中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾衰竭患者尿多并非代表病情较轻，也并非说明临床预后较好。正常肾脏功能通常有排水、排毒以及内分泌功能，排水、排毒主要取决于肾小球滤过和肾小管重吸收。如果患者肾小球滤过率低，尿量减少且排出毒素也减少，而毒素会在体内蓄积，导致出现各系统的一系列症状。
部分患者尽管肾功能较差，但排尿较多，由于患者除肾小球滤过率下降外，则肾小管功能也较差。虽然肾小球滤过率低，但肾小球滤过后肾小管重吸收也减少，此时排尿较多，但尿液质量较低且尿中毒素含量较少。
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"肾功能衰竭根据血清肌酐值的不同，分为肾脏储备能力下降期、肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期以及尿毒症期四期。如果处于前两期，部分患者通过积极的药物治疗，可以使肾功能完全恢复正常。但是也有部分患者病情比较重，即使处于肾脏储备能力下降期以及肾功能不全代偿期，也不能使疾病完全治愈，最终会缓慢进展至尿毒症。如果处于肾功能不全失代偿期及尿毒症期的患者，单纯通过药物治疗不能使肾病完全恢复正常，大部分患者还是需要通过血液透析、腹膜透析等治疗方式维持生命，少部分患者可以通过肾移植来治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/06收听(99674)
"肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比较常见的病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的共同阶段，各种损伤因子的存在，比如高血糖、高血压、高尿酸或者身体里产生攻击肾脏的抗体等，都会反复的对肾脏进行损伤，导致肾脏纤维化、肾功能逐渐下降，逐渐发展成为慢性肾衰。因此如果有基础的肾脏疾病，在发展成为慢性肾衰之前，一定要严格地控制能够导致肾功能逐渐恶化的损伤因子延缓肾功能的进展。不然一旦发展成为慢性肾衰，问题比较严重，下一步可能发展成为尿毒症，需要借助于长期的血液透析治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/22收听(48135)
"肾功能衰竭是各种因素引起的肾功能损伤，肾小球滤过率小于60%。原因有很多，第一、肾血管疾病，比如肾动脉狭窄、肾动脉硬化。第二、肾实质性疾病，包括各种肾炎，比如膜性肾病、IgA肾病等，也可以是继发性的肾脏疾病，比如糖尿病、尿酸性肾病等。第三、还可以是肾后性的因素，比如一部分病人由于肾结石造成了肾后梗阻，肾功能不能持续进行，所以这部分病人会出现肾衰。肾后性的还包括前列腺肥大、反流性肾病、肿瘤引起的泌尿系梗阻。第四、还有一部分是先天因素的，比如少见的脊髓栓系综合征就可以引起肾后性的肾衰。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/18收听(59784)
"临床上发现肾功能异常的病人，首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物，有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少，这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验，血肌酐进行性增高，每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L，这就考虑是急性的。如果没有这些情况，病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤，有可能就是慢性肾功能衰竭。所以，慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的，有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要见于一些血管炎的病人，或者肺出血-肾炎综合征的病人，GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态，有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度，但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点，就是这一类的病人血尿比较明显，这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性，还是急进性肾衰，都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比较少，或者根本吃不下去，或者脱水比较多，或者腹泻引起的肾功能衰竭，这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤，或者有血块导致输尿管堵塞，引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2018/02/08收听(79340)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：一、急性肾... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/06播放(76213)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：
一、急性肾...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/06播放(76213)
导致肾衰竭的原因，临床常见以下几种：1、肾脏灌注不够：肾脏比较重要的功能是排泄毒... 左力│北京大学人民医院 2021/11/24播放(79136)
导致肾衰竭的原因，临床常见以下几种：
1、肾脏灌注不够：肾脏比较重要的功能是排泄毒...
左力│北京大学人民医院
2021/11/24播放(79136)
"肾功能衰竭就是如何诊断肾功能衰竭以及什么是肾功能衰竭，肾功能衰竭是由于各种原因造成的肾脏损害，从而使毒素和水分在体内聚集，出现了机体各系统衰竭的症状。肾功能衰竭根据发病的急缓，可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种。急性肾功能衰竭，在去除了诱发因素以后对症治疗，绝大多数可以恢复到正常范围之内。而慢性肾功能衰竭现在又称为慢性肾脏病，是病程超过三个月的肾功能衰竭。这时候血中的肌酐出现升高，而出现了其它的一系列的症状和体征，尽管进行积极的治疗，也有可能使肾脏疾病不能得到缓解，而且绝大多数不能恢复到正常范围之内。只能减慢它的发展，总有一天要进展到慢性肾功能不全，也就是慢性肾功能衰竭的终末期，即尿毒症期。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/03收听(30178)
"肾功能衰竭是由于肾脏的慢性病变或者全身性疾病对肾脏反复损伤，导致肾脏排毒、排水的能力逐渐下降，发展成为肾功能衰竭，最后发展成为尿毒症。在临床上肾功能衰竭的病因主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、梗阻性肾病等，其中慢性肾小球肾炎占第一位，它是由于肾脏本身反复的出现无菌性的炎症而导致的肾脏损伤、衰竭。糖尿病肾病和高血压肾病、尿酸性肾病是由于全身性因素导致的肾脏功能的减退，除了肾脏的损伤以外，还会引起别的脏器的损伤。一旦发展成为肾功能衰竭，需要借助于药物排毒治疗，患者的生存质量会下降比较明显。因此，在肾脏的疾病或者全身性疾病刚开始的时候，一定要积极的给予干预，延缓肾功能的衰竭，主要是为了提高患者的生存质量。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/02收听(74747)
肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，对于急性肾衰竭，在我国常见原因如药物、感染。而合并糖尿病... 张慧峰│山西白求恩医院 2020/12/24播放(80231)
肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，对于急性肾衰竭，在我国常见原因如药物、感染。而合并糖尿病...
张慧峰│山西白求恩医院
2020/12/24播放(80231)
根据肾功能衰竭的发病原因不同可将其分三类：1、肾前性肾功能衰竭：与肾脏的供血不足... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2018/07/26播放(90023)
根据肾功能衰竭的发病原因不同可将其分三类：
1、肾前性肾功能衰竭：与肾脏的供血不足...
杨义龙│广州中医药大学深圳医院
2018/07/26播放(90023)
肾功能衰竭属于严重并发症，常见原因如下：1、基础疾病不重视：慢性肾炎或肾病综合征... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(70796)
肾功能衰竭属于严重并发症，常见原因如下：
1、基础疾病不重视：慢性肾炎或肾病综合征...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(70796)
按照肌酐分期，第Ⅰ期为代偿期；第Ⅱ期是失代偿期，其数值在177-442μmol/L之间。这一数... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/08/24播放(81353)
按照肌酐分期，第Ⅰ期为代偿期；第Ⅱ期是失代偿期，其数值在177-442μmol/L之间。这一数...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/08/24播放(81353)
"急性肾功能衰竭比较常见的原因，是肾小球出现新月体或者肾小管坏死、急性间质性肾炎这些原因导致的。往往在疾病的早期，会出现肾功能的急剧恶化以及尿量的减少，随着治疗的起效以及出现肾小管的再生，还有炎症指标的好转，会出现肾功能的恢复，这时候就会表现为尿量增多。但是刚刚恢复的肾小管，重吸收与浓缩功能并没有完全恢复，所以会表现为多尿期，往往这个时候的尿量会达到2000ml甚至3000ml以上，这时候要注意预防电解质紊乱，比如低钾血症、低钠血症。同时也要监测肌酐、尿素、尿蛋白定量、酸碱平衡的紊乱有没有出现问题，做好对症支持治疗，保证肾功能安全有效的恢复。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/10收听(20108)
能憋尿和肾功能并没有明确的关系。尿液是在肾小球滤过以后形成原尿，经过肾小管各级的重吸收以后形成... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/16播放(69403)
能憋尿和肾功能并没有明确的关系。尿液是在肾小球滤过以后形成原尿，经过肾小管各级的重吸收以后形成...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/16播放(69403)
尿多不一定就是肾功能不好，肾功能的指标不完全靠尿多尿少来评价，实际上尿是身体需要排泄的多余的水... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/23播放(71500)
尿多不一定就是肾功能不好，肾功能的指标不完全靠尿多尿少来评价，实际上尿是身体需要排泄的多余的水...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/23播放(71500)
"肾功能衰竭最直接的一个原因就是由慢性肾病渐渐发展而来，如慢性肾炎。其次，如大手术、创伤、药物中毒等等引起急性肾脏损伤。还有其他系统疾病，在发展过程中也可损害肾脏，最终导致尿毒症的发生，如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、肝硬化、结节性多动脉炎。其中，糖尿病和高血压对肾脏的影响最为常见，也最严重，现已成为肾功能衰竭的主要原因之一。"
周小栋│江汉油田总医院
2018/11/24收听(36576)
"肾功能衰竭的饮食需要注意以下几点：1、肾功能衰竭的病人需要控制水分的摄入量。摄入过多的水分可能导致水肿、血压升高，甚至心衰。以前一天的尿量加500ml为摄入的水量标准，吃的面条以及水果的水分，都应该算入其中。2、要限制盐的摄入量，摄入的盐过多，也容易引起血压升高，每天摄入的盐量最好在3g之内，相当于半个啤酒瓶盖的量。3、要避免高钾食物。血钾过高是导致慢性肾衰的病人死亡的一个非常重要的原因。橘子、香蕉、大红枣等食物富含高钾，平时饮食一定要避免。所有的绿叶蔬菜都应该经过烫洗以后再食用。4、要限制磷的摄入量。高磷血症容易引起血管硬化加强。也容易引起皮肤瘙痒。所以对于动物内脏等富含磷的食物要限制。"
2019/01/16收听(50585)
"肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是指肾功能在数小时甚至数日内发生肾脏功能异常，包括血、尿、组织检查异常，持续时间小于三个月。急性肾衰竭的病因多种多样，分为肾前性、肾性和肾后性三大类。肾前性氮质血症是急性肾衰最常见的类型，主要见于各种原因所导致的肾脏血流量减少，肾脏灌注不足。肾实质性疾病最常见的是缺血或药物导致的急性肾小管坏死。肾后性因素，主要见于急性的尿路梗阻。慢性肾功能衰竭病因也分为原发性和继发性肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病和遗传性肾病等。在目前，发达国家中糖尿病肾病、高血压肾损害是慢性肾功能不全最常见的原因。"
王礼清│济南市中医医院
2019/01/16收听(49066)
"狭义的肾功能衰竭，在日常生活中指的就是尿毒症患者，称之为肾功能衰竭，但是从广义上面来说，凡是血肌酐和尿素氮出现一定程度的升高，比如血肌酐已经大于133μmol\/L以上，就可以称之为这个患者得了肾功能衰竭，只不过是肾功能衰竭可以分为好几期，比如肾功能代偿期、失代偿期、肾衰竭期以及尿毒症期。肾功能衰竭的原因可以分为两类，一类是急性肾功能衰竭，一类是慢性肾功能衰竭，急性肾衰竭往往是由明显病因所导致的，通过积极的病因治疗以后肾功能衰竭能够治愈。如果是慢性肾功能衰竭，是没有办法治愈的，主要是延缓肾功能衰竭的进展，也就是延缓进展至尿毒症期。总体而言，慢性肾衰竭主要是由于慢性肾脏病以及继发性肾脏病，如糖尿病肾病、高血压肾病等常见因素所引起的。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/28收听(56240)
"肾功能衰竭一般是指慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭在不同的阶段影响也不同，在慢性肾功能衰竭的代偿期和失代偿的早期病人可以没有任何影响，一般没有明显症状或者仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适，需要做肾功能检查才能发现。随着病情发展，可以有消化系统的症状，表现为食欲减退、代谢性酸中毒以及轻度的肾性贫血。慢性肾功能衰竭中期以后症状会更加明显，到达晚期尿毒症的时候可以出现危及生命的并发症，如急性左心衰、严重的高钾血症、严重的代谢性酸中毒，以及消化道出血、中枢神经系统障碍、尿毒症性脑病等，可以危及生命，需要及时行血液透析或腹膜透析才能缓解。"
何泳│武汉市第五医院
2020/02/18收听(33092)
西安交大一附院 滕琰
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北大人民医院 左力
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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