上海交通大学医学院附属仁济医院
心内科
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目前心肌炎临床发病率较高，主要是呼吸道病毒或肠道病毒感染后对心肌造成直接或间接的损害，引起的心肌炎症改变。目前针对病毒治疗没有特异性措施，主要以对症支持治疗为主，包括增强机体抵抗力，同时对抗病毒等。
此外若患者存在室性心律失常，可进行抗心律失常治疗；若患者存在房室传导阻滞，或是重症心肌炎，也可考虑应用激素治疗，当房室传导阻滞现象得到改善时，可继续行激素治疗。若症状未得到改善或造成心肌疤痕，甚至为永久性房室传导阻滞，也可考虑安装起搏器治疗。
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"病毒性心肌炎患者应卧床休息，进食富含维生素及蛋白质的食物，心衰时应使用利尿剂血管扩张剂、acei类药物。早搏或有快速心律失常时，采用抗心律失常药物治疗。伴有高度房室传导阻滞、快速室性心律失常或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时，可酌情考虑使用临时起搏器治疗。目前不主张早期应用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞、难治性心衰、重症患者或考虑有自身免疫疾病的情况下可选用。近年来，中药制剂，辅酶q10等中西医结合治疗病毒性心肌炎有抗病毒、调节免疫和改善心脏功能等作用，具有一定的疗效。干扰素也具有抗病毒调节免疫作用，但价格昂贵，并非常规用药，大多数患者经过适当治疗后能痊愈。但有心律失常，尤其是各种类型早搏持续时间较长者，容易在感冒劳累后早搏增多，也可以在一年后房室传导阻滞及各类早搏持续存在。如无不适，不必加用抗心律失常药物治疗。"
孙娜│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/10/27收听(88232)
心肌炎没有什么特效的治疗，一般都以对症治疗为主，首先是改善患者自身的心肌代谢，可以口服磷酸肌酸。如果出现病毒感染，此时需要使用病毒唑来进行治疗，同时补充维生素来调节自身的免疫能力。如果心肌炎比较严重，也合并心律失常，可以使用糖皮质激素类药物，必要的时候可以通过呼吸机，起搏器植入等方式来支持生命，也可进行心脏移植手术。一般心肌炎的预后都还比较好，尤其是能够顺利度过急性期的患者，一般不会因本病导致心肌病改变，平时多注意休息，增强自身的免疫力。
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/23收听(20843)
" 心肌炎是由于病毒、细菌或者螺旋体等微生物导致的直接心肌损伤，以及由于免疫介导导致的心肌损伤。 主要是根据患者的症状来治疗，急性的病毒性心肌炎需要卧床休息，应用营养心肌的药物来改善心肌代谢，比如辅酶Q10。如果出现心衰要及时应用利尿剂减轻心脏负荷，比如呋塞米、螺内酯。因为β受体阻滞剂或者RASS系统拮抗剂等药物可以改善心室重构，比如美托洛尔、缬沙坦等。 如果是爆发性心肌炎很容易会出现严重的心衰、心源性休克，此时要及时的应用丙种球蛋白或者大剂量激素冲击，必要时应用机械辅助治疗来改善患者预后。经过积极治疗，多数心肌炎的预后比较好。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/10收听(67241)
对于心肌炎的治疗在急性期应该严格卧床休息三个月以上，可以使用抗病毒药物，如利巴韦林进行治疗，必要的情况下需要使用干扰素、转移因子等进行调节免疫功能的治疗。心肌炎的炎症治疗包括使用自由基清除剂，使用改善心肌营养代谢的药物，如辅酶Q10、维生素C等，以及中成药物的治疗，重症的心肌炎患者需要考虑使用糖皮质激素进行治疗。对于出现并发症的心肌炎患者，如心律失常或心衰，需要对心律失常和心衰进行相应的治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(75951)
心肌炎的治疗根据症状轻重有不同的治疗方法：1、轻症患者卧床休息，进食易消化和富含... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2018/02/26播放(71342)
心肌炎的治疗根据症状轻重有不同的治疗方法：
1、轻症患者卧床休息，进食易消化和富含...
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2018/02/26播放(71342)
"心肌炎的患者在发病期间要时刻注意体温变化，防止受凉，防止出现感冒甚至上呼吸道感染，这样会加重病情。在急性期应严格卧床休息，逐步的恢复活动量，在恢复期后才能正常的活动，期间不能过度的劳累，在医生的指导下补充维生素C、辅酶Q10等等。如果医生建议加服抗心律失常药物，如倍他乐克等等，一定要严格的按照医嘱，不能自行增加或者减少药物的剂量。如果病程延长，应长期避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态，要严格的戒烟、戒酒。不仅如此，还要在医生的指导下定期进行复查，复查的指标包括病毒的相关指标以及心脏超声、心电图等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/07收听(97653)
"严重的心肌炎进展很快，并且死亡率极高，需要在药物治疗的基础上给予病人支持心肺治疗。可以给予病人糖皮质激素，并且还可以给予病人营养心肌代谢的药物，如辅酶A、环磷腺苷酸等药物，如果心肌炎病人出现心力衰竭时可以使用利尿剂以及血管扩张剂等药物。还可以给予病人血管紧张素转换酶抑制剂类的药物改善心室的重构，如果病人出现快速的心律失常时，可给予抗心律失常的药物治疗，以防止出现猝死等可能性。当病人的心电图出现缓慢性的心律失常，如高度或者三度的房室传导阻滞时或者出现窦房结的功能损害，可以给予病人起搏器的治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(25951)
"每个患者的心肌炎的症状不一样，所以治疗不一样，轻的心肌炎是可以不需要治疗的，需要休息，充足的休息睡眠就可以了，但是有的心肌炎是需要对症支持治疗的。总的来说，心肌炎没有特殊的药物来治疗，而是对症支持治疗为主。心肌炎每个人不同的体质，不同的病毒感染的症状，不同的病情的病程不一样，预后也不一样，百分之八九十的心肌炎是可以治好的"
丰庆春│湖南省脑科医院
2018/01/17收听(49026)
"心肌炎主要是由于各种细菌或者病毒侵及心脏内膜而造成内膜的炎症，患者一旦出现心肌炎，可能会有高热以及身上有皮疹、胸闷气短、呼吸困难，甚至出现心衰的症状，而一旦出现心肌炎应该给予积极的治疗。在治疗方面主要是以抗炎、强心利尿以及营养心肌的药物为主，在抗生素的选择上要根据血培养加药物敏感试验，选用敏感的抗生素对抗细菌或者病毒。另外，为防止严重心律失常以及心衰的情况，还要给予强心利尿的药物，这样才能使患者更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/18收听(69088)
心肌炎目前没有较好的治疗方法，主要是靠卧床休息，减轻患者心脏负担和减少心肌损害。主要是针对心律... 李念│华润武钢总医院 2020/02/27播放(67038)
心肌炎目前没有较好的治疗方法，主要是靠卧床休息，减轻患者心脏负担和减少心肌损害。主要是针对心律...
李念│华润武钢总医院
2020/02/27播放(67038)
"心肌炎病人在治疗的时候要弛缓肥厚的心肌，防止心动过缓及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道的狭窄和抗室性心律失常，应用β受体阻滞剂如普萘洛尔，还有钙离子拮抗剂为主，能够减轻流出道肥厚心肌的收缩，降低流出道梗阻程度，增加心搏出量，并可治疗室性心律失常。对重症梗阻性肥厚性心肌病病人，可以做介入或手术治疗，消融或切除肥厚的室间隔心肌。要保证充足的睡眠和休息，避免疲劳，防寒保暖，预防上呼吸道感染，合理营养，坚持服用抗心衰、纠正心律失常的药物。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/22收听(63959)
心肌炎目前尚无特异性治疗，应该以针对左心功能不全的支持治疗为主，具体如下：1、患... 杨迎兰│银川市第一人民医院 2019/04/08播放(75070)
心肌炎目前尚无特异性治疗，应该以针对左心功能不全的支持治疗为主，具体如下：
1、患...
杨迎兰│银川市第一人民医院
2019/04/08播放(75070)
"心肌炎，首先要卧床休息、镇静，给予一些高蛋白、低热量的饮食。在西医上，主要是给一些果糖、辅酶Q10，一些含有维C，营养心肌、改善心肌代谢的药物。如果缓解不好之后，可以给予一些免疫蛋白或者是免疫抑制剂，来增强他的体质。中医主要是辨证治疗，在病的初期一般是采用清热解毒、养心护心的方法。在病程的中后期，主要是扶正固本、益气养阴、扶助心脾，采以这种方法进行治疗。"
李霁│中国中医科学院广安门医院
2018/01/22收听(87784)
"心肌炎是心血管内科医生非常重视的一类疾病，最主要的原因就是心肌炎疾病的预后可轻可重，严重病例往往出现死亡等不良结局。所以对于心肌炎的治疗，一直在探索的有效的方法。但其实到目前为止，对于心肌炎的治疗，还主要是针对病本身出现的相关并发症进行处理。因为心肌炎最常见的一类病因就是病毒，病毒性心肌炎又属于一类自限性的疾病。但是病情发展是非常迅速的，在自限期内，有可能已经出现了各种并发症。所以对于心肌炎的治疗，目前主要集中在并发症，比如对于心力衰竭的治疗，对于心律失常的治疗。同时会应用免疫调节抗病毒的治疗，或者营养心肌的治疗。通过这样综合的治疗方案，来帮助患者帮助心肌炎的病人达到康复的状态。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/27收听(15178)
"心肌炎是由于各种危害因素所导致的心肌炎症性变化，针对轻度的心肌炎主要以休息治疗为主，由于心肌损伤程度不是很严重，患者本身也没有很明显的症状，建议绝对卧床休息，避免劳累，避免熬夜。可以多吃富含维生素C比较丰富的果蔬来改善、营养心肌，多数轻度心肌炎可以自愈。中重度心肌炎需要及早住院治疗，在积极卧床休息的前提下，应当口服或者通过静脉输液来营养心肌、改善血液循环治疗各种并发症；必要时可能需要激素或者免疫抑制剂类药物，改善比较严重的心律失常或者心力衰竭，防止心肌炎出现各种危及生命的并发症，如恶性心律失常、急性心力衰竭及猝死的发生。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/23收听(37096)
心肌炎主要依据病情程度治疗，包括以下几种情况：1、轻度心肌炎：注意休息，减轻心脏... 李彩华│南方医科大学顺德医院 2018/03/21播放(87203)
心肌炎主要依据病情程度治疗，包括以下几种情况：
1、轻度心肌炎：注意休息，减轻心脏...
李彩华│南方医科大学顺德医院
2018/03/21播放(87203)
"人类历史第一次诊断心肌炎在19世纪末，现在的治疗进展仍在不断进步。心肌炎因为它的临床表现和先天性心脏病一样，可以从轻微的没有任何症状到影响生命的这种过程，根据不同的过程，给予不同的治疗方案。比如单纯心肌酶的血指标升高，可以给一些营养心肌的药物，例如VC含量高的一些食物或者是药品。如果是比较重的，比如影响到孩子的血压，血压不稳定容易引起心率失常或者其他方面的改变，需要住院治疗。通过输液增强营养心肌，提高心肌的收缩活性，甚至有的时候需要手术的治疗方法。所以心肌炎的治疗是随着症状和临床特点来决定。"
刘廷亮│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/01/30收听(32995)
一旦确诊爆发性心肌炎，急性期至少完全卧床8周，待心功能恢复后，心电图改变明显好转后，开始轻微的活动。恢复期至少半天，卧床6个月，心脏增大者卧床半年以上，至心脏明显的减小，有心力衰竭者，严格卧床致心力衰竭控制稳定，再开始轻微的活动。另外，需要高浓度、大剂量的维生素C对症纠正休克，促进心肌病变的恢复效果明显，因而是临床上最常用的治疗药物之一。辅酶Q10对受到心肌炎病毒感染的心肌细胞有保护作用，因此临床上也常应用。肌酐也是目前临床上常用的辅助药物之一。危重患者抢救时也可以用能量合剂或者极化液，给予静脉滴注。
2018/10/25收听(97951)
"引发心肌炎最为常见的原因就是病毒性心肌炎，如果经过化验检查，患者目前存在病毒感染，建议应用抗病毒的药物改善病毒性心肌炎的症状。其余的治疗主要是以对症支持治疗为主。心肌炎的患者如果伴随有心律失常，结合不同类型的心律失常选择相应的抗心律失常药物。建议患者可以应用促进心肌代谢的药物，比如辅酶A或者环腺苷酸等。如果患者出现心力衰竭的症状，建议患者可以结合利尿、扩血管等对症支持治疗。如果患者在患有心肌炎的过程中，出现窦房结功能的损害或者高度的房室传导阻滞，也可以考虑应用临时心脏起搏器治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(96292)
"儿童心肌炎在急性期首先应卧床休息。如果出现心功能不全、心律失常和休克时，应积极的对症治疗，同时要用心电监护和适当吸氧。如果在症状、体征好转之后，心电图正常可逐步增加活动，予以营养丰富、易消化的食物。发病后要注意休息，避免劳累，增强机体抵抗能力，预防病毒、细菌感染。对于重症心肌炎，应该在第一时间内予以高级的生命支持，保证心功能、肺功能的正常运转，为心肌炎的后续恢复打好基础，做好防护。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/01收听(18793)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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