中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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做肾穿刺的患者，通常会出现一定的出血，在尿常规里发现有镜下血尿，甚至肉眼血尿。除此之外，患者还会有一定的血肿，但肾脏包膜，有一定压迫止血的作用，血肿一般不会较大。肾穿刺产生血肿的处理方法具体如下：
1、卧床休息：多休息，坚持卧床，血肿就不会继续增大，可以逐渐止血；
2、应用止血药物：如果血肿较小，可以给患者用止血的药物，如止血敏或止血芳酸等；
3、介入治疗：若患者出血量比较大，可通过血管外科做介入治疗，将一直出血的血管拴住，出血量不会继续增多，从而使血肿不再继续增大；
4、手术切除：若出血严重，不能控制时，甚至需要将出血的肾脏切除，才能止住出血。
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"肾穿刺一般是指为了获得肾脏病变的病理组织，而进行的肾穿刺活检。肾穿刺活检有很多并发症，例如疼痛、感染、出血，出血是很常见的，这种出血有少量的出血、大量的出血。如果少量的出血，可以在尿常规中显示出来，可以有镜下血尿、肉眼血尿。镜下血尿的发生率在30%-50%，而肉眼血尿的发生率在2%-5%。如果发生了出血以后，需要进行应用止血药物，例如凝血酶。凝血酶用多长时间根据病人的情况，一般用1-3天，如果肉眼血尿可以应用3-5天，但是不主张过度的应用。因为肾脏病本身容易造成血栓的形成，特别那些肾病综合征的病人处于高凝状态，如果过多的使用凝血药物，容易造成血栓的出现或者血栓的加重。所以，肾穿刺出血以后，应用止血药物适可而止，只要不发生血中血红蛋白的降低或者生命体征的变化，应用止血药物3-5天就可以。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/26收听(92807)
肾穿刺后肾周血肿的发生较为常见，如果采用敏感的检查，如CT或B超，肾周血肿发生率可达40%。但绝大多数患者没有临床症状，典型的患者可以表现为腰痛、腹胀、腹痛、腹部不适，伴恶心、呕吐，出血量大的患者可出现血压下降、心率变快和血红蛋白下降。肾周血肿一般无需特殊处理，以卧床休息为主，可适当应用一些对症处理措施，如镇静、止痛治疗，出血可自行停止，血肿多在2-4周内吸收，血肿吸收期间可有低热。如果患者出现明显的临床症状，但无血压和脉搏变化时也无需输血，但出血量大的时候出现血压下降则需要输血，甚至需要行动脉栓塞止血。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/11收听(40699)
"肾穿刺后血肿止血药有以下几种：1、口服云南白药。2、肌注注射用白眉蛇毒血凝酶、立止血等。3、静脉点滴维生素C、止血芳酸、酚磺乙胺。4、内服辨证施治中药，收敛止血、化瘀止血、温经止血、补血止血等，比如紫珠、仙鹤草、白及、血余炭、棕榈炭、鸡冠花、花生衣、鹿角渣、檵木、藕节炭、三七、蒲黄、茜草、降香、党参、花蕊石、莲房、艾叶、补骨脂、阿胶等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/03/15收听(55763)
肾血肿的原因，具体如下：一、自发性肾血肿：1、抗凝药应用过度，导致... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(62287)
肾血肿的原因，具体如下：
一、自发性肾血肿：
1、抗凝药应用过度，导致...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27播放(62287)
肾穿刺后出现血肿何时才能正常工作，取决于肾穿刺后血肿的d大小、血尿的情况以及其他的伴发症状。如果是比较小的穿刺后血肿，不伴有明显的血尿，可以在穿刺后的2-3周上班。一旦出现肾穿刺后明显的血肿或者出现了血尿，需要卧床休息，直到血尿消失，血肿明显吸收，大概需要1-2个月的时间。在此期间要时刻观察血肿的情况、血色素的变化以及其他的伴随症状，如有没有高血压和肾功能的损伤等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/02收听(29051)
"肾穿刺后有血肿，通常一周内可以上班，但是具体的时间还是要看血肿的大小，以及上班以后他的工作强度来决定。肾穿刺以后，大部分病人会有血肿，但是都是小的血肿，因为肾脏外面有一层坚韧的包膜，肾脏的包膜就可以起到压迫止血的作用。大部分的病人经过一周的休养以后，就可以去上班。有些病人肾穿刺以后血肿比较大，这个时候病人还需要静养一段时间。通常一些比较大的血肿，要求病人在一个月左右才能去上班。还要看病人上班以后的工作强度，如果仅仅是坐办公室，可以上班。如果做体力劳动或者做运动，这个时候通常会要求肾穿刺以后1-3个月，才让病人去从事运动或者重体力劳动。"
2021/04/19收听(43061)
"肾脏出现血肿，需要根据实际情况来进行判断。血肿有自发性出血造成的血肿，也有可能是创伤性出血造成的血肿。所谓的创伤性就是在医学操作过程中出现的血肿，例如肾穿刺或者肾脏做手术以后出现的血肿。这种血肿是不可避免的，有多有少，只是手术或者穿刺的一个并发症。经过了一段时间的休息以后，血肿就会逐渐的消失。自发性的肾脏血肿常见于肾脏炎症、血液系统异常，或者服用抗凝药物造成血肿。炎症常见就是肾脏的感染，这种血肿比较小，在临床上可能观察不到。但如果是血液系统疾病包括凝血功能障碍、血小板功能障碍或者服用某些抗凝药物，造成凝血功能障碍出现的血肿，可能血肿比较大。这时候病人可能有异常的感觉，根据病史，特别是用药史可以进行详细的鉴别诊断。"
2020/10/13收听(52102)
肾穿刺之后造成了血肿，需要注意以下几个事项。1、观察患者的腰痛是不是增强或者减弱... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/25播放(71920)
肾穿刺之后造成了血肿，需要注意以下几个事项。
1、观察患者的腰痛是不是增强或者减弱...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/25播放(71920)
一旦颈内静脉穿刺以后形成血肿时，只能治疗血肿，对有效压迫穿刺点可以减缓血肿形成或者减少血肿。此... 蒋劲松│浙江省人民医院 2020/09/14播放(96032)
一旦颈内静脉穿刺以后形成血肿时，只能治疗血肿，对有效压迫穿刺点可以减缓血肿形成或者减少血肿。此...
蒋劲松│浙江省人民医院
2020/09/14播放(96032)
肾穿刺术后首先应注意观察血肿大小，注意观察尿颜色、血压等情况，按时复查血肿有没有进行增大。其次，应卧床休息，避免血肿增大，肾穿刺术导致血肿大多为损伤周围小血管所致，这是有创检查无可避免的情况且临床较多见。穿刺后经B超监测发生率可达85%，但是这种血肿大多为小血肿没有特殊的症状，大多都能吸收，比较大的血肿需要严密监测血肿大小的变化，注意观察尿颜色、血压等情况。若无明显增大且没有新出现的肉眼血尿，正常生活自理即可，但不能劳累，不能搬抬重物，避免咳嗽等增加腹压增大的运动。如果在血肿基础上有肉眼血尿，建议卧床休息至肉眼血尿消失，如果血压下降就需要手术治疗，所以一定要严遵医嘱定期复查。
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/05/06收听(17733)
肾穿刺全称为肾组织活检穿刺术，是指用一种非常细小的长针，在彩超的引导下经过皮肤，到达肾脏获取组... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/20播放(55503)
肾穿刺全称为肾组织活检穿刺术，是指用一种非常细小的长针，在彩超的引导下经过皮肤，到达肾脏获取组...
张霞│河南中医药大学第一附属医院
2017/10/20播放(55503)
"肾穿刺最严重的结果，是肾脏切除或者突发事件导致患者死亡。一般情况下，肾穿刺活检技术比较成熟，是明确肾小球疾病的金标准。通过肾穿刺活检，可以明确确定肾脏的病理类型，以及肾小球的硬化程度、间质纤维化的程度等。同时，可以明确病变的部位，是肾小球、肾小管，还是肾间质、肾动脉等，对于治疗和预后提供了有力的依据。肾穿刺比较安全，但也可以出现如下并发症：一、出血，可以表现为肉眼血尿和镜下血尿；二、肾周的血肿；三、可以出现动静脉瘘。"
2021/04/22收听(13031)
肾穿刺最严重的后果可能是大出血，甚至有的病人会要求介入科来进行处理。肾穿刺实际上是在肾脏的下极... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/20播放(82098)
肾穿刺最严重的后果可能是大出血，甚至有的病人会要求介入科来进行处理。肾穿刺实际上是在肾脏的下极...
2023/11/20播放(82098)
肾穿刺是指通过医学手段，将细针扎入肾脏进行穿刺。穿刺的目的包括活检、造瘘等，具体如下：...
肾穿刺是指通过医学手段，将细针扎入肾脏进行穿刺。穿刺的目的包括活检、造瘘等，具体如下：
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/10播放(80938)
"肾穿刺又称之为肾活检，肾脏穿刺活检技术是通过获得肾脏活体组织比较常用的一种方法，用特殊的穿刺装置在彩超的引导下，从肾脏取出少量的肾脏组织供病理学检查和研究。肾穿刺的临床意义有以下几点：1、明确诊断。因为肾脏病大部分都通过症状来诊断的，并不能对肾脏病进行确诊，而肾穿刺活检是诊断肾脏病的金标准。2、指导治疗。通过肾活检穿刺术获得的肾脏组织的病理表现，根据不同的病理表现来针对性的治疗。3、预后评估，根据肾脏活检所得到的病理分型来判断疾病预后的情况。"
艾志敏│达州市中西医结合医院
2019/06/22收听(60377)
"什么叫做肾穿刺？肾穿刺全名就叫做肾组织活检穿刺术，它指的就是我们用一种特殊的、非常细小的、比较长的针，经过皮肤，在彩超的引导下，达到我们的肾脏的下脊外侧，取一条非常细小的组织，然后通过我们的光学的显微镜，还有电镜以及免疫学，以及现在科技发展的比较现代的生物学的检测技术，来看看我们肾脏病理是什么样的，肾脏病理的轻重，判断它的肾脏病理的类型。从而再结合我们临床的表现来判断肾脏病的严重的程度以及它的类型。这样的话，能够达到指导我们临床用药，判断病人疾病的轻重以及判断这个疾病的预后达到一个比较好的治疗效果。所以在一些病人需要的时候，不要过度的害怕肾穿刺检查而一味地去拒绝肾组织穿刺。"
2018/01/16收听(51064)
肾穿刺是诊断各类肾小球疾病的金标准，目前采用的是在超声引导下进行肾穿刺活检，肾穿刺的组织可以送光镜、荧光镜和电子显微镜，目的是对肾脏病进行明确诊断，指导治疗和判断预后。在临床上，其应用指征是蛋白尿、血尿、不明原因的肾功能不全，以及系统性疾病确定肾脏的损害类型，这些都可以进行肾穿刺活检。而相对的禁忌症是有活动性出血、肾穿刺的部位有炎症还有反复的泌尿系感染，以及恶性高血压、血压控制不良、肾穿刺不配合的患者。
2020/09/25收听(90691)
肾穿刺操作时，一般只穿一个肾，很少有穿两个肾。因为肾穿刺的目的，绝大多数情况下是用于诊断肾脏内... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/03播放(98098)
肾穿刺操作时，一般只穿一个肾，很少有穿两个肾。因为肾穿刺的目的，绝大多数情况下是用于诊断肾脏内...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/03播放(98098)
肾被膜下的血肿大多都需要长时间的静卧休养才能彻底吸收，一般来说这个时间需要一个月左右。由于肾是重要的实质脏器，而这个实质脏器在伤口的愈合程度上比较困难，如果在受伤以后伴有轻微的活动，愈合的伤口或已经止血的伤口，很容易再次出现损伤和出血。因此对于肾挫伤，应该长时间的卧床休息，并且可以配合留置尿管，以减少膀胱的张力或者减少下床活动的可能。在整个肾脏伤口愈合期间要注意保持饮食的清淡，通过减少排便的刺激和压力也可以减轻肾脏出血的可能。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/25收听(94013)
一般来说儿童的头皮血肿穿刺最佳时间是以出生后的两个月以后，因为儿童的头皮血肿如果不是很严重的话，大多会经过机体的慢慢吸收而有所缩小。因为绝大多数的轻度血肿，会被头皮的血管等组织慢慢吸收。在儿童刚出生的一段时间内可以仔细观察。但是如果儿童的年龄已经超过了两个月，头皮血肿仍然没有明显的吸收，并且出现了机化的状态，这个时候就要及时的给儿童进行头皮血肿的穿刺，从而促进血肿的加速好转。
司振阳│南京市中医院
2020/07/08收听(72829)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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