过敏性紫癜肾炎怎么治疗,患者临床表现

2023-12-25 11:11播放 :

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过敏性紫癜肾炎的治疗以及患者临床表现如下:
一、治疗:过敏性紫癜肾炎的治疗要结合临床及病理改变来决定,病情轻的针对性给予治疗,预防感冒感染,其中预防、治疗感染很重要,病情重的需要用糖皮质激素甚至糖皮质激素联合免疫抑制剂来进行治疗。

1、调整饮食:饮食上尽量避免容易引起过敏的食物;

2、药物治疗:根据蛋白尿多少、有无肾功能损害,必要时结合肾脏病理检查来确定治疗方案。

二、临床表现:
1、血尿:可以是镜下血尿,也可以是肉眼血尿,多数血尿的尿红细胞镜检结果提示肾小球源性血尿;

2、蛋白尿:蛋白尿可多可少,少的患者24小时尿蛋白定量<1g,多的会出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量>3.5g,同时伴有低蛋白血症,即肾病综合征;

3、其他:过敏性紫癜肾炎的患者可以伴有肾性水肿,甚至伴有肾功能异常。

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过敏性紫癜肾炎的治疗

"紫癜性肾炎根据临床表现和病理分型可分为轻、中、重型。临床表现为镜下血尿、少量的蛋白尿及24尿蛋白定量小于2g,通常没有高血压和肾功能损害,肾脏的病理类型也比较轻。一般服用半量激素,即0.5mg-0.6mg\/kg\/d,服用四周后逐渐减量,每两周隔日减5mg,逐渐减至维持剂量,维持期可以停用激素服用雷公藤总疗程一年左右。中型临床表现介于轻型和重型之间,有以下几种情况:1、大量的镜下血尿;2、尿蛋白定量大于2g;3、伴有高血压;4、伴有轻度的肾功能损害。中型病理一般为肾小球弥漫性局灶性硬化,可伴有新月体小于30%,还可有肾小球毛细血管袢的坏死。治疗急性期:甲基强的松龙冲击治疗3天,每天0.5g。此后以0.5mg-0.6mg\/kg\/d糖皮质激素口服。此后的治疗情况跟轻型是一样的,维持期也是一样。如果尿蛋白转阴就可以停用激素使用雷公藤或者ACEI或ARB治疗,总疗程不短于2年。重型临床表现为肉眼血尿、尿蛋白定量大于3.0g,伴有高血压、肾功能损害,部分患者还有急性的肾炎综合征,病理改变比较重,为重度肾小球系膜增生,膜增肾小球新月体大于30%,可伴有毛血管袢的坏死、血栓形成等病变。急性期治疗可有多种方案,可以使用MMF方案,按照狼疮性肾炎治疗相同,疗程1-2年。如果使用环磷酰胺的冲击方案,也跟狼疮性肾炎的治疗方案是一样的,每个月0.8-1g的环磷酰胺,疗程6-9个月,也可以使用多靶点治疗。维持期病情缓解可停用激素,继续使用MMF或者雷公藤。"

语音时长02:40''

梁新华南方医科大学深圳医院

2019/01/29收听(48360)

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