华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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患者早起出现口水带血的现象，建议患者尽早到正规医院的口腔科或口腔医院的牙周病科，请专业医生进行检查，口中带血的原因具体如下：
1、口腔卫生异常：导致牙周炎、牙龈炎，以及牙周牙髓联合病变。若患者有龋病，食物嵌塞时间较长，可能导致牙龈边缘出现炎症，进而出现口中带血。需要进行全口洁治，包括龈上洁治与龈下刮治，彻底清理致病因素，牙龈出血的问题可以得到较明显改善；
2、血液病：早起可能会出现口水内出血，患者应该到血液科就诊，根据血液科医生的意见接受相应的药物以及其他相关治疗。
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"早上起来口水带血是怎么回事儿？一般是由牙龈出血所导致的，而牙龈出血是牙龈炎、牙周炎的一种临床表现，为什么会得牙龈炎和牙周炎，首先口腔内含有大量的细菌，另外每天还要完成咀嚼、进食等功能。如果没有很好的口腔卫生习惯，包括早晚各刷一次牙、三餐后漱口、配合使用牙线，这些细菌、菌斑和软垢就会在口腔内，尤其是在牙齿和牙龈之间大量的沉积，而软垢还有可能钙化形成牙石。这些都属于炎性刺激物，如果不能及时去除，时间久了就会产生局部的炎症，也就是牙龈炎和牙周炎。所以炎症是机体对抗感染、外伤等外界刺激的一种保护性措施，在炎症反应当中组织就会充血、牙龈血管增生，这时牙龈组织就会变得比较脆弱，一旦承受轻微的外力，比如早上起来刷牙、漱口，有可能导致牙龈组织破裂、出血。针对这种情况要尽快进行牙周治疗主要就是洁治，把局部感染的刺激物彻底清除，牙龈炎症和牙周炎症就会逆转，牙龈出血就可以控制。"
周炼│北京协和医院
2020/04/22收听(88401)
"早上起来口水带血，如果是拔牙术后1-3天左右，有这种症状是正常现象。如果平日里每天都出现口水带血的现象，建议检查口腔的卫生状况，如果口内的牙结石和牙菌斑比较严重，可能会出现吐口水带血的现象。这时需要进行牙周治疗，需要洗牙，并且需要做根面的平整术，能够彻底清除口内的牙菌斑，清除牙菌斑以后牙龈会恢复健康，就不会再出血。但这也是一个缓慢的过程，并不能立马见效。另外，如果早上起来口水带血，也建议患者尽量去检查是否有胃肠道的疾病，或者感染性的疾病，如果出现胃溃疡或者肠炎、感染性的疾病，也有可能出现吐血的现象。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/01/08收听(12811)
"早上起来口水带血考虑与拔牙、口腔疾病、扁桃体炎、鼻黏膜出血，以及肺结核、肺气肿等因素有关系，拔牙之后1-3天可能会出现早上口水带血的情况。如果排除拔牙引起，可能与疾病有关。如果没有注意口腔卫生，细菌大量在口腔繁殖，比如牙周炎、牙龈炎、牙结石、口腔溃疡、牙菌斑等口腔疾病，也会出现口水带血的情况。人在受凉、感冒时上呼吸道受到感染，扁桃体出现炎症，咽喉肿胀、充血，也会出现口水带血的情况。人体的鼻黏膜有很多细小的血管，在干燥时容易出血，流到口腔引起口水带血。 肺结核、肺气肿的患者也会出现咳嗽、咳血，血从口腔中咳出来。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/08收听(52410)
早上起来口水中带血浑浊，多数是患牙周炎和牙龈炎，使得牙龈红肿、质地变脆容易出血。如果晚上牙龈出血，晨起就会口腔中有血腥味，唾液中带有血丝，口水带血浑浊。主要原因是由于口腔卫生不清洁所导致，治疗上需要认真刷牙，定期去医院洗牙，清除掉牙龈周围的牙石和牙菌斑，牙龈出血的状况就会明显缓解。处于月经期、妊娠期和青春期的人群，由于体内激素水平的变化，牙龈出血的症状会更严重。另外，如果患有高血压、慢性肝病、血小板功能障碍、凝血因子异常等血液疾病，也会造成在睡眠时牙龈自发性的出血，也导致早晨起来口水中带血浑浊。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/21收听(80271)
"早上起来口水中带血，可能出现问题地方包括局部牙龈炎或牙周病，还有需要排查的就是，是否为鼻炎产生了鼻腔干燥，再就是怀疑是否有消化道出血。以上是一种正常排查顺序，也就是最好先就诊于口腔科。如果口腔内医生检查发现，存在大量菌斑和牙石，局部牙龈出现红肿，用探针一探就出血，可能早晨起来口水带血是由于局部牙龈发炎所导致。局部发炎以后，牙龈中血管脆性增大，会导致晚上睡觉时吸吮，或者是口干导致牙龈出血，早晨起来口水中就会带血。另外，鼻腔干燥导致鼻腔部位有陈旧性血痂，也有可能会向后流入到口腔内，出现口水带血现象。排查局部牙龈炎症或鼻炎后，需要检查一下是否有消化道出血。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/02收听(73851)
"口水带血可能存在两种原因：第一种，患者是否存在凝血功能障碍。第二种，存在出血性疾病，例如白血病、血友病等。建议患者去医院检查血常规以及凝血四项，排除是否有这类疾病。如果没有这类疾病，可能是由于患者口腔卫生不佳，存在牙龈炎或牙周炎导致的，牙龈炎、牙周炎，也有可能会导致牙龈自发性出血。建议患者及时去牙周科就诊，排除这类疾病，牙龈炎、牙周炎是由于牙结石堆积，刺激牙龈导致牙龈充血肿胀。行牙周基础治疗之后，去除口腔内结石、牙菌斑，日常生活中患者维护口腔卫生，认真刷牙，定期去医院进行超声波洗牙等，出血的症状即可缓解。"
戴银花│南昌大学附属口腔医院
2019/09/19收听(34898)
早上起来口水带血浑浊包含两个问题，即浑浊和带血。对于浑浊来说，有几方面的原因。一方面是晚上睡觉... 胡涛│四川大学华西口腔医院 2019/01/07播放(79022)
早上起来口水带血浑浊包含两个问题，即浑浊和带血。对于浑浊来说，有几方面的原因。一方面是晚上睡觉...
胡涛│四川大学华西口腔医院
2019/01/07播放(79022)
口水带血与牙龈出血、呼吸系统疾病、食管肿瘤、凝血功能障碍、出血性疾病等因素有关。导致人体出现口水带血，最主要的原因考虑是口腔方面的问题导致。如果出现口腔炎症、溃疡、牙龈出血时，会出现吐口水带血等表现，并到医院口腔科进行检查。出现牙龈增生或龋齿时，也可能会出现这种情况。咽喉部位炎症导致局部出现充血、水肿等情况，患者出现咳嗽或咳痰时，也容易出现口水、痰液里面带有血丝等表现。胃或食管方面的肿瘤，随着肿瘤增大会对局部的血管造成损害，所以当吐口水时也容易出现带血。凝血功能方面障碍主要是人体的凝血因子浓度下降、活动降低时，导致人体出现一系列的出血现象。某些出血性的疾病，如白血病、血友病也容易出现这种情况，可到医院进行血常规及凝血四项检查，可排除这类疾病。
2020/03/15收听(11946)
早晨起来口水带血且浑浊，最主要的原因可能是有牙龈炎。而牙龈炎可能是刷牙不太彻底，牙面上存留一些食物残渣，最后形成了菌斑。菌斑经过钙化就形成了牙石，牙石有时候是挺锋利的，在睡觉的时候可能多少会有一些轻微的震动，牙石的锐利边缘就可能会把牙龈刺破，就会出血，所以早上起来就可以看到唾液里头带血，还表现得比较浑浊。另外，也可能是炎症刺激导致牙龈损伤，也容易晨起口水带血且浑浊，并有牙龈红肿、牙齿疼痛或松动等，建议到口腔科就诊，遵医嘱使用复方氯己定含漱液、布洛芬片等，以控制病情。
李凌│北京积水潭医院
2020/04/17收听(78728)
"早上起床吐口水带血，这种表现在临床上可见于很多原因所导致，比较常见的有呼吸系统的疾病，比如急性咽喉炎、急性鼻炎。由于咽喉壁的分泌物相对比较多，黏膜充血、水肿，甚至有血管壁出现破裂。这个时候容易引起鼻后滴流综合征，而导致口水带血。另外也见于其他的一些疾病，比如胃炎、胃溃疡，出现的胃黏膜的受损而引起的出血，也见于牙龈炎、牙龈黏膜破裂出血。这个时候可以检测血常规，还可以做喉镜、鼻镜以及胃镜，明确上述可能的诊断，及时的进行治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/26收听(10834)
"口水带血丝，说明口腔中有出血的位置，这种出血如果是很少量的，在吸允或者是晨起时有血丝，多数是由于牙石造成的，可以通过专业的牙周治疗，缓解口水中带血丝的症状。牙周治疗包括牙齿洁治、刮治、根面平整、牙龈翻瓣等等，这些治疗都可以使牙齿周围的牙石尽快地脱落，并且去除炎症组织，使牙齿保持原来的健康状态，牙龈就可以附着在牙齿的表面，脏东西和感染物质就不会深入到牙周内，会促进牙齿炎症的恢复，逐渐口水中就不会出现血丝的症状。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/05/31收听(72291)
部分患者口中带有血丝、血沫，或牙龈有出血，此时与肝脏疾病的严重程度不一定成正相关。较严重的肝脏... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/07播放(89552)
部分患者口中带有血丝、血沫，或牙龈有出血，此时与肝脏疾病的严重程度不一定成正相关。较严重的肝脏...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/07播放(89552)
"拔牙后口水中带一定量的血液可以吞，而且每个患者在拔牙术后都会不自主的进入到消化道一部分血液，因为没有见过哪一个患者可以把所有的血液都吐出去。一般在拔牙后半个小时会有缓慢出血的现象，建议在拔牙创区压迫一个棉球或者棉卷，嘱患者紧咬住进行压迫止血，半小时后出血会逐渐缓解。但是拔牙术后24小时内口腔内含有血丝都是正常的，大部分血丝被患者咽下去，所以这是非常正常的生理现象，没有必要担心。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/27收听(85614)
吐口水带血的常见原因如下：1、口腔感染：比较常见，对于此现象需要进行相应分析，如... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/20播放(54635)
吐口水带血的常见原因如下：
1、口腔感染：比较常见，对于此现象需要进行相应分析，如...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/20播放(54635)
"早晨起来第一口痰有血，首先要排除口腔的问题，可能是因为牙龈发炎，或者是口腔的疾病，也会出现流血的现象，如果跟痰液混合到一起，也是可以出现痰中带血的现象。有的时候也可能是因为心火过盛，在早晨吐痰的时候也会出现血丝。其次还有肺部，要确定肺部有没有问题，可以通过肺功能检测，以及血常规的检查，包括胸部的x射线片，都能查到一定的问题。如果肺部排查没有问题以后，可能是上呼吸道的问题，所以一定要去医院做检查，主要看痰带的血丝是经常性的、量多量少来加以决定。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/27收听(31569)
"早上第一口痰有血常常需要排除咽喉部，包括牙龈方面的出血，如果血色比较鲜红，往往要考虑是肺部出血。肺部出血可见于肺部的炎症、肺部的结核、肺部肿瘤、尘肺等疾病，需要行胸片、胸部CT、支气管镜、抽血化验等检查，明确肺部疾病的原因。早上第一口痰有血，如果排除了是上呼吸道引起的出血，则需要行相关的检查进一步明确疾病的性质。治疗方面可给予抗炎、止血治疗，饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物，戒烟、戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(54364)
"早上起来第一口痰有血的原因比较多，鼻炎、咽喉部炎症、肺结核、肺部肿瘤等都有可能造成早上起来第一口痰有血。有鼻炎的患者在晚上睡觉的时候，由于头部和鼻咽部位的位置比较低，鼻部的炎症、鼻涕等都会通过下鼻甲倒流到咽部，或者患者同时伴有感冒的时候，擤鼻子会出现血丝，早上起床咳痰时也会带有血。除了鼻炎会导致痰带血之外，如果患者有咽喉部位的炎症，在急性感染期也会引起咽部的血管充血，在咳嗽的时候造成血管破裂就会出现咳嗽的时候带有血丝。如果出现早上起来痰有血，在没有鼻炎和咽部炎症的情况下就要考虑是否有其它方面的疾病，一定要到医院进行检查以明确病因。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/13收听(17084)
"早晨第一口痰有血，可以见于很多疾病，具体如下：1、最常见的就是呼吸道，因为细菌或者病毒感染引起气管黏膜、气道黏膜的损伤，血管的破裂、出血，比如上呼吸道感染、咽炎、咽喉炎，还有支气管炎、肺炎，还有肺脓肿、胸腔积液等，都会出现。2、见于凝血功能障碍的病人，比如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜，因为凝血功能出现异常，就可以导致口腔黏膜出血，就会出现痰中有血。3、见于慢性肿瘤性疾病，比如喉癌、鼻咽癌、肺癌等，都会出现痰中带血。痰中带血了以后最好尽快到医院检查一下，早期诊断、早期治疗比较放心些，也比较安全。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/12/28收听(41813)
"喉咙咽口水带苦味，有可能是慢性胃炎、食道炎所引起的食道反流，造成咽部咽腔黏膜慢性炎症、胃食道反流。由于胃酸刺激性很大，腐蚀性也非常大，可以造成咽喉部黏膜慢性炎症，吞咽口水时会感到有苦味，所以需要检查胃肠道。如果有胃食道反流、慢性胃炎等情况，需要口服抑酸药物，以及保护胃肠道黏膜的药物，治疗胃食道反流。控制慢性胃炎以及胃食道反流的症状以后，咽口水带苦味的症状可以逐渐消失。在平时的饮食中，注意避免辛辣、刺激的食物，多吃清淡饮食。"
王琳│河南省人民医院
2020/07/06收听(28178)
"早晨起床口苦带血，首先要注意检查是痰中带血还是唾液中带血。如果是唾液中带血，考虑口腔的异常疾病，如牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡以及不良的饮食习惯、生活习惯，如吸烟、饮酒、暴饮暴食、熬夜，或食用油腻、油炸、辛辣、刺激的食物等导致的。需要先进行饮食习惯、生活习惯的改善，并且及时的进行口腔护理、刷牙漱口，及时进行口腔疾病的诊治，看症状是否有所好转。如果是痰中带血，需要注意是否有肺部的疾病，如肺癌、急性肺结核等，需要进一步做肺部CT的检查来明确。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/13收听(31720)
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