也有影响,所以清宫手术大多数都是建议病人通过静脉全麻来进行清宫手术。
分享:
局麻下做清宫手术的过程如下,先去厕所排空膀胱,进入手术时取膀胱截石位,医生会检查子宫的位置,消毒外阴,阴道铺无菌巾,用窥器打开阴道之后,在宫颈的3点和9点处注入麻药,稍后就做宫颈扩张。并且同时测量子宫的大小,扩张到7号就可以做刮宫手术,将刮匙子宫腔内,刮取妊娠组织物,或者是在临床上刮取宫内残留组织物,感觉到宫腔壁粗糙之后,宫腔又缩小之后,并且阴道流血减少的情况下表明手术已经做干净,就可以结束手术,并且要测量子宫腔的大小,在原来的基础上缩小了多少,手术完毕。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/30收听(55903)
"清宫术建议使用全麻,清宫术同人工流产术一样,分局麻和全身麻醉。局麻是宫颈两侧注射麻药,也就是局部阻滞麻醉,麻醉能够缓解疼痛,但仍有痛感和不适,病人在手术过程中始终是清醒的。全身麻醉也就是静脉麻醉,在静脉推注异丙酚药物以后,在深睡眠情况下完成手术。这种麻醉病人没有感觉,但是在手术做之前需要做准备,如空腹6小时,术前要查心电图、血常规及凝血四项,术后需要有专人陪护回家,术后2小时才能进食,短时间内不能开车。"
李萍│马鞍山十七冶医院
2019/10/29收听(57183)
临床上进行局麻清宫手术时通常使用注射器,将麻醉药注射在患者宫颈周围神经末梢分布处,尽管整个过程... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/25播放(73408)
临床上进行局麻清宫手术时通常使用注射器,将麻醉药注射在患者宫颈周围神经末梢分布处,尽管整个过程...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/25播放(73408)
局麻是用注射针将局部麻醉药注射至手术操作局部区域附近,即宫颈口或者相应手术操作涉及的部位。术中... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/10/08播放(82248)
局麻是用注射针将局部麻醉药注射至手术操作局部区域附近,即宫颈口或者相应手术操作涉及的部位。术中...
2021/10/08播放(82248)
清宫手术是由于宫腔内有残留组织,需要将残留物及时清除体外,这个手术操作先需要扩张宫颈,在扩张宫颈的过程中,女性会感觉到疼痛。这种疼痛根据每个人的疼痛敏感程度不一样,有的人可能对疼痛不是特别敏感,所以在扩张宫颈时疼痛不是特别明显。尤其是对于经产妇,宫颈管处于松弛状态,清宫手术在扩张宫颈管时也没有疼痛感。但是在清宫的过程中,由于刮匙反复搔刮宫壁,会引起子宫痉挛性的收缩。此时患者会出现类似于痛经这种疼痛,所以在清宫手术时,如果在有条件的医院,建议行局部麻醉或者全身麻醉,来减少疼痛对患者造成的身心伤害。清宫大部分患者都会有疼痛感,只是有部分人对疼痛的痛阈比较高或者痛阈比较低,反应不一样,具体疼痛的程度也因人而异。如果有条件的情况下,还是建议选择麻醉下清宫会比较好。
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/08收听(71725)
清宫手术会有一定的疼痛,如果对疼痛比较敏感者可行无痛清宫术,清宫时间比较短,数分钟内即可完成,平均时间大概5分钟左右。清宫主要适用于药物流产术后宫腔残留组织较多者,药物流产指米非司酮和米索前列酮联合使用,用来终止早孕,临床效果比较理想。药物流产的注意事项如下:一、药物流产三天内不能同房。二、需完善相关检查:血常规、白带常规、肝肾功能、血型、凝血功能、心电图、B型超声等。三、药物流产前两天口服米非司酮,第三天清晨6点之前吃好早点,8点钟后到病房口服米索前列醇,服药前后2个小时禁食,用冷开水送服。四、需要自带小盆子、卫生巾及卫生纸一卷,有血块和异物排出者需要用小盆子装好,给护士或医生看,确定胚胎组织已流出。
晏三华│南昌大学第三附属医院
2019/04/28收听(40215)
"清宫的时候有些疼痛,清宫手术主要适用于人流不全、不全流产、药流不全,以及持续阴道出血。需要刮宫止血,同时也需要刮取少许子宫内膜进行病理学检查,明确出血原因,明确子宫内膜有无癌前病变以及癌变等。正常情况下,进行清宫手术的时候需要用器械将宫颈口扩开。在扩张宫颈口的时候,由于牵拉反射有些人可能会感觉到下腹疼痛,甚至严重时,也会导致突然间心率减慢,伴有血压下降等不适。但绝大多数情况下,这样的不适通过放松心情能够得到很大缓解。在手术的过程中,器械对于子宫内膜的刮取,有可能也会刺激到子宫收缩,引起轻微腹痛。如果实在对疼痛无法耐受,也可以选择进行麻醉下清宫手术。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/26收听(91854)
"清宫手术也就是刮子宫,就是传统的人工流产。但是清宫手术又不同于人流手术,主要是清除像人流手术以后或者是药流手术以后流产不全,停留于子宫腔里面的残留组织物,还有残存的淤积血液帮助排泄出来,帮助子宫的修复,减少出血或者是感染的一种手术方式。清宫手术可以选择无痛清宫手术,就不会感觉到有疼痛,如果不是无痛清宫手术,在手术的过程中会有一定的疼痛。这个需要取决于就诊的医院的医疗水平有一定的关系,有的医院有无痛清宫手术,有的医院可能没有无痛清宫手术。如果是没有无痛清宫手术,在手术的过程中可能会有一定的疼痛,这个疼痛因为清宫手术时间并不是很长,疼痛基本上可以忍受,不会说疼痛的很厉害。如果是对痛觉很敏感的女性可以选择大型医院,选择无痛清宫手术,这样就不会感觉到有疼痛。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/13收听(12143)
清宫手术时患者是比较疼痛的,疼痛主要体现在两个环节,第1、宫颈扩张时,这一时间疼痛是最强烈的,大多数患者是不能忍受的。第2、宫腔操作时,真正吸宫时疼痛并不强烈,大多数患者都能够忍受。所以针对以上情况,我们可以通过以下3个方面来减轻清宫手术时出现的疼痛。第1、在清宫手术时可以服用米非司酮和米索前列醇,它能够起到软化宫颈、促进子宫收缩、促进孕囊和大部分的蜕膜排出来,吸宫时就不用进行宫颈的扩张,所以手术时疼痛比较轻微,患者大多都能够接受。第2、使用仕泰栓或者宫颈局部注射利多卡因局部麻醉,也能够在很大程度上减轻手术过程中的疼痛。第3、如果患者不能忍受这种疼痛,可以选择无痛手术。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/07/19收听(84995)
"清宫手术正常会有疼痛感,但是疼痛的程度根据每个人宫颈形态的不同或者对疼痛的耐受程度不同,每个人的感觉不一样。清宫手术首先需要扩张宫颈,在扩张宫颈时,由于刺激神经、牵拉韧带会产生比较明显的疼痛感,如果是未婚的女性,由于宫颈口较紧,在扩张宫颈时疼痛感比较明显。如果是生育后的女性,尤其是正常分娩后的女性,宫颈口比较松弛,扩张宫颈比较轻松,疼痛感会比较轻。另外,在清理子宫宫腔时,对子宫内膜也有一定的刺激,会刺激腹膜引起腹痛,需要根据每个人对疼痛的耐受度和敏感度判断疼痛的程度。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/24收听(49434)
"做普通的清宫处理会有一定的疼痛,但大多数人都可以忍受,到底有多痛很难形容,每个人对疼痛的耐受力也不一样,比如平时对肌肉注射这样的疼痛难以耐受的话,就考虑对疼痛比较敏感,可以考虑做无痛清宫,需要空腹6小时以上,在静脉麻醉下做,基本感觉不到疼痛,只是经济花费多。如果平时对疼痛不太敏感,做普通的清宫处理应该不会有问题。术后注意多休息,多吃些补养品有助于身体的恢复,术后注意观察阴道流血的现象,如果出血量大于平时的月经量或者时间较长,要及时就医复查。"
陈敏│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(58393)
清宫是做人工流产或者是异常子宫出血,检查是不是有内膜病变同时止血加以诊断。清宫要刺激迷走神经,... 宗兴平│太原市妇幼保健院 2019/11/15播放(55336)
清宫是做人工流产或者是异常子宫出血,检查是不是有内膜病变同时止血加以诊断。清宫要刺激迷走神经,...
宗兴平│太原市妇幼保健院
2019/11/15播放(55336)
"清宫手术的疼痛,相当于医疗上的2级疼痛或者3级疼痛。2级疼痛就是身体上的疼痛,需要用止痛药物才可以止住的疼痛。3级疼痛是在2级疼痛的基础上,口服止痛药需要加大剂量,或者缩短用药时间才能止住疼痛。建议如果是对疼痛比较敏感的女性,可以用无痛清宫的方法完成手术。因为无痛清宫需要打麻药,病人会进入睡眠状态,整个手术过程就是在完全没有痛觉的情况下完成。该手术属于非常人性化的服务,但是费用稍微贵些,一般建议最好采用无痛清宫手术。"
2019/03/09收听(34047)
人流手术局麻疼痛程度较大且通常难以忍受,建议患者选择全麻下的手术操作。人流手术通常以20-30... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/25播放(87598)
人流手术局麻疼痛程度较大且通常难以忍受,建议患者选择全麻下的手术操作。人流手术通常以20-30...
2023/08/25播放(87598)
"如果是无痛人流,采用局麻通常是不能缓解疼痛,局麻患者可能会出现严重的疼痛,静脉麻醉可以缓解人流造成的疼痛。局麻常常是在宫颈表面涂抹一些麻醉药物,由于扩张宫颈和吸宫时对于机体的影响比较大,患者就会出现严重的疼痛,表面麻醉对于疼痛的缓解常常作用极微。一般来讲,无痛人流需要选用药物麻醉,静脉麻醉是一种较好方法,常常让患者睡觉以后再进行人流,可以缓解人流造成的疼痛。此种麻醉常常需要有监护设备,同时要备好气管插管。如果是使用全麻药物,可能有短暂的呼吸停止,或者低氧血症的现象,必须由经验丰富的麻醉医师进行麻醉。对于刮宫后子宫内膜会留有创伤,手术后2周内会有阴道出血,一般血量少于月经量或相似月经量,均为正常。如超过2周血仍未净或其间血量超过月经量者,请立即到医院就诊。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/06/17收听(42708)
"所谓局部人流,不是全身麻醉,而是局部在宫颈上打麻醉针,可以使宫颈更顺利的扩张,使手术顺利的进行。但是在手术过程中,人是有感觉的,而且是在神志清醒的情况下进行手术。疼痛的感觉,每个人存在个体差异。多数情况下可以忍受疼痛,疼痛跟痛经略微相似,但是疼痛的时间很短,在手术过程中有点疼痛,手术以后疼痛就没有了。少数如果对痛觉比较灵敏的女性,会感觉相对疼痛比较厉害。这种情况最好选择无痛人流相对更为合适。无痛人流手术是在全麻下进行,手术中人毫无知觉,手术后意识才会清醒。"
2018/08/21收听(34971)
"纤维瘤手术局麻的时候像针扎一样疼痛,主要是打第一针麻醉的时候有一些痛。因为皮下有皮神经,进行穿刺的时候会造成神经的疼痛。第一针打一个小皮丘以后,后面每一次在皮下以及组织内进行注射麻醉的时候,都在之前打过麻醉的地方进行穿刺,所以后面打麻醉的时候不痛。手术的过程中如果麻醉打的效果很好,也没有疼痛的感觉。如果手术时间偏长,麻醉药代谢掉一部分,患者可能会有轻微的疼痛,这个时候再补一些麻醉的药就可以。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/03收听(87193)
"对于顺产分娩的女性,往往由于在生产的过程中胎盘有粘连,所以就可能在产后出现胎盘胎膜组织的残留,而需要考虑行清宫手术操作将残留物完全清出。如果这时只是做普通的清宫,确实会有明显的疼痛,而且这种疼痛感觉跟普通的人流手术一样,但绝大部分女性都可以忍受。但如果这时是做无痛的清宫手术,没有任何的疼痛感觉,一般在手术结束后女性才会清醒。而清宫手术的具体时间要因人而异,如果残留物不是特别多,可能在10-15分钟。但如果子宫比较大,残留物又比较多,可能需要在半小时左右。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/04/10收听(38054)
"女性的清宫手术是存在一定疼痛感。首先在扩宫的过程当中,可以牵扯女性出现下腹部的坠痛感,在清宫的过程当中,器械的操作可以诱发女性出现子宫收缩,子宫收缩在关闭出血的血管同时也可以诱发缺氧,导致腹痛现象的出现。在清宫手术之后可以刺激子宫内膜,产生前列腺素,诱发女性出现腹痛的现象。如果女性对疼痛比较敏感,有可能会在清宫过程当中出现恶心、呕吐、血压变化等人流综合征的表现。对于这部分女性或者是对清宫手术有恐惧心理的女性,可以做无痛的清宫手术,可以减轻女性的痛苦。"
申利文│天脊医院
2018/05/19收听(13728)
"清宫手术的疼痛程度,依据患者的痛阈不同而有所不同。大多数女性在清进行清宫手术的时候会感觉到明显疼痛。因为清宫手术使用刮匙,将宫腔内的组织刮出,必要的时候可能采取负压吸引,以上的方式都会给女性带来明显疼痛的感觉。所以大多数的女性会感觉到清宫的过程是非常疼痛,并且有的时候难忍受,而有一些女性痛阈可能比较高,这一部分女性在清宫手术的时候可能会仅仅感觉到下腹部的坠胀不适感,不会有明显疼痛的感觉。术后按医生要求休息半个月,休息期间避免重体力劳动,避免熬夜,更不能碰冷水。应该注意加强营养摄入,多食富含蛋白质、维生素的食物,不要忌口或偏食,尽量做到均衡饮食。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/05/09收听(51735)
北大人民医院 吴燕
播放次数:2.61万
播放次数:7.2万
北京安贞医院 王新霞
播放次数:7.3万
播放次数:1.04万