肾功能衰竭是怎么回事

2021-03-23 18:21播放 :

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肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭:

1、急性肾功能衰竭:由于肾小球滤过率下降,造成体内含氮废物的蓄积、水钠潴留,会出现一系列症状,包括血压升高、少尿,甚至无尿以及消化道症状;

2、慢性肾功能衰竭:是在各种慢性肾脏病的基础上肾功能逐渐下降,不能满足机体代谢废物和维持水、电解质平衡的需要,患者有消化道症状,比如恶心、呕吐、厌食、纳差,可以出现水钠潴留、水肿,高血压严重时还可以出现心衰、贫血,以及水、电解质紊乱,表现为高钾血症、低钾血症、低钙血症、高磷血症,以及代谢性酸中毒。引起慢性肾衰竭的疾病,除了原发性肾小球疾病,还有其他继发的肾脏疾病,比如高血压肾病、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎以及多发性骨髓瘤等。

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为什么会肾功能衰竭?

"临床上发现肾功能异常的病人,首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物,有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少,这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验,血肌酐进行性增高,每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L,这就考虑是急性的。如果没有这些情况,病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤,有可能就是慢性肾功能衰竭。所以,慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的,有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要见于一些血管炎的病人,或者肺出血-肾炎综合征的病人,GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态,有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度,但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点,就是这一类的病人血尿比较明显,这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性,还是急进性肾衰,都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比较少,或者根本吃不下去,或者脱水比较多,或者腹泻引起的肾功能衰竭,这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤,或者有血块导致输尿管堵塞,引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强聊城市第二人民医院

2018/02/08收听(79340)

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