首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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随着目前胸部CT检查的普及,可以检查很多肺部结节病变。胸部CT的分辨率远高于胸片分辨率,如果胸部CT显示肺部存在结节影,则需要根据结节直径大小进行相应处理:
1、结节直径<8mm:以随诊观察为主,最初时间间隔较短,可以间隔3个月复查一次。如果没有动态变化,则间隔6个月复查一次,如果依然没有动态变化,则每年复查一次;
2、结节直径>8mm:此时结节大小通常在8mm-30mm,需要尽量明确病变性质,如肺部结核、肺部炎症、肺部良性病变,或者有无肿瘤的可能。早期诊断,尤其对于肿瘤的意义重大。早期如果有机会,可以进行手术切除肿瘤,有可能会痊愈。
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肺部因为现在有CT,而且是高分辨率的CT,所以对肺内的微小改变慢慢都能够发现。肺小结节是指3c... 余健民│江西省人民医院 2019/03/08播放(59799)
肺部因为现在有CT,而且是高分辨率的CT,所以对肺内的微小改变慢慢都能够发现。肺小结节是指3c...
余健民│江西省人民医院
2019/03/08播放(59799)
"肺部小叶结节是肺部比较常见的占位性病变,在临床上90%左右都是良性病变,比如受到病原体的感染,包括特殊的病原体如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、结核分支杆菌感染之后,肺部的炎症痊愈而遗留的钙化、纤维化病灶。一般没有任何的临床症状,不需要特殊处理,密切观察即可。比较少见的是肺部的恶性占位性病变,比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等,可出现肺部癌性的小结节。这时候可以通过支气管纤维内镜取小叶结节,做活组织检查明确诊断,并且及早进行手术切除治疗,辅以放疗和化疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/15收听(97523)
"肺小叶结节如何能消除,还是取决于病因和病情的严重程度。临床上最常见的就是炎症反应,包括受到了细菌,比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等引起的肺炎,以及结核分枝杆菌感染引起的肺结核,这些病原体使肺部黏膜出现了炎症反应,即便是完全治愈,炎症完全消退之后,可留下不同程度的肺小叶的纤维化、钙化的病灶的结节,这个时候无法消除并不影响正常的工作、生活,没有任何的临床症状,随时复诊就可以了。临床上还有一种情况有良性的肿瘤,比如肺部的小叶上有畸胎瘤、错构瘤以及结石等,这是非常罕见的肺部疾病,通过手术切除完全可以消除。另外就是恶性肿瘤,包括肺泡细胞癌等,通过手术切除并且给予放疗、化疗以及靶向药物治疗可以消除。"
2019/10/18收听(77737)
"小叶结节属于良性增生,女性乳腺小叶增生是正常生理状态,会随着身体激素水平发生周期性的改变,因为并不是疾病,多数不需要治疗。由于女性在月经前期受激素水平的影响,雌激素和孕激素共同的作用会促使乳腺导管增生和腺泡的生长,多数女性在月经前会感觉胸部胀痛或针刺感。在月经过后雌激素水平下降,多数症状会得到缓解。在女性出现乳腺部位疾病时,或局部疼痛较为严重时,可通过药物进行治疗,口服乳癖消等药物能够减轻局部疼痛,乳癖消的成分有红花、海藻、鸡血藤等,通过口服可起到活血化瘀、解毒镇痛的作用,能够缓解因乳腺增生引起的疼痛。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/14收听(33218)
"消除小叶结节,主要是口服药物来进行消除,可以选择活血化瘀、散结通经络的药物,在服药的时候要按照医生的指导进行用药,防止私自乱服药,造成身体方面的不利。除药物消除以外,还可以配合适当的乳房按摩,比如在洗澡的时候,适当按揉乳房部位,或者去美容院有专业的人士进行乳房的按摩,适当的按摩可以促进乳房组织的血液微循环,有利于小叶结节消散,并且平时还要保证良好的心态,避免过度忧郁或者情绪激怒。在生活中,为了防止小叶结节的发生,平时还要穿合适的胸罩,不要穿太紧的胸罩,防止压迫乳房部位的组织。也要特别注意饮食调理,不要吃辛辣、刺激性的食物,以免上火加重小叶结节的病情。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(49256)
肺部发现结节,需要及时到医院诊治,医生会根据结节的患病部位,结节的轮廓特征;然后结合患者病史,有无危险因素,如长期抽烟、有毒气体和颗粒的长期接触史;另外还需要结合患者有无胃癌症家族史进行判断。对于高度疑似恶性结节的患者,还需要做进一步的检查,如胸部增强CT或者PET-CT或者经支气管镜活检,以及经皮肺穿刺活检,明确结节的病理性质。若结节无以上危险因素及恶性趋势的改变,则可以选择第三个月、第六个月以后复查CT,动态观察结节变化以便进一步采取措施。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/16收听(22346)
"肺结节有点大处理建议如下:1、肺结节直径>1cm:去呼吸专科进一步检查,明确肺结节性质,看结节是良性还是恶性,恶性发现较早者大部分手术直接切除即可,问题不是特别大,患者不用紧张;2、肺结节直径<5mm:实性结节和纯磨玻璃结节可在当地定期复查CT随访;3、肺结节直径>5mm:磨玻璃结节建议去呼吸专科看一下,判断结节的恶性情况及风险。风险较高则建议进一步检查,风险较低则可定一下随访时间。肺结节其实是影像学定义,是在影像学上发现局灶性、类圆形、直径≤3cm的高密度影,90%以上的结节是良性,极少数患者是恶性。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2021/06/22收听(34602)
"肺结节病是临床上一种比较常见的疾病,是多器官受累的疾病。多侵犯肺组织和双侧肺门淋巴结引起疾病的原因,一般与自身的免疫功能紊乱以及环境因素的影响和遗传因素有关系。多发生在中青年患者,轻的患者,一般可以自行缓解和消失。通常需要3年的时间,有的患者可以处于静止状态,不发病。只有当机体免疫功能严重下降,同时合并有感染的情况,才可以出现病情加重或发病的情况,最终可以影响到心肺等功能出现肺心病的表现。对于结节病,通常由于部分患者可以自行缓解,因此一般不需要治疗。对胸内出现结节病,病情稳定并且没有症状,肺功能正常的患者一般不需要立即进行治疗。可以每3个月进行复查胸片和肺功能,没有进展,一般是不需要治疗。如果病情出现恶化或症状明显的加重,这种情况需要进行积极的治疗。通常应用糖皮质激素药物,如强的松等来进行治疗。同时可以配合免疫抑制剂,有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等来进行治疗,也使症状得到控制和缓解,使疾病得到控制。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/04收听(80729)
病人体检报告提示肺部结节,这时不需要恐慌,一般5mm以内的小结节多数是良性结节,不需要进一步检... 郭忠良│上海市东方医院 2019/11/25播放(98029)
病人体检报告提示肺部结节,这时不需要恐慌,一般5mm以内的小结节多数是良性结节,不需要进一步检...
郭忠良│上海市东方医院
2019/11/25播放(98029)
随国民健康意识提升,大部分单位都会给职工做胸部CT体检,会检测出肺结节。首先不要惊慌,肺结节不... 马千里│中日友好医院 2020/03/02播放(96777)
随国民健康意识提升,大部分单位都会给职工做胸部CT体检,会检测出肺结节。首先不要惊慌,肺结节不...
马千里│中日友好医院
2020/03/02播放(96777)
肺结节包括良性的结节和恶性的结节,良性的结节只需要定期复查,恶性的结节需要完善肿瘤系列、肺结节的活检或者支气管镜的检查。如果患者为恶性结节需要考虑手术治疗,手术后可以考虑放疗、化疗或靶细胞药物的治疗。如果患者是由于肺结核而导致的肺结节,需要进行抗结核的治疗。如果患者的结节为炎性结节,可以使用抗生素进行治疗,例如头孢哌酮钠、他唑巴坦钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。所以患者的肺CT提示肺结节时要结合患者的临床症状、年龄、免疫功能状态,以及相关的检查评估结节的性质,根据性质的不同,采取的处理方法也不同。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/02收听(49320)
"肺部结节需要根据它的性质来判断预后,对于一部分良性结节,比如结核或机化性肺炎导致的肺部的结节,不需要做任何干预,因为它不会影响我们的生活质量,也不会消失。而对于一部分磨玻璃结节,需要根据它的大小、形态来判断预后。如果是因为感染导致的磨玻璃影,通过系统规范合理的抗菌素的治疗,也就是消炎,它可以吸收。对于不能够吸收的磨玻璃结节,我们要定期观察它的变化。比如小于6mm,定期随访,如果变了,变得比较快,形态也有变化,需要及时就医,根据判断预后来选择合理的方式。大于1cm的结节,如果我们通过消炎药不能够吸收,吃中药也没有改变,就需要及早的做手术。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/25收听(55723)
"出现肺部有结节的情况是比较复杂的,需要做相关的具体检查,明确结节的类型来进行针对性的治疗。最常见的是炎性结节,这个时候做痰培养以及血培养,根据感染的类型,给予合适的抗生素进行消炎治疗,效果就比较好,往往经过半个月或一个月之后,结节可以吸收。也有可能是肺结核感染导致的肺部有结节,需要去专业的结核病院来进行抗痨治疗,效果比较好,疗程也比较长,一般需要半年到一年左右才可以康复。此外,有可能是肿瘤导致的肺部有结节,此时治疗起来就比较复杂了。如果是可以手术的情况下,尽量采用手术切除来进行治疗,如果不能够手术,就需要采用局部放疗或者化疗的方法来进行治疗,肿瘤的预后往往是不太好的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/03收听(63742)
肺小结节存在良恶性之分。其中,良性病变包括结核、炎症、真菌,错构瘤等。恶性病变包括肺癌、恶性淋... 李标│海南医学院第二附属医院 2019/08/12播放(97726)
肺小结节存在良恶性之分。其中,良性病变包括结核、炎症、真菌,错构瘤等。恶性病变包括肺癌、恶性淋...
李标│海南医学院第二附属医院
2019/08/12播放(97726)
肺部结节一般定义为直径≤30mm的结节,结节的恶性概率随结节大小而改变,研究显示肺部亚厘米结节... 徐建光│海南医学院第二附属医院 2019/08/23播放(51905)
肺部结节一般定义为直径≤30mm的结节,结节的恶性概率随结节大小而改变,研究显示肺部亚厘米结节...
徐建光│海南医学院第二附属医院
2019/08/23播放(51905)
"患有肺结节的人要根据结节的大小、数量考虑愈后以及治疗方法。对于结节比较小、数量比较少,不需要特殊的治疗,能够自行缓解或者处于稳定状态,随时动态观察就可以,建议每年做一次肺部CT检查。对于出现明显的临床症状者,可以采用激素的方法进行治疗,常用的激素是糖皮质激素,比如强力松片、地塞米松片给予长期治疗。在服用糖皮质激素治疗的过程当中,一定要监测激素的不良反应。也可以选择中医中药进行调理,中药主要调理自身抵抗力,使自身抵抗力增强,才能够防止以及控制肺结节进一步发展。平时要减少肺炎以及呼吸道感染疾病的发生。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/03收听(89465)
"肺部组织包括左肺和右肺,都有肺大叶和肺小叶,两者的区别如下:左侧肺有斜裂,可将其分为上、下两个肺叶,右肺有水平裂和斜裂,将右肺分为上、中、下三个肺叶,总共五个肺叶统称为肺组织的肺大叶;肺小叶一般是由比较细的支气管联通,分支以及终末端的肺泡组成肺小叶,肺小叶是组成肺组织的基本结构单位。在临床上通过这样的生理解剖,可以将不同病灶的肺部感染划分为大叶性肺炎和小叶性肺炎,前者最常发生于青壮年,后者最常发生于两岁以下的儿童。"
2019/08/13收听(34003)
"乳腺小叶增生主要的特点,是乳腺肿块会伴随月经周期加重,月经来潮后会有明显的缓解,甚至症状消失,乳腺增生的肿块边界不清晰,呈片状增生或者整个乳腺增生,没有明显的边界,活动度比较差,多数触摸可出现疼痛不适。乳腺内的良性结节,不会受到月经周期的影响变化,多数的乳腺结节呈圆形或者类圆形,边界清晰光滑,多数活动都比较好,没有疼痛不适的感觉。乳腺内的恶性肿瘤,由于边界不清晰,活动度比较差,需要跟乳腺增生进一步区分,大部分恶性肿瘤没有触痛的感觉。最终确诊的方法还是通过取活组织送病检,尽量到正规医院就诊,让医生指导具体的情况。"
2020/02/05收听(17165)
如果患者的结节直径较小、边缘光滑,而且临床症状不明显,考虑为良性的结节,不需要使用药物进行治疗,定期复查即可,半年或一年后复查,观察结节有无动态的改变。如果患者的结节直径较大、边缘不光滑,出现咳嗽、咳痰、发热、消瘦、胸痛、咳血、呼吸困难等临床症状时,不排除恶性结节。可进一步完善增强CT、肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、结节的穿刺活检等进一步明确诊断。确诊为恶性结节后,可根据病情采取手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。
2020/10/24收听(39081)
"要根据肺大疱以及肺结节的多少、大小、形态而决定下一步的处理。肺大疱如果为单个的肺大疱,没有任何的临床症状,我们只需要定期复查即可。如果患者的肺大疱较大,反复出现感染以及气胸,肺大疱比较局限,我们可以考虑手术治疗。如果肺大疱分散有两肺,肺功能下降明显,我们可以采取抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。肺结节为单个、边缘光滑,我们考虑为良性结节,只需要定期复查即可。如果患者的结节较大、边缘不光滑、有毛刺征,我们考虑为恶性结节可能性大,需要进一步完善支气管镜、结节的穿刺活检等相关检查,确诊为恶性结节后我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗。"
2020/07/16收听(47113)
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