根据直肠肿瘤距肛门的距离的不同，也可以选择不同的手术方式。具体如下：

1、Miles手术：一般位于腹膜反折以下，5cm以下低位直肠癌，常规的选择还是Miles手术，也就是经腹会阴联合直肠癌根治术，要切除肛门、腹壁造瘘；

2、Dixon手术：在5-10cm中段直肠癌，现在用腹腔镜以及双吻合器技术，可以进行低位保肛，一般做直肠前切除术，也称Dixon手术，是切除肿瘤后，断端直肠行断端吻合即可；

3、直肠前切除术：在10-15cm高位的直肠癌，常规也是做直肠的肿瘤切除，直肠前切除术即可；

4、Hartman手术：在年老体弱、不能耐受Miles手术或其他手术，也可以切除肿瘤后，把近端结肠腹壁造瘘、远端直肠封闭，称做Hartman手术。

结肠造瘘术如果对于很晚期的肿瘤，无法局部切除，也可以单纯只做结肠造瘘术，解决大便问题。