中日友好医院
胸外科
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随国民健康意识提升，大部分单位都会给职工做胸部CT体检，会检测出肺结节。首先不要惊慌，肺结节不等于肺癌，很多健康人肺部里有结节，动态观察肺结节是否变大，大部分肺结节不会变化，有些结节甚至会消失。发现肺部结节后，要拿片子到专科医院或到综合医院，让专科医生评判结节形态、大小，一般半年或1年复查胸部CT，动态观察结节变化，慎重考虑是否需手术。
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肺部发现结节，需要及时到医院诊治，医生会根据结节的患病部位，结节的轮廓特征；然后结合患者病史，有无危险因素，如长期抽烟、有毒气体和颗粒的长期接触史；另外还需要结合患者有无胃癌症家族史进行判断。对于高度疑似恶性结节的患者，还需要做进一步的检查，如胸部增强CT或者PET-CT或者经支气管镜活检，以及经皮肺穿刺活检，明确结节的病理性质。若结节无以上危险因素及恶性趋势的改变，则可以选择第三个月、第六个月以后复查CT，动态观察结节变化以便进一步采取措施。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/16收听(22346)
"肺结节有点大处理建议如下：1、肺结节直径>1cm：去呼吸专科进一步检查，明确肺结节性质，看结节是良性还是恶性，恶性发现较早者大部分手术直接切除即可，问题不是特别大，患者不用紧张；2、肺结节直径<5mm：实性结节和纯磨玻璃结节可在当地定期复查CT随访；3、肺结节直径>5mm：磨玻璃结节建议去呼吸专科看一下，判断结节的恶性情况及风险。风险较高则建议进一步检查，风险较低则可定一下随访时间。肺结节其实是影像学定义，是在影像学上发现局灶性、类圆形、直径≤3cm的高密度影，90%以上的结节是良性，极少数患者是恶性。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2021/06/22收听(34602)
"肺结节病是临床上一种比较常见的疾病，是多器官受累的疾病。多侵犯肺组织和双侧肺门淋巴结引起疾病的原因，一般与自身的免疫功能紊乱以及环境因素的影响和遗传因素有关系。多发生在中青年患者，轻的患者，一般可以自行缓解和消失。通常需要3年的时间，有的患者可以处于静止状态，不发病。只有当机体免疫功能严重下降，同时合并有感染的情况，才可以出现病情加重或发病的情况，最终可以影响到心肺等功能出现肺心病的表现。对于结节病，通常由于部分患者可以自行缓解，因此一般不需要治疗。对胸内出现结节病，病情稳定并且没有症状，肺功能正常的患者一般不需要立即进行治疗。可以每3个月进行复查胸片和肺功能，没有进展，一般是不需要治疗。如果病情出现恶化或症状明显的加重，这种情况需要进行积极的治疗。通常应用糖皮质激素药物，如强的松等来进行治疗。同时可以配合免疫抑制剂，有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等来进行治疗，也使症状得到控制和缓解，使疾病得到控制。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/04收听(80729)
病人体检报告提示肺部结节，这时不需要恐慌，一般5mm以内的小结节多数是良性结节，不需要进一步检... 郭忠良│上海市东方医院 2019/11/25播放(98029)
病人体检报告提示肺部结节，这时不需要恐慌，一般5mm以内的小结节多数是良性结节，不需要进一步检...
郭忠良│上海市东方医院
2019/11/25播放(98029)
肺结节包括良性的结节和恶性的结节，良性的结节只需要定期复查，恶性的结节需要完善肿瘤系列、肺结节的活检或者支气管镜的检查。如果患者为恶性结节需要考虑手术治疗，手术后可以考虑放疗、化疗或靶细胞药物的治疗。如果患者是由于肺结核而导致的肺结节，需要进行抗结核的治疗。如果患者的结节为炎性结节，可以使用抗生素进行治疗，例如头孢哌酮钠、他唑巴坦钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。所以患者的肺CT提示肺结节时要结合患者的临床症状、年龄、免疫功能状态，以及相关的检查评估结节的性质，根据性质的不同，采取的处理方法也不同。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/02收听(49320)
"出现肺部有结节的情况是比较复杂的，需要做相关的具体检查，明确结节的类型来进行针对性的治疗。最常见的是炎性结节，这个时候做痰培养以及血培养，根据感染的类型，给予合适的抗生素进行消炎治疗，效果就比较好，往往经过半个月或一个月之后，结节可以吸收。也有可能是肺结核感染导致的肺部有结节，需要去专业的结核病院来进行抗痨治疗，效果比较好，疗程也比较长，一般需要半年到一年左右才可以康复。此外，有可能是肿瘤导致的肺部有结节，此时治疗起来就比较复杂了。如果是可以手术的情况下，尽量采用手术切除来进行治疗，如果不能够手术，就需要采用局部放疗或者化疗的方法来进行治疗，肿瘤的预后往往是不太好的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/03收听(63742)
"肺部结节需要根据它的性质来判断预后，对于一部分良性结节，比如结核或机化性肺炎导致的肺部的结节，不需要做任何干预，因为它不会影响我们的生活质量，也不会消失。而对于一部分磨玻璃结节，需要根据它的大小、形态来判断预后。如果是因为感染导致的磨玻璃影，通过系统规范合理的抗菌素的治疗，也就是消炎，它可以吸收。对于不能够吸收的磨玻璃结节，我们要定期观察它的变化。比如小于6mm，定期随访，如果变了，变得比较快，形态也有变化，需要及时就医，根据判断预后来选择合理的方式。大于1cm的结节，如果我们通过消炎药不能够吸收，吃中药也没有改变，就需要及早的做手术。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/25收听(55723)
肺部结节一般定义为直径≤30mm的结节，结节的恶性概率随结节大小而改变，研究显示肺部亚厘米结节... 徐建光│海南医学院第二附属医院 2019/08/23播放(51905)
肺部结节一般定义为直径≤30mm的结节，结节的恶性概率随结节大小而改变，研究显示肺部亚厘米结节...
徐建光│海南医学院第二附属医院
2019/08/23播放(51905)
肺小结节存在良恶性之分。其中，良性病变包括结核、炎症、真菌，错构瘤等。恶性病变包括肺癌、恶性淋... 李标│海南医学院第二附属医院 2019/08/12播放(97726)
肺小结节存在良恶性之分。其中，良性病变包括结核、炎症、真菌，错构瘤等。恶性病变包括肺癌、恶性淋...
李标│海南医学院第二附属医院
2019/08/12播放(97726)
"患有肺结节的人要根据结节的大小、数量考虑愈后以及治疗方法。对于结节比较小、数量比较少，不需要特殊的治疗，能够自行缓解或者处于稳定状态，随时动态观察就可以，建议每年做一次肺部CT检查。对于出现明显的临床症状者，可以采用激素的方法进行治疗，常用的激素是糖皮质激素，比如强力松片、地塞米松片给予长期治疗。在服用糖皮质激素治疗的过程当中，一定要监测激素的不良反应。也可以选择中医中药进行调理，中药主要调理自身抵抗力，使自身抵抗力增强，才能够防止以及控制肺结节进一步发展。平时要减少肺炎以及呼吸道感染疾病的发生。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/03收听(89465)
"要根据肺大疱以及肺结节的多少、大小、形态而决定下一步的处理。肺大疱如果为单个的肺大疱，没有任何的临床症状，我们只需要定期复查即可。如果患者的肺大疱较大，反复出现感染以及气胸，肺大疱比较局限，我们可以考虑手术治疗。如果肺大疱分散有两肺，肺功能下降明显，我们可以采取抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。肺结节为单个、边缘光滑，我们考虑为良性结节，只需要定期复查即可。如果患者的结节较大、边缘不光滑、有毛刺征，我们考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善支气管镜、结节的穿刺活检等相关检查，确诊为恶性结节后我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗。"
2020/07/16收听(47113)
"肺结节是在X线胸片或者CT上面看到＜3cm的肺部高密度的结节阴影，很多是在体检的时候发现的，有的没有症状，有的是呼吸道症状，比如咳嗽、咳痰、喘气、呼吸困难。结节有感染性的，有非感染性的；感染性的有真菌，还有一般的炎症，比如炎性假瘤。肿瘤有良性的，也有恶性的；良性的有错构瘤、硬化性细胞瘤、炎性假瘤、纤维瘤；恶性的有腺癌、鳞癌等等。"
杜荣辉│武汉市肺科医院
2018/04/20收听(22241)
"肺结节主要根据原因来进行分类，如果是感染性的，就是感染了细菌、结核菌、真菌。比如感染了结核杆菌，肺上有可能形成结节，这就是结核引起的。有时是感染了隐球菌，有一些养鸽子的，有一些在工地上面做事的，感染的就是隐球菌。还有真菌，比如曲霉、曲菌引起的结节。所以主要看它是什么原因引起的，来进行分类。"
2018/04/20收听(83937)
"当实质性的病灶出现在肺部时，被称之为肺部结节，而肺小结节是比较小的实质性病灶，对于其定义是小于1cm的病灶被称之为肺小结节。肺小结节可以分为良性和恶性，一般良性结节主要是炎症肉芽肿，而恶性肿瘤则包括原发性肺癌或者转移癌。通常肺部检查主要手段是X光片，但是对于小结节、微小结节都难以发现，所以现在多通过低剂量螺旋CT来检测是否存在小型结节。肺小结节大部分是良性的，可以由炎症、出血、结核形成。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(63328)
肺结节，指X线胸片或CT显示＜3cm的肺部高密度结节阴影，与核桃大小相似。多在体检中发现，可无... 杜荣辉│武汉市肺科医院 2018/02/27播放(65613)
肺结节，指X线胸片或CT显示＜3cm的肺部高密度结节阴影，与核桃大小相似。多在体检中发现，可无...
2018/02/27播放(65613)
肺结节并不特指某种疾病，为疾病在胸部影像学中表现，病变通常表现为直径≤3cm、周围被含气肺组织... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/04播放(63439)
肺结节并不特指某种疾病，为疾病在胸部影像学中表现，病变通常表现为直径≤3cm、周围被含气肺组织...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/04播放(63439)
肺内结节指通过CT或磁共振检查，发现肺内小结节，3cm内的结节定义为肺结节，1cm内的结节定义... 郭鹏│四川省肿瘤医院 2018/06/13播放(94166)
肺内结节指通过CT或磁共振检查，发现肺内小结节，3cm内的结节定义为肺结节，1cm内的结节定义...
郭鹏│四川省肿瘤医院
2018/06/13播放(94166)
"肺部结节的形成与吸烟很大的关系，长期吸烟，刺激性气体伤肺，引起肺内分泌物增多，气管造成炎症，引起慢性阻塞性肺部疾病、青少年哮喘、肺结核等疾病的发生，致使肺结节形成。亦常见于久病体虚的患者，长期有慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病，可能会引起肺部结节的形成。肺部结节形成时，如果直径比较大，大于20mm，可以通过手术治疗，以防恶性病变。如果结节比较小，可以暂时先观察不用药物治疗，3个月之后可以复查CT。如果无明显变化，可以口服中药汤剂，一般给予清热解毒、消肿散结的药物，对症治疗。如果结节明显增长，建议手术治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/15收听(28890)
单纯肺结节是影像学概念，是影像学客观存在，有可能是病灶，有可能是人体正常结构，病灶有可能是良性... 徐恩五│广州军区广州总医院 2020/06/10播放(51334)
单纯肺结节是影像学概念，是影像学客观存在，有可能是病灶，有可能是人体正常结构，病灶有可能是良性...
徐恩五│广州军区广州总医院
2020/06/10播放(51334)
肺内结节大部分是良性的结节，也有一小部分是恶性结节，或者由炎症结核而导致。如果患者出现肺内结节，要结合患者的年龄，免疫状态、基础疾病、患者临床表现，以及相关的辅助检查，确定是何种原因导致，并作出相应的处理。如果患者的结节为良性结节时，无需特殊的处理，建议定期复查，建议半年和一年后复查肺CT，观察有无动态的变化。如果患者考虑为恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、支气管镜、肺活检的检查。如果患者确诊肺恶性结节，考虑手术、放疗、化疗或靶细胞药物治疗。如果患者是由于炎症结核而导致的结节，需要相应的抗结核、抗感染治疗。
2020/04/03收听(13239)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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