中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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患者咳嗽时胸口痛，常见原因如下：
1、呼吸道疾病：常见为气管、支气管炎症，通常会引起胸骨后痛，此时主要考虑进行抗炎、止咳治疗；
2、胃部疾病：咳嗽胸口痛亦可能属于胃部疾病引起的胃食管反流刺激食道导致，此时并非针对肺与气管进行治疗，而应针对胃部疾病进行抗酸治疗以及服用胃肠动力药物，若能够进行胃镜检查，则对确诊病因也比较关键；
3、其他疾病：临床中比较少见的疾病，如纵隔疾病、心脏结缔组织疾病等，均可导致患者出现胸痛，此时需进行增强CT等检查以明确病因。
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如果出现了咳嗽、胸口疼痛，比较常见的原因是上呼吸道感染引起的支气管炎、肺部感染所导致的胸膜炎症状。如果出现了这种情况，首先需要积极治疗原发病，建议完善血常规和胸片检查来明确感染的性质。同时，可以根据结果适当应用抗生素或者抗病毒药物进行治疗，临床上比较常选用的抗生素为喹诺酮类，比如左氧氟沙星；头孢类抗生素，比如头孢美唑、头孢他啶等等。另外，如果胸口疼痛非常严重，建议可以适当应用止痛药物，比如散列通，在发作的时候，需要做心电图来排除心脏方面的疾病，比如冠心病、心绞痛。另外，在治疗的时候一定要保证好的生活习惯和心态，不要过于紧张，预防症状进一步加重。
张艳凯│开封市中心医院
2018/10/23收听(73651)
咳嗽的时候胸口疼痛比较常见，具体原因如下：1、上呼吸道感染继发了下呼吸道的支气管... 孟爱宏│河北医科大学第二医院 2020/03/04播放(74475)
咳嗽的时候胸口疼痛比较常见，具体原因如下：
1、上呼吸道感染继发了下呼吸道的支气管...
孟爱宏│河北医科大学第二医院
2020/03/04播放(74475)
"咳嗽的时候伴有胸疼，病因还是比较多的。有些患者是气道或者支气管炎，但是由于咳嗽刺激胸膜，或者肋软骨，或者肋间周围的神经肌肉，这可以引起胸疼。肺部的严重的感染，特别是靠近边缘的肺部感染，或者并发胸膜炎以后，或者形成胸腔积液，也可以引起胸痛。此外，咳嗽合并胸疼的疾病，还有气胸、胸膜炎、肺部肿瘤的胸膜转移，或者肿瘤的骨转移，如胸骨转移、肋骨转移等，都是可以引起胸痛的此外，还有肺血栓栓塞症，也是以咳嗽和胸痛为表现。在这方面要找专科医生进一步就诊，还有其它疾病，比如肺脓肿等，到医院以后去做影像学的检查是必要的。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(15430)
"咳嗽咳的胸口疼，一般最常见的是呼吸系统疾病引起的剧烈咳嗽，会牵引胸部而引起疼痛。胸膜发炎本身就会引起咳嗽胸痛，或者是突发气胸、肺栓塞，也可以出现胸痛伴有咳嗽。有一些血管系统的疾病会出现咳嗽、胸痛，比如冠心病、心衰、急性心梗等。如果是呼吸系统感染性疾病引起来的咳嗽，咳得胸口疼，可以通过血常规、肺部CT等等检查手段，来进一步确诊究竟是细菌、病毒，还是其他病原微生物感染所引起。如果是病毒感染所引起，可以给予抗病毒治疗。如果是细菌感染所引起，可以给予抗生素抗感染治疗，比如青霉素类阿莫西林、头孢类头孢呋辛、大环内酯类阿奇霉素等等进行治疗。如果是胸膜发炎，也可以进行抗感染治疗。如果是突发的气胸、肺栓塞，是一种急危重症，伴有比较剧烈的胸痛、喘息、气短、咳嗽，这个时候一定要马上就诊，否则会有生命危险。如果是冠心病诱发的心衰，也是急危重症，一定要立刻就诊，给予相应的治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/13收听(48533)
"咳嗽的时候胸口疼，常常见于以下几种情况：1、各种呼吸系统疾病，或其他系统疾病引起来的剧烈咳嗽，可以牵引胸部引起疼痛，比如突发的气胸、肺栓塞也可以出现胸痛，胸膜炎本身就胸痛，咳嗽的时候胸痛会加重，心血管疾病患者会有胸痛，咳嗽的时候胸痛也会加重。如果出现了这种情况，一定要及时去就医。通过胸片或者肺部CT、血常规、心电图、心肌酶谱、心脏彩超等等相关检查，来进一步明确咳嗽胸痛的原因。气胸、肺栓塞、心血管系统疾病，比如冠心病、心绞痛、急性心梗属于急危重症，如果不及时处理会有生命危险，所以一定要及时就医。2、如果是肺部感染性的疾病，比如感冒、急性气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎引起来的剧烈咳嗽，会牵引胸部疼痛。这个时候可以根据不同的致病微生物进行抗感染治疗，细菌感染的给予抗生素抗感染治疗，病毒感染的可以给予抗病毒治疗。"
2021/03/25收听(43512)
咳嗽的时候胸口疼可能是因为胸膜炎导致的，胸膜炎通常是由于感冒、咳嗽诱发的，常见症状有咳嗽、胸痛、气急、胸闷，情况严重的甚至会出现呼吸困难。胸口疼程度具有较大的差异，患者只有在咳嗽或者深呼吸时出现胸口痛的症状，也可能因为咳嗽或者深呼吸，导致胸口痛的症状持续存在甚至加剧。针对由于胸膜炎导致的胸口痛，患者应该多注意休息，同时需要积极治疗。除此之外， 气胸也是导致咳嗽就会胸痛的原因之一，气胸的典型表现是突发性胸痛，随后出现呼吸困难、胸闷，还可能伴随出现刺激性咳嗽的症状。如果是气胸引发胸痛，患者需要充分吸氧多卧床休息，同时还应该尽量少讲话。
刘新发│河北省中医院
2020/04/24收听(86668)
"咳嗽的时候右边胸口疼痛多见于以下几种原因：1、右侧肺部疾病，如肺结核、肺部肿瘤、尘肺、肺部感染，都可以在咳嗽的时候出现右边胸口疼痛，常合并畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状。2、右侧胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤，可引起咳嗽的时候右边胸口疼痛，疼痛往往在咳嗽或者深呼吸的时候明显。3、右侧胸部外伤导致局部软组织挫伤或者肋骨骨折、肺部挫伤，也可以导致咳嗽的时候右侧胸口疼痛。总之，如果出现上述症状，而且经过休息没有好转，要到医院拍胸片或者做胸部CT等检查，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/08/31收听(84128)
"咳嗽震的右胸口疼，应该到医院去拍胸片或者做胸部CT等检查，进一步明确原因。多见于以下几种原因，肺部疾病，如肺部感染、肺结核、肺部肿瘤等疾病，都可以出现咳嗽，伴有右胸口疼。胸膜疾病，右侧胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤都可以出现咳嗽，而且可伴有右胸口疼。有外伤史，特别是合并有右侧肋骨骨折，也可以出现咳嗽、右胸口疼，所以出现咳嗽震的右胸口疼，应该进一步的检查，平常要休息、加强营养。"
2020/05/15收听(28196)
出现咳嗽、胸口疼很有可能是肺炎的情况，肺炎比较严重时有可能会造成胸膜炎的情况，对胸膜的刺激会比较严重，就会导致咳嗽、胸口疼的现象。另外，比较严重的咳嗽会造成胸膜牵拉，也会引起胸口疼的现象。首先要去做胸部CT检查，排除支气管炎或者肺炎的情况。如果确实是肺炎，需要静脉点滴药物进行治疗，首先要去检查血常规，观察有没有白细胞升高。如果有白细胞的升高，需要静脉点滴抗生素来进行治疗；如果没有白细胞的升高，支原体抗体是阳性的情况，需要静脉点滴阿奇霉素或者红霉素进行治疗。如果支原体抗体和白细胞都没有问题，说明是病毒性感染，需要使用抗病毒药物，比如利巴韦林进行治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(14428)
正常人在肋骨和胸骨连接处有肋软骨成分，肋软骨成分周边会有一些神经。正常情况下在正常呼吸动度或者... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2019/11/06播放(73521)
正常人在肋骨和胸骨连接处有肋软骨成分，肋软骨成分周边会有一些神经。正常情况下在正常呼吸动度或者...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/06播放(73521)
"咳嗽咳到胸口疼考虑可能是由于患者一直剧烈咳嗽导致胸膜牵拉周边的肌肉、软骨所引起，也有可能是由于患者肺部感染或者支气管炎所导致的咳嗽、胸口疼的症状。另外心绞痛或者反流性食管炎都会引起这种症状，所以建议患者可以去医院做进一步检查，确定病因之后再进行针对性治疗。如果患者只是由于感冒而经常性咳嗽导致的胸口疼，可以口服抗生素和止咳化痰药物治疗，比如阿莫西林、阿奇霉素、川贝枇杷露等药物，平时多喝水、注意休息、避免劳累。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(57255)
一咳嗽胸口疼可以有以下几类疾病引起来：一、呼吸系统疾病，最常见的有胸膜炎、支气管炎、胸腔积液、肺炎等等。二、肋间神经痛或者心血管系统疾病引起来的，比方心绞痛、心肌梗死等等。三、消化系统疾病，比方慢性胃炎、胆囊炎等等引起一咳嗽胸口就痛。如果出现一咳嗽胸口疼，一般要去医院做相关的检查，比方心电图检查、心脏彩超检查、胸部X线检查或者肺部CT、血清学检查比如心梗三项、生化、血常规等等检查，进一步明确诊断进行对因治疗。如果是呼吸系统感染性疾病引起来的，要区分病毒、细菌还是其它病原微生物引起要进行相应的对因治疗，病毒感染引起的要进行抗病毒治疗，细菌感染引起来的要进行抗细菌感染治疗，比方阿莫西林、头孢菌素类等等。如果是心血管系统的疾病引起来的，要根据不同的病因进行相应的治疗，如果是消化系统的疾病，比方慢性胃炎、胆囊炎等等，要根据病情、理化检查结果进行相应的治疗，随着疾病好转一咳嗽就疼痛就会慢慢减轻。
2019/12/27收听(66185)
咳嗽咳的胸口疼主要见于以下几种情况，各种呼吸系统疾病或其它系统疾病引起来的剧烈咳嗽，会牵引胸部引起疼痛。突发的气胸、肺栓塞，也可以出现咳嗽、胸痛。胸膜炎本身就有胸痛，咳嗽时会出现胸痛加重。而心血管疾病也会有胸痛，伴有咳嗽时可有胸痛加重的情况等等。出现这种情况一定要及时就医，通过医生给的胸片、肺部CT、血常规、心电图等等相关的检查，进一步明确咳嗽、胸口疼的原因。而气胸、肺栓塞或者心肌梗死等等都是极危重症，如果不处理有时会有生命危险，所以强调一定要及时就医。如果是肺部感染性的疾病，比方上呼吸道感染、气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎等等出现咳嗽、胸痛，可给予相应的抗感染治疗。如果是细菌感染引起的，可以给予阿莫西林等青霉素类，或者头孢呋辛等头孢类抗生素抗感染治疗。如果是病毒感染引起的要注意休息，可以给予中医中药的辨证治疗，也可以给予一定的抗病毒治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原微生物引起的咳嗽、胸痛，可以给予大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素、红霉素等等。如果是大于18岁的成人，还可以给予喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星等等进行抗感染治疗。如果是心血管疾病引起的，就要立刻马上到心内科就诊，给予相应的治疗，以免耽误病情。
2020/03/10收听(43981)
通常肺炎的患者存在呼吸道症状，如咳嗽、咳痰，而胸痛并不是肺炎唯一、肯定出现的症状。诊断肺炎需要... 贺蓓│北京大学第三医院 2021/02/23播放(83511)
通常肺炎的患者存在呼吸道症状，如咳嗽、咳痰，而胸痛并不是肺炎唯一、肯定出现的症状。诊断肺炎需要...
贺蓓│北京大学第三医院
2021/02/23播放(83511)
咳嗽时胸口疼涉及到咳嗽伴胸痛的临床鉴别诊断的问题，这种情况可以涉及到肺部的感染、肺部的肿瘤、胸... 白震宁│山西省中医院 2019/09/27播放(86826)
咳嗽时胸口疼涉及到咳嗽伴胸痛的临床鉴别诊断的问题，这种情况可以涉及到肺部的感染、肺部的肿瘤、胸...
白震宁│山西省中医院
2019/09/27播放(86826)
"如果有患者一咳嗽，出现胸口疼的症状，很有可能是因为咳嗽的时间过长，或者咳嗽震动引起的胸部肌肉拉伤。也有可能是因为支气管炎引起的肺部炎症感染。如果出现咳嗽、胸口疼一直不能缓解，建议及时到医院进行相关检查及胸部CT检查，根据医生的指导进行对症治疗。如果医生说是由肺炎引起，可以口服罗红霉素、阿奇霉素等。同时，在治疗期间需要注意清淡饮食，不要着凉，可以喝润肺止咳的药物，比如川贝枇杷糖浆。适当锻炼身体，增强自身的抵抗力，疾病也会好的稍快。"
2019/07/16收听(90567)
"咳嗽胸口疼，疾病的原因考虑如果为急性疾病过程，为感染相关问题，可以见于支气管炎、肺炎、气胸等等。应该及时的进行影像学检查，完善肺部CT检查，以明确肺内病变的性质，并给予相应的治疗处理，更好的控制患者的临床症状。除此以外，如果为咳嗽持续较长且较为剧烈，在明确诊断的基础上可以给予对应的治疗，可以口服右美沙芬等药物控制咳嗽症状，防止出现明显的剧烈咳嗽对生活治疗有影响。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/03收听(39924)
"咳嗽胸口中间疼，可能是由于以下原因导致的：1、剧烈的咳嗽导致了局部的肌肉软组织的挫伤，可出现胸口的疼痛，此时如果疼痛剧烈，我们可口服一些止痛的药物，例如去痛片、洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚片等等。2、肺结核也可以出现与呼吸相关的胸痛，我们可通过完善痰查抗酸杆菌明确诊断，确诊为肺结核后，我们需要进行抗结核的治疗。3、肺部肿瘤也可以出现胸痛的症状，我们可完善肺CT、支气管镜、穿刺活检明确诊断，确诊为肺恶性结节后，我们可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(40622)
"咳嗽胸口疼分为几个原因，一方面比如说咳嗽特别厉害，前段时间咳嗽特别的厉害会损伤肌肉或者神经，再次咳嗽时会出现胸口疼。还有是在咳嗽之前受过外伤，是因为外伤导致的咳嗽，软组织的损伤咳嗽时会有胸痛。除此之外，一般比如支气管炎、肺炎、支气管扩张，在合并感染比较严重接近胸膜位置时会出现疼痛。另外，要警惕早期肿瘤的可能，如果有危险因素的接触史，比如长期吸烟或者有一些致癌物质长期的接触，当出现咳嗽、胸痛伴有咳血，应该及早的做检查来明确诊断。对于无论哪一类型的支气管炎或者是肺部的感染，或者肺部占位性的畸变，拍胸片或者CT是最早应该做的检查手段之一。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(89057)
"咳嗽胸口疼是由于咳嗽时胸腔内压力突然增高，从而刺激胸膜，而人体的肺部没有神经，唯独在胸膜位置存在神经，胸膜对压力、针刺、刀割的反应特别明显，所以咳嗽严重时胸部会由于肺部压力增加而受到牵扯，胸膜就会出现疼痛。这属于正常现象，不用特别在意，只要咳嗽的症状得到缓解，1-2周左右的时间胸痛就会明显缓解，不必过于担心。主要注意不要让胸口疼的情况加重，不要让病人胸闷或者呼吸困难加重就可以。"
2019/08/10收听(19569)
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