北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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通常出现大便干燥伴出血，不需要进行特殊止血处理，停止排便即可缓解。需要重视改善大便，排便时力量中等，无需过于用力，基础治疗较多。具体如下：
1、多饮水：基础水的摄入量是2L/d，保证足够水分摄入，使肠道不会过分将大便中水分回吸收到体内；
2、膳食纤维：多进食膳食纤维含量较高的食物，如玉米、燕麦、豆类制品、干馍等，会使大便中存在相应比例膳食纤维，使水分留在大便中，不会过于干燥，从而保证大便干软合适；
3、药物治疗：若反复出现便血，需要药物治疗，如痔疮栓、痔疮膏，能够有效缓解症状，且还需要进行详细检查。
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"大便干燥带出血，这种情况跟大便干燥直接损伤肛周的黏膜有关系，或痔核引起出血，见于肛裂和痔疮。需要做指肛检查来明确，确诊后需要保持大便的润通。在饮食上需要多吃蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣、油炸的食物，戒酒；行为上要养成晨起解宿便的习惯，避免久坐；药物上如果出血量比较大，可以口服地奥司明片或云南白药来止血；也可以用马应龙痔疮膏纳肛润肠等治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/01收听(52076)
"大便干燥出血，涉及的是两方面的原因。一方面是大便干燥，另一方面就是合并痔疮的情况。另外肠道内如果阴虚火旺，同样会导致大便干结的情况，严重的时候会导致非常硬的大便。如果有痔疮或者肛裂情况，非常容易导致大便的出血。痔疮是由于肛门部位小的静脉曲张引起，如果有肛裂，肛门部位的皮肤在受到大便干结刺激以后就会导致黏膜的进一步破裂，从而引起出血。停止排大便以后，出血可以慢慢的停止，这种情况可以服用云南白药来止血治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(10760)
"大便干燥带出血，这种情况很可能是干结的大便划伤肛周黏膜引起出血，跟病人既往有痔疮和肛裂有直接关系，需要到医院做指肛检查明确，确诊后可以用马应龙痔疮膏纳肛来治疗，如果出血量大时需要用云南白药口服来治疗。这种情况最基础的治疗是要保持大便的湿润、通畅，建议在饮食上多吃蔬菜、水果，多喝水，少吃辛辣、油炸的食物，晨起可以喝一杯温开水泡蜂蜜有导便的作用。此外要养成每天早上解宿便的习惯，这样大便在肠子内停留时间短，不太容易出现干结。"
2018/11/05收听(14082)
"如果大便过度干燥、变硬，有可能会损伤到肛门周围的黏膜，比如可以造成肛裂，病人会感到非常疼痛并且会伴有出血。痔疮患者大便干燥时可以造成内痔、外痔，外痔患者有疼痛感，内痔没有疼痛感，除非发生了嵌顿。痔疮也可以导致出血，有时痔疮出血量可以非常大，导致患者出现中度贫血。直肠的一些肿瘤性病变，如良性肿瘤、息肉，以及恶性肿瘤如直肠癌，患者也可以表现为大便出血的情况。出现以上这些情况时，患者先要就诊于肛肠外科，完善对肛周的检查，然后要做肠镜了解一下肠道内部的情况，是否有息肉或者肿瘤。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/15收听(51526)
大便干燥并且伴随有大便出血，考虑有可能是由于大便干燥而引起肛门局部皮肤黏膜的破裂，尤其多见于痔疮出血、肛裂出血，如果伴随肛内肿物反复脱出，考虑属于痔疮出血。如果伴随肛门局部剧烈的撕裂感疼痛，考虑可能是肛裂出血。治疗痔疮出血、肛裂出血，首先需要软化大便的治疗。一般选择口服润肠通便类药物，例如麻仁软胶囊，以及配合肛门局部外抹开塞露、香油软化大便治疗，同时还需要口服止血类药物，一般口服地榆槐角丸配合肛塞痔疮栓剂综合治疗。平时还需要注意每日饮水量，建议在2000ml以上，才能保证肠道内水分充足，预防大便干燥。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/04/25收听(51730)
大便干结的时候，大便条比较粗、较干硬。直径甚至可能超出肛门口的直径，对肛门口造成压力。当大便通... 夏志伟│北京大学第三医院 2020/05/08播放(51594)
大便干结的时候，大便条比较粗、较干硬。直径甚至可能超出肛门口的直径，对肛门口造成压力。当大便通...
夏志伟│北京大学第三医院
2020/05/08播放(51594)
"大便干燥带出血但不疼，这种情况主要是无痛性大便出血。可能是患有痔疮引起的，出血一般在大便过程中或大便后出现，或者在便后手纸上发现有血，呈滴血或喷射状，颜色为鲜红色。也可能是肠恶变，导致的患者排便习惯改变、排便次数增加，出现脓血便或黏液血便，颜色为鲜红色或暗红色，血液附着在大便表面。也可能是肠息肉导致的，患者出血量较少，颜色为鲜红色，偶尔呈黏液血便，血液不与大便混合在一起。长期便血得不到及时治疗，会引发眩晕、贫血等症状，诱发败血症、毒血症等疾病。首先在饮食上应多食用易消化的食物，可以使用粥和面食。此外还应及时就医，查明病因，对症治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(42910)
"大便干燥时会擦伤直肠下段的黏膜，从而导致便血，此时首先应该软化大便，通过口服麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等通便。另外，调整饮食结构，避免食用过于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，适当的增加粗纤维含量丰富的食物的摄入，多吃瓜果蔬菜，多饮水。还可以在肛内纳入痔疮类的药膏或者栓剂，也能够起到止血通便的作用。一般通过以上的治疗，不管是便秘的症状还是大便带血的症状，大部分可以得到改善。如果通过以上的治疗方案，便血的症状没有缓解，建议到医院找专业的肛肠科医生处理。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/27收听(88972)
"大便干燥出血可能是由于不良的生活习惯导致的，也有可能是疾病导致的，比如长期吃辛辣、刺激的饮食，同时喝水少，还不注意休息，经常熬夜等容易导致大便干燥，而大便干燥就会导致结肠、直肠出血。也有一部分大便干燥出血是由于病理情况造成的，比如由于肠道的肿瘤、肠梗阻导致的大便排不出来，或者是老年人习惯性便秘导致的大便干燥。如果发现大便干燥，而且容易出血，建议到正规专科医院系统的检查，最好是做肠镜检查，明确肠道有无肿瘤性的病变。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/14收听(74338)
大便干燥是常见便秘的临床表现，患者常出现便块干硬、排出困难。大便干燥同时合并大便带血，此时出血量不多，仅为变质，少量有血，或便池中有少量鲜血，且与大便不相混合，患者合并有明显肛门疼痛时，多由痔或肛裂等肛门、肛管疾病所致。如患者年龄超过45岁，出血量较多，呈暗红色与大便相混合，而没有明显的肛门疼痛等症状，则应尽快到医院就诊，行结肠镜检查，除外结直肠恶性肿瘤。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/03收听(93932)
"大便干燥、带血，考虑以下几方面的原因：一、有可能是大便干燥粗硬摩擦直肠内痔，一度和二度内痔最常见的症状就是出血，由于黏膜比较脆弱，粗硬的大便在较大的直肠内压下会损伤内痔上黏膜，造成出血，颜色呈鲜红色。二、有可能是肛裂导致的出血，大便干燥粗硬，往往比普通的成型便对肛门括约肌以及肛门黏膜的摩擦力更大，在肛门的6点位和12点位，非常容易造成撕裂，黏膜破损会形成肛裂。三、考虑的是直肠癌，直肠癌上的黏膜非常脆弱，并且其血管非常丰富，当大便干燥时，黏膜受到摩擦导致出血，呈现出大便带血的症状。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/11/25收听(93668)
"大便干燥带血有可能是肠道的良性疾病，也有可能是肠道的恶性疾病，具体如下：1、良性疾病：大便干燥带血最多见的主要是肠道的良性疾病，包括结肠炎、直肠炎、痔疮或者是干裂。一般对于直肠良性疾病或者恶性疾病，通常需要行肠镜检查以明确诊断，诊断为痔疮时。通常Ⅲ度以内通过饮食控制以及局部使用各种痔疮膏、痔疮栓，可以获得临床症状的缓解。而对于结肠炎或直肠炎所引起，一般需要调理肠道菌群，同时口服乳果糖等软化大便，从而缓解临床症状。2、恶性疾病：主要是直肠癌或者结肠癌，需要进一步完善相关检查，排除手术禁忌后需要及时的手术治疗，并配合术后的综合治疗，从而提高治愈率。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/06/02收听(72438)
大便干燥引起出血，这种情况跟大便干结划伤肛周黏膜有直接关系，其中可能伴有痔疮和肛裂，需要到医院做指肛检查能明确，确诊为痔疮或肛裂后可以用马应龙痔疮膏纳肛治疗。出血量大时，需要用云南白药口服或口服地奥司明片来治疗。当然，这种情况，一、是要保持大便的润滑通畅，在饮食上需要少吃辛辣、油炸、油腻的食物，戒酒。可以晨起喝一杯温开水泡蜂蜜来润肠通便；二、在行为上要养成按时解宿便的习惯，不要老是有便意不去上厕所。三、如果上述饮食和行为调理大便效果不好，可以考虑用乳果糖或果导片口服来通便治疗。
2018/11/07收听(27198)
很多病人大便干燥，大便之后擦带血，或者大便上沾有血，十分紧张。该现象可见于以下情况：<...
很多病人大便干燥，大便之后擦带血，或者大便上沾有血，十分紧张。该现象可见于以下情况：
李辉│中日友好医院
2020/01/02播放(51148)
"病人大便干燥有出血，这种情况有两方面的原因：第一种是大便比较干燥，会直接划伤肛周黏膜引起出血。第二种也有可能病人本身有痔疮、肛裂等基础性疾病，需要做指肛检查明确，如果明确有痔疮或肛裂，建议用马应龙痔疮膏纳肛来润肠通便。如果出血量比较大时，建议服用地奥司明片止血治疗。病人大便干燥时，建议在饮食上要注意鼓励病人多喝水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣、油炸的食物，养成每天早上起来排宿便的习惯，一定要戒酒。如果病人大便比较干结，很难排出时，也可以考虑用开塞露纳肛来润肠通便。"
2019/01/24收听(65120)
"大便干燥出血，考虑是便秘的表现，便秘一般由于胃动力不足、胃肠道蠕动慢、肠道肿瘤或者饮食结构不合理、饮食习惯不良导致。饮食上注意少吃，控制主食的摄入量，三餐定时定量，避免暴饮暴食，适当多吃易消化的粗纤维的食物，例如山药、红薯、玉米、香蕉、火龙果等。注意不要吃的太过精细，多吃五谷杂粮，也可以多喝一些温热的蜂蜜水，帮助润滑肠道，促进胃肠蠕动。另外，在日常生活中注意多做运动，也是有益于消化。如便秘现象较为严重，可以考虑使用开塞露。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/21收听(45350)
大便干燥引起的出血，通常从良性病变角度分析，是肛裂和痔疮这两种病引起的，当然也有干燥造成的恶性... 周立君│三亚市人民医院 2019/08/28播放(53254)
大便干燥引起的出血，通常从良性病变角度分析，是肛裂和痔疮这两种病引起的，当然也有干燥造成的恶性...
周立君│三亚市人民医院
2019/08/28播放(53254)
"大便干燥、出血、疼痛可能为两种情况：第一、则是由于大便干燥本身所致，如果大便干燥，大便呈团块状或者羊粪球状，在排除大便以后，可能会对肠道黏膜造成损伤，引起黏膜的充血、水肿等等，进而出现出血的改变。患者仅需要通便治疗，若大便通畅，大便不干燥、不干结，出血的症状、疼痛症状自然会消失。建议患者可以应用聚乙二醇4000散或者乳果糖口服溶液等等通便药物对症治疗；第二、则是由于肠道的本身疾病所致，比如直肠的疾病像是痔疮、肛裂、肛周脓肿等等，在解除干便以后，刺激肠道出血，伴有疼痛感。建议患者可以应用复方角菜酸酯栓或者是麝香痔疮栓纳肛治疗。若治疗无效，应尽早完善肠镜检查。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/20收听(40180)
大便干燥、出血是因为大便过于干燥，可能导致痔疮出血或肛裂，所以最基本的是应该改变大便干燥情况。... 王雪梅│北京大学人民医院 2020/05/14播放(86138)
大便干燥、出血是因为大便过于干燥，可能导致痔疮出血或肛裂，所以最基本的是应该改变大便干燥情况。...
王雪梅│北京大学人民医院
2020/05/14播放(86138)
"大便干燥出血是便秘的症状。便秘表现为排便频率减少，一周大便少于2-3次或2-3天大便1次，粪便量少，干结呈颗粒状，大便干燥，排便困难，会造成肛裂，引起肛门出血。便秘多属于功能性便秘，是由于生活习惯、饮食习惯不良所导致。养成定时排便的习惯，戒烟戒酒，避免滥用药物，可以多吃蜂蜜、香蕉、芦荟、茶油这类具有润肠通便作用的食物。药物可以选用复方芦荟胶囊、麻仁软胶囊、润肠胶囊、四磨汤口服液。"
2018/06/20收听(39564)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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