海南省人民医院
产科
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在怀孕晚期羊水主要成分是胎儿尿液，当胎儿发育到一定程度，肠道功能成熟时，胎儿肠管内的胎粪也有可能排泄出来，此时胎粪颜色是墨绿色，胎粪和羊水混合后会导致羊水浑浊。
羊水浑浊可以分为以下三度：
1、一度羊水浑浊是淡黄绿色；
2、二度羊水浑浊是墨绿色；
3、三度羊水浑浊是可以看见明显胎粪颗粒，甚至会出现羊水很黏稠状态。
如果在宝宝还没有娩出之前出现羊水浑浊，同时伴有胎心明显增快或减慢情况，提示有可能会存在胎儿宫内缺氧，应尽快终止妊娠。
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"首先，可以通过做彩超，看羊水内是否有密集光点回声。如果彩超确实看到羊水内有密集的光点回声，可以诊断为羊水浑浊。但是羊水浑浊分为两种，一种是胎儿脱落的胎脂，包括排出的尿液中的有形物质、身上脱落的毳毛等，都可以脱落到羊水里面，引起羊水浑浊。这种羊水浑浊，是正常的生理反应，在孕晚期有可能会出现。如果是胎儿的大便排到羊水里面，这种羊水浑浊，我们称为真正的羊水浑浊，一般提示，胎儿可能有缺氧的表现。如果做胎心监护，提示胎儿缺氧，要及时行剖宫产术，来终止妊娠。另外，判断羊水是否浑浊，是在临产之后，通过人工破膜，肉眼来观察。如果羊水是草绿色的，或者是其他不正常的颜色，就可能是羊水浑浊。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/08/05收听(18905)
"羊水会浑浊的原因，胎脂混合于羊水当中，另外羊水中混有胎粪，胆汁淤积混合于羊水当中，这都容易引起羊水浑浊。如果混有胎脂，一般是不会影响宝宝发育，但是如果有胎粪，容易引起胎儿缺氧。怀孕期间最好定期B超检查，看看胎心和羊水情况，如果有羊水浑浊伴有胎心异常，需要及时剖宫产，以免缺氧严重，容易影响胎儿窒息，另外缺氧还会影响大脑发育。孕期注意休息，加强饮食营养，最好不要吃辛辣刺激的食物，建议不要熬夜，多吃新鲜的蔬菜、水果。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/06/10收听(22401)
"羊水浑浊是超声检查时所看到的一种异常现象，宝宝是在母体宫腔内羊水中存活的，如果羊水浑浊，就会影响宝宝的健康状态，有可能导致宝宝缺氧、窒息，严重的甚至导致宝宝胎死宫内。导致羊水浑浊的原因如下：1、羊水浑浊一般都是由于宝宝胎粪排入到羊水中，或者宝宝体表体脂脱落，混入到羊水中引起的。其中胎粪排出污染羊水，是导致羊水浑浊比较常见而严重的一种情况。一旦出现这种现象，则提示宝宝在母体宫腔内缺氧，需要根据宝宝的胎心、胎动及孕周等决定进一步处理措施。2、有一种引起羊水浑浊的病理原因是胆汁淤积，胆汁淤积引起的羊水浑浊一般都需要立即结束分娩。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/06/03收听(12563)
羊水是否浑浊，临床通过外源性检查很难判断，常用检查方法包括胎儿镜、羊膜镜检查，B超检查也可提示... 李怀芳│上海市同济医院 2020/12/11播放(76433)
羊水是否浑浊，临床通过外源性检查很难判断，常用检查方法包括胎儿镜、羊膜镜检查，B超检查也可提示...
李怀芳│上海市同济医院
2020/12/11播放(76433)
"羊水浑浊，也称羊水胎粪污染，胎儿在宫内，排出胎粪。影响胎粪排出最主要的因素是孕周，孕周越大，羊水胎粪污染的概率越高，某些高危因素也可以影响胎粪排出的概率，比如妊娠期肝内胆汁淤积症。10%-20%的分娩中都会出现羊水胎粪污染，羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。出现羊水胎粪污染时，如果胎心监护正常，不需要进行特殊的处理。如果胎心监护有异常，存在宫内缺氧的情况，这个时候会引起胎粪吸入综合征，造成不良的胎儿结局，出现这种情况要尽快结束分娩。如果已经接近分娩，要尽快娩出胎儿，如果是宫口尚未开全，胎儿先露部较高，可用剖宫产终止妊娠。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/07/24收听(82771)
"正常的羊水在孕早期是无色透明的，到足月以后，因为混有少量的胎脂、胎儿上皮脱落细胞等，羊水会略显浑浊、不透明。临床上羊水浑浊主要是指羊水受胎粪的污染，出现颜色和性状的改变，主要表现为浅绿色、黄绿色样。羊水浑浊与胎儿宫内缺氧有关，胎儿缺氧后因植物神经功能下降，致胎儿肛门括约肌松弛，胎儿过早在宫内排出粪便，污染羊水而导致羊水浑浊。因此，羊水浑浊是胎儿缺氧的一大表现，需要同时做胎心监护。如果同时伴有胎心监护异常，需要及早处理，若是没有及时就诊，会对胎儿带来极大的伤害。根据医疗检查表，建议在平日里多注意饮食方面的问题，忌食辛辣刺激、寒凉、高脂的食物，多吃丰富营养以及富含钙、铁、锌等微量元素的食物。"
2019/05/27收听(17094)
孕妇胎儿羊水浑浊，通常都是B超出具的检查结果。羊水浑浊可以考虑是一些胎脂、胎粪在羊水中漂浮的情... 王德珠│海南省妇女儿童医学中心 2021/01/18播放(92219)
孕妇胎儿羊水浑浊，通常都是B超出具的检查结果。羊水浑浊可以考虑是一些胎脂、胎粪在羊水中漂浮的情...
王德珠│海南省妇女儿童医学中心
2021/01/18播放(92219)
羊水浑浊在临床上分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，只能在直视下进行判断。首先可在羊水穿刺的过程中看到羊水的... 雷琼│中山大学附属第八医院 2021/02/01播放(79865)
羊水浑浊在临床上分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，只能在直视下进行判断。首先可在羊水穿刺的过程中看到羊水的...
雷琼│中山大学附属第八医院
2021/02/01播放(79865)
"羊水浑浊多是指羊水内有胎便污染，羊水浑浊一般没有什么临床症状，也就是说孕妇表现不出来什么异常。B超有时候能够发现，但是不确定，而且即使B超发现羊水浑浊往往也不是胎儿不好的明确指标。破水之后，如果发现胎粪污染是确定羊水浑浊的明确指征，但是即使有羊水污染也不能明确的说明什么。胎儿宫内安危的情况，羊水是否浑浊是其中一个指标，更重要的指标是胎心监护如何，包括胎动、胎儿大小、羊水量的多少以及脐血流S\/D，这些指标比单一的羊水混浊更可靠，要综合各项指标，综合判断胎儿的宫内安危情况。"
赵晓东│北京医院
2019/09/10收听(58752)
"羊水浑浊在临床上并没有明显的症状，孕妇也并不会因为羊水浑浊导致异常症状。羊水浑浊通常都是因为胎便污染导致的，胎儿将胎便排入羊水中，就会造成羊水出现混浊的情况。虽然羊水浑浊在临床上没有明显症状，但是通过B超检查能够看到致密、浓稠的光点。羊水轻度混浊并不是不好的现象，属于正常，因为羊水中本身就会有胎儿代谢产物，如果羊水明显混浊，有可能是因为羊膜腔内感染、胎儿宫内缺氧、胎脂过多等原因造成，需要及时到医院做羊水穿刺检查，看目前羊水混浊程度，避免胎儿宫内缺氧、窘迫。针对病因进行治疗，必要时需要提早剖宫产。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(98460)
怀孕期间做B超时，有时B超结果提示羊膜腔内有漂浮物，就诊断为羊水浑浊。对于这种羊水浑浊是正常表现，主要是由于胎脂漂浮在羊膜腔以内所导致。对于这种羊水浑浊不需要改善，也没有特别好的办法改善，随着胎儿的成熟胎脂会逐步减少，所以这种羊水浑浊会得到自我改善。如果在临产以后，或者胎膜早破以后，发现羊水当中混杂有胎便呈现为阳绿色，这种羊水浑浊往往意味着胎儿宫内缺氧，应该通过适当吸氧加快产程进展，输液、左侧卧位来进行纠正。如果短期之内得不到纠正，而且胎儿表现为缺氧的胎心监护，应该及时剖宫产终止妊娠。
张露│山东省立医院
2020/05/05收听(51386)
"出现羊水浑浊，也叫羊水胎粪污染。在分娩的过程中，10%-20%会出现羊水胎粪污染，羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。出现羊水胎粪污染时。如果胎心监护正常，不需要进行特殊的处理。如果胎心监护异常，存在着宫内缺氧的情况，会引起胎粪吸入综合征，造成胎儿不良的结局，这个时候如果患者宫口开全，胎先露部已经下降，短时间内能够分娩者应该尽快助产结束分娩。如果宫口尚未开全，胎先露部比较高，估计短时间内不能结束分娩者，应剖宫产终止妊娠，避免造成胎儿不良结局。"
2018/07/24收听(84074)
"羊水浑浊可以通过做B超的检查方式检查出来，在做B超的过程当中，可以检测到羊水中有胎粪、胎脂等成分，颜色也会表现出不正常，导致羊水浑浊。而且羊水内会表现出粗质的颗粒，B超检测效果不是特别的明显，但是B超是能够检测到羊水浑浊的唯一方式。临床上羊水浑浊的诊疗方式选择与孕周有关，可以采取人工破膜，羊水浑浊的原因进行判断，孕妇孕周比较小出现羊水浑浊，可进行动态的观察。如果羊水浑浊比较早，而且黏稠物质比较多，一般预后不佳，会影响到胎儿的生长发育，有可能会导致胎儿宫内缺血、缺氧，甚至窒息，出现这种情况应该采取终止妊娠。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/20收听(65537)
"羊水浑浊分为两种：第一种，彩超诊断为羊水浑浊，表现为在彩超下羊水中有密集的光点回声，这是因为胎儿脱落的胎脂，包括尿液中的有形物质、身上脱落的毳毛等脱落到羊水中引起羊水浑浊。这种羊水浑浊是妊娠晚期正常的表现，也是胎儿已经成熟的表现。第二种，临床上所指的羊水浑浊是羊水胎粪污染，胎粪污染的羊水需要在破水以后才能够发现，在彩超下不能够鉴别。羊水的颜色发生变化，呈现黄色或者黄绿色，羊水中混有胎粪的羊水浑浊称为羊水污染，是胎儿缺氧的表现。"
2019/12/25收听(62892)
毛滢│北京医院 2021/04/08播放(72500)
毛滢│北京医院
2021/04/08播放(72500)
"羊水稍微有点浑浊，这种情况影响不到胎儿的健康。因为羊水中有胎脂和胎膜，会导致混浊的现象，属于生理性的表现。在这期间应定期复查胎儿的胎心和胎动变化。如果胎儿胎心没有出现异常症状，是没有问题的。在中后期时胎儿会排出胎便，导致羊水的浑浊度增加，有可能会使胎儿的血液循环功能受影响。如果胎儿出现胎动过于频繁，或胎心过快、胎心过慢，应及时注意区分。如果这期间出现不正常，给孕妇吸氧能得到改善，对胎儿不会有很大影响。给孕妇吸氧后胎心不能改变至正常，应该及时终止妊娠，做剖腹产治疗。"
2019/08/08收听(82123)
判断为羊水浑浊后，如果是临产的孕妇，需要安置胎心监护。如果胎儿的胎心监护情况很好，可以继续观察... 梁雄│珠海市人民医院 2018/03/20播放(85613)
判断为羊水浑浊后，如果是临产的孕妇，需要安置胎心监护。如果胎儿的胎心监护情况很好，可以继续观察...
梁雄│珠海市人民医院
2018/03/20播放(85613)
羊水浑浊通常情况下是B超出具的结果，看到羊水中存在漂浮物，此种情况可以是胎脂漂浮，或者是胎儿缺... 王德珠│海南省妇女儿童医学中心 2021/01/18播放(76297)
羊水浑浊通常情况下是B超出具的结果，看到羊水中存在漂浮物，此种情况可以是胎脂漂浮，或者是胎儿缺...
2021/01/18播放(76297)
"羊水浑浊的原因很多，首先最常见的是孕晚期胎儿成熟，胎儿成熟后会有少许胎便排出，表现为羊水浑浊。其次，羊水混浊有时也见于胎盘功能不全、胎儿缺氧。胎儿缺氧时会有胎便排出，表现为羊水浑浊，这时胎心监护往往有异常的表现。羊水混浊偶尔也见于胎膜早破、宫内感染，这种情况下，孕妇往往有发热的临床表现，有时分泌物有异味儿，甚至流脓。"
2019/08/29收听(66147)
"羊水浑浊先强调一下是指肉眼所见，就是破水之后看见羊水的性状，而不是说做超声的时候，超声大夫报的羊水中可见漂浮物，这种并不一定是羊水浑浊，因为有的时候稍微大块一点的胎脂，也会报成羊水漂浮物，所以羊水混浊一般是指羊水的胎粪污染。对于这个到底有多大的影响，胎儿在宫内可以排出胎粪，尽管胎儿宫内缺氧可能促发胎儿排出胎粪，但影响胎粪排出的最主要的因素是孕周。孕周越大，羊水胎粪污染的概率越高的，但是某些高因素也会增加胎粪排出的污染，比如妊娠期肝内胆汁淤积症，10%-20%的分娩中会出现羊水的胎粪污染。羊水中的胎粪污染不是胎儿窘迫的征象，会根据胎粪污染程度的不同把它分为三度，即一度是浅绿，二度是黄绿、浑浊，三度是稠厚、棕黄。如果出现了羊水胎粪污染的时候，要连续做胎儿的电子胎心监护。如果胎心监护正常，可以不进行特殊处理。如果胎心监护异常，存在宫内缺氧的状况，会引起胎粪吸入综合征，造成不良结局的影响，很多时候会通过剖宫产来结束分娩。"
魏俊│北京大学人民医院
2020/03/31收听(36100)
浙医二院 戴国亮
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海南省人民医院 陈芳荣
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