中国人民解放军总医院
心血管内科
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通常引起下肢踝部水肿的降压药是钙离子拮抗剂，尤其是硝苯地平类，包括硝苯地平片、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。如果仅是轻度下肢踝部水肿，通常不需要进行换药。如果水肿比较严重，而且影响到生活，可以换用其它种类降压药物。目前在临床中除钙离子拮抗剂，还有以下的几大类降压药物：
1、利尿剂：代表药物有呋塞米、托拉塞米等；
2、β受体阻滞剂：代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等；
3、血管紧张素转化酶抑制剂：代表药物有培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利等；
4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。
高血压的患者切勿盲目自行换用降压药物，需要第一时间到心内科门诊、高血压专科门诊进行就诊，由专业的高血压的医生指导，进行药物更换，而且换用其它种类降压药物期间，要密切监测血压的波动情况。
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"引起下肢踝部水肿的降压药物主要为钙拮抗剂，钙拮抗剂包括苯磺酸氨氯地平、硝苯地平等，这些药物是目前临床当中比较常用的一类降压药物，也是降压效果相对比较持久、强效的药物之一。一般来说，在选择第一种降压药物时，都选择这种药物来进行治疗。这种药物有一个副作用，就是扩张小动脉的作用要比扩张小静脉的作用强，所以在服用钙拮抗剂之后，就会导致人体下肢由动脉所运送进入的血液增多，从下肢由静脉运回人体心脏的血液相对减少，所以就会导致下肢的血液淤积，而引起踝部水肿，也有一部分患者甚至会出现小腿，也就是胫骨前的水肿，这些都是钙拮抗剂的副作用所导致。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/09收听(89007)
当发生高血压时，可以应用某些降压药物来进行治疗，达到使血压控制的目的，降压药物并不是说没有副作用。某些降压药物可以相应地出现某些不良反应，例如钙离子拮抗剂，也就是通常所说的CCB类降压药物，可以出现双侧下肢踝部的水肿，这种水肿是钙离子拮抗剂特有的反应，其他类的降压药物是不存在的。钙离子拮抗剂这类降压药物引起下肢踝部水肿的机制，很有可能是它造成了微血管动脉的扩张，扩张的微血管在下肢情况下容易造成血液的淤积，使水分通过毛细血管壁进入组织内，造成了组织内水肿。所以钙离子拮抗剂，即CCB降压药服用的时候最好合用ACEI、ARB或者利尿剂来降压。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/12收听(55600)
"降压药物的五大类药物中，钙离子拮抗剂是可能会引起下肢水肿的降压药物。钙离子拮抗剂通过扩张血管，而达到降低血压的效果，最常见的副作用是下肢颈前的水肿。如果水肿非常严重，可以考虑换用其他降压药物进行治疗，或者是联合应用利尿剂进行治疗。钙离子拮抗剂还可能会引起面色潮红、心动过速、心慌、头疼、牙龈的肿胀等副作用的发生，出现这些情况难以耐受，就需要换用其他降压药物进行治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/29收听(66800)
"引起下肢踝部水肿的降压药，最常见的就是钙拮抗剂类药物，高血压的降压药有五大类，其中钙拮抗剂是最常见、最常用的一类药。钙拮抗剂，包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类，临床最常用的包括硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等等钙拮抗剂。在合并有稳定型心绞痛的老年人，以及合并有陈旧性脑梗的老年人，最常使用钙拮抗剂。钙拮抗剂在临床中可以有效的降低血压，除了降压之外会发现可能会引起下肢的水肿以及窦性心动过速，甚至会引起房室传导阻滞，因此在使用钙拮抗剂的时候应当注意。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/12收听(48317)
"钙拮抗剂是临床中最常见的降压药，可以引起下肢脚踝的水肿。临床中降压药分为五大类，分别是钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI类药物、ARB类药物，其中钙拮抗剂就可以引起下肢胫前部位的水肿。如果出现水肿不必担心，这是神经血管调节的轻度异常导致的血钠潴留，并不会对健康造成影响。如果下肢水肿没有影响到生活，没有影响到行动可以不必换药。如果下肢水肿非常严重，影响到了行动，可以换用其它种类的降压药物。"
2020/01/07收听(44899)
"一线推荐的降压药一共有五大类，其中最常用的一类钙离子拮抗剂，其中的一部分就可以引起踝部水肿。这个副作用也是因人而异，只是有一小部分人使用这个药物的时候，会出现脚踝部的水肿。而且随着现在制剂水平越来越高，种类越来越多可选择的范围也很大，很多人不再出现踝部水肿的症状。凡是药名当中带有地平这一类的都属于钙拮抗剂，比如说硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，一般的用在高血压或者是心绞痛的病人身上。如果发现有踝部水肿也不要紧可以更换剂型，比如换成现代的新一代的钙拮抗剂，长效制剂这个现象就会好很多。实在不行还可以再换其它种类的降压药，或者是搭配含有利尿剂的降压药都是可以解决这个问题的。"
丁峰│内蒙古自治区人民医院
2020/06/16收听(53130)
"患者出现踝部水肿，常见以下原因：1、外伤：如果患者因外伤扭伤踝部，这时可以出现水肿的症状，并伴有疼痛、活动受限等。2、肾小球肾炎：如可以引起踝部水肿，发病原因是肾脏炎症造成体内蛋白漏，出现低蛋白血症，故而引起水钠潴留，出现踝部水肿的症状，症状还有小便有泡沫、小便发红、乏力、纳差等。因此，患者有踝部水肿，一般是由于以上原因所引起。如果是外伤引起，治疗是给予外敷药物、止痛等。如果是肾小球肾炎引起，需要给予激素和免疫抑制剂等药物进行治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/23收听(33713)
踝部水肿通常分为局部或者全身的原因，比如局部的回流障碍、局部的疾病，或者全身的疾病导致。 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/29播放(95927)
踝部水肿通常分为局部或者全身的原因，比如局部的回流障碍、局部的疾病，或者全身的疾病导致。
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/29播放(95927)
"高血压药物包括五大类，分别为钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂。其中钙离子拮抗剂是经常会使用的一类降压药物，但是这些药物比较常见的一个副作用就是双下肢的浮肿，主要出现在小腿颈前的可凹性浮肿。不同的钙离子拮抗剂导致浮肿的力量有不同，不同的患者对药物的反应也不同。如果使用了某一种钙离子拮抗剂，出现了浮肿可以考虑换用其他钙离子拮抗剂进行尝试。但如果尝试效果不佳，就可以考虑换用其他的降压药物来进行降压的治疗方案。"
2020/06/14收听(50232)
朱航│中国人民解放军总医院 2021/02/24播放(52368)
2021/02/24播放(52368)
"脚踝部凹陷性水肿的治疗，主要是包括这几个方面：第一个，抬高下肢；第二个，找到脚踝部水肿的原因，给予相应治疗；第三个，如果水肿比较严重，可以给予呋塞米、托拉塞米等利尿剂治疗。首先脚踝部凹陷性水肿要考虑是不是局部的原因，一般会让病人做下肢静脉超声看看有没有血栓形成，有没有下肢循环障碍的问题，解决以后病人的情况可以得到好转。让病人坐着的时候抬高下肢，对于解除水肿也有一定好处。针对病人的心功能不全、肝功能不全，或者是肾脏方面疾病，给予积极治疗，可以从根本上解除水肿。如果病人水肿比较严重，可以短时间的用利尿剂来帮助病人排出体内多余水分，这样也可以减轻水肿。"
2021/05/02收听(49813)
如果患者出现踝部及足背水肿，发生在急性损伤之后，比如踝关节扭伤，可在48小时内进行冰敷，而踝关... 张晋│北京积水潭医院 2021/08/30播放(53487)
如果患者出现踝部及足背水肿，发生在急性损伤之后，比如踝关节扭伤，可在48小时内进行冰敷，而踝关...
张晋│北京积水潭医院
2021/08/30播放(53487)
"在门诊，有部分患者是因为足踝部出现肿胀而前来就诊，先要明确产生足踝部水肿的原因是什么，因为产生水肿的原因可能包括骨科的问题，也包括其他科的问题。比如因为骨科产生了局部的无菌性炎症，从而引发积液、肿胀，可能要用非甾体抗炎药来消除肿胀。血管科的问题，比如下肢的静脉曲张或者局部形成的血栓而引起的肿胀，要借助于血管外科的大夫提供治疗方案。还要明确是不是患者存在心脏或者肾脏的问题，比如存在心衰或者肾功能不全而引发下肢肿胀，也包括足踝部肿胀，这种情况的危害会比局部骨科的问题危害更大，要先去排除要命的病。因此，如果出现了足踝部水肿，一定要先明确病因，找到主要的矛盾，再解决次要的矛盾，只有综合的分析判断，才能够不让患者造成漏诊或者误诊的情况。"
李晔│北京协和医院
2020/04/15收听(35072)
"踝部扭伤最常见，在跑步、跳舞、跳落、跳高，各种运动的时候，都会出现踝关节的扭伤。扭伤最常见表现在肌腱的损伤，还有关节囊，甚至包括软骨的损伤。这些损伤根据部位的不同，所采取的治疗方法不一样。常见的如果没有明确的肌腱断裂的情况，进行一个适当的限制活动，做护踝绑一段时间减少一些运动，经过四到六周的恢复，是不会落下什么毛病的。但是比较严重的扭伤则要进行详细检查，有的甚至需要手术进行治疗。"
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/05收听(31508)
"所谓的踝部骨折就是脚脖子的骨折，脚脖子是由胫腓骨的下端和距骨构成的胫距关节。分为内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折、前踝骨折，也就是双踝骨折、三踝骨折、四踝骨折，单纯的没有撕脱骨折。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(17686)
并不是所有的水肿都是从下肢开始，只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿，由于水肿跟重力有关，因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活动，而是长期卧床，这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿，如肾源性水肿，其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿，随后才发展为全身性水肿。因此，水肿从哪里开始，主要跟患者疾病的特点有关系，不同的疾病水肿开始的部位也有不同。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/08收听(48644)
如果出现踝部以及足背的水肿，首先要找到... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(64007)
如果出现踝部以及足背的水肿，首先要找到...
2023/06/01播放(64007)
中老年人患高血压，若确诊为原发性高血压，则应用单种降压药。中老年人首选一般为ACEI与ARB类... 冯全刚│河南省直第三人民医院 2018/05/31播放(90993)
中老年人患高血压，若确诊为原发性高血压，则应用单种降压药。中老年人首选一般为ACEI与ARB类...
冯全刚│河南省直第三人民医院
2018/05/31播放(90993)
"足踝部发生扭伤后两天出现水肿，可以通过以下几种方法进行治疗：第一、将患肢持续抬高1-2周，可以促进肿胀逐渐消退。第二、持续性冷敷治疗三天左右，可以使肿胀和疼痛症状得到完全缓解。第三、康复训练，病人每日坚持活动足趾以及踝关节，但是不能负重，可以加速血液循环，促进水肿消退。第四、局部适当加压包扎，可以减轻水肿，但如果病人患有下肢血管疾病，则不能进行加压包扎，尤其是弹力绷带加压包扎，可能会造成水肿加重。通过以上几种方法进行治疗，足踝扭伤后的水肿会逐渐消退。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/21收听(48805)
目前在临床中，安全而且有效的降压药物分为以下5大类：1、利尿剂：代表药物有呋塞米... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(76734)
目前在临床中，安全而且有效的降压药物分为以下5大类：
1、利尿剂：代表药物有呋塞米...
2023/05/22播放(76734)
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