郑州大学第一附属医院
神经内科
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脑干梗塞的初期治疗,包括溶栓、取栓时间窗内的治疗和时间窗外的治疗,具体如下:
1、时间窗内治疗:如果在溶栓、取栓时间窗内,就是溶栓在3-4.5小时,取栓是在8小时内,要考虑溶栓、取栓治疗。溶栓治疗常用的药物,包括阿替普酶、尿激酶取栓治疗,其实就是血管内治疗,应用导丝、导管采取介入的办法,把血栓从血管中取出来的治疗办法;
2、时间窗外治疗:如果是过了溶栓、取栓的时间窗,就可以应用脑保护治疗,改善微循环、改善侧支循环等治疗办法。脑保护治疗常用的就是依达拉奉,改善微循环、侧支循环的药物有丁苯酞、尤瑞克林等。在应用药物的同时,需要应用抗血小板聚集的药物及调血脂的药物。应用药物的目的是稳定斑块,还有预防脑梗的再次出现或者再次发生。
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"脑干梗塞医学上确切的名词应该叫脑干梗死,是缺血性脑血管病。人的大脑循环系统是两套动脉,前循环是颈内动脉,后循环是椎基底动脉。前循环是供应大脑半球的血液,后循环是对脑干的供血。发生于后循环的缺血性脑血管病导致脑干的细胞发生缺血梗死的情况,叫脑干梗死。脑干是人的生命中枢所在地。如果该部位发生缺血性的脑血管病,导致脑干细胞发生比较严重的梗死,会随时导致患者的死亡。轻的可能会出现眩晕、视物成双、构音不清、吞咽呛咳,会引起双下肢的瘫痪等。"
国红│北京医院
2020/07/28收听(83914)
脑干梗塞就是脑梗塞的一个类型,发生在脑干的梗塞我们就叫统称为脑干梗塞,脑干又分为中脑、桥脑和延髓,在这三个部分任何一个部分发生了梗塞,我们都叫做脑干梗塞。脑干梗塞的原因最常见是动脉硬化性,由于动脉硬化性的血管的狭窄、闭塞,导致脑的梗死。其次也见于脑栓塞,有些栓子的脱落堵塞了血管,导致脑梗死,还包括一些肿瘤栓子的脱落,也会导致同样的结果,还有一些其他的包括血液的原因等,导致脑干发生梗死。脑干梗死的症状取决于它的部位,主要见于就脑干(桥脑和延髓)不同的部位,病人可出现不同的症状,由于脑干的位置,尤其生命中枢也在这个部位,所以脑干梗死,尤其较大面积梗死,往往导致病人严重的残疾,甚至死亡。
郑铁晋│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/10/30收听(68740)
"脑干梗塞又称脑干梗死,属于脑梗死的一种类型也是最严重的一种类型。脑干梗塞是指椎基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、血管痉挛、炎症等原因导致上述动脉狭窄或者闭塞而引起的中脑、脑桥、延髓缺血,从而出现相应的神经系统症状和体征。脑干梗塞病情严重者常可危及生命,最常见于脑桥,主要病理改变是脑软化,多见于中老年人,常常有高血压、动脉硬化或基底动脉供血不足的病史。发病比较急,表现为偏瘫或四肢瘫、吞咽或发声困难,重者有高热、意识障碍等。由于受累血管不同而引起不同部位的梗死,表现为各种交叉性瘫痪。脑干梗塞的治疗重在维持生命体征和预防并发症,包括溶栓治疗、抗栓治疗、抗凝治疗、神经保护治疗,某些患者可以采用血管内介入治疗和手术治疗并配合中医药治疗等等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(56557)
如果一旦出现可疑的小脑脑干脑梗,要及时就诊,要求3小时之内溶栓,病人能够得到获益,最晚4.5小... 郭军红│山西医科大学第一医院 2020/11/11播放(63299)
如果一旦出现可疑的小脑脑干脑梗,要及时就诊,要求3小时之内溶栓,病人能够得到获益,最晚4.5小...
郭军红│山西医科大学第一医院
2020/11/11播放(63299)
"脑干梗塞一般会引起头晕,或者进食饮水呛咳或者肢体活动不灵、肢体麻木等症状。治疗方面与普通的脑梗塞治疗方案都一样,急性期需要输液治疗,使用改善脑部循环,营养脑神经,疏通经络的药物,比如丁苯酞注射液、丹参川芎注射液、丹红注射液等都是临床上常用的治疗脑干梗塞的药物;同时也需要口服拜阿司匹林以及他汀类的药物配合治疗;如果患者有肢体麻木,可以加用甲钴胺分散片来营养神经;头晕者可以吃点强力定眩片,具有止晕的作用。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/06/18收听(20806)
脑干梗塞是指椎基底动脉及分支血管因动脉硬化,栓塞、痉挛、炎症导致动脉狭窄或闭塞而引起的中脑、脑... 潘春联│武汉科技大学附属普仁医院 2017/12/21播放(65302)
脑干梗塞是指椎基底动脉及分支血管因动脉硬化,栓塞、痉挛、炎症导致动脉狭窄或闭塞而引起的中脑、脑...
潘春联│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21播放(65302)
"小脑脑干梗塞属于后循环梗死,治疗方案同常规的脑梗死基本一致。首先可以采用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗,阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等药物,调脂稳定斑块治疗。其次口服或者是静滴改善脑代谢类的药物,如胞磷胆碱钠、丁苯肽等,也可辩证使用中医中药治疗。另外需要结合患者的血管情况、患者病灶的大小、患者的血压情况来进行血压的调控。若是糖尿病的患者,需要将血糖控制在一个理想的范围内。若是大面积的脑梗死,可结合患者的症状查体及颅脑CT来调整脱水药物的使用,必要时也可开颅治疗。若患者伴有恶、心呕吐等,可加用保护胃黏膜的药物,如泮托拉唑等。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/09收听(23158)
"脑干梗塞属于比较严重的疾病风险,相对比较高,治疗要根据患者就诊的时间,采用特殊治疗的方式,比如溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝的药物治疗,要给予神经保护剂的应用,促进神经功能恢复。如果病情允许,还要考虑通过血管内的介入治疗和手术等方式进行,尽力挽救患者的生命体征,促进患者神经功能的修复。因为脑干相对于大脑其他部位的梗死,病情更加凶险,容易出现呼吸、心跳骤停等风险比较高。脑干梗死会导致患者出现一侧的肢体无力、感觉异常、饮水呛咳、眼球活动不灵活、口眼歪斜,严重会引起患者出现意识障碍的问题,针对昏迷的患者要注意勤翻身叩背,防止发生肺部感染。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/31收听(15811)
"脑干梗塞又称为脑梗死,一般是指椎基底动脉以及其分支血管由于血管狭窄或者闭塞,导致中脑、脑桥、延髓出现缺血,而出现一系列神经功能缺损的症状。脑干梗死可以根据病人的检查结果,给予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、血管扩张剂、脑神经保护剂、氧自由基清除剂等药物治疗,积极的预防并发症。必要的时候也可以根据病人的血管情况给予血管内的介入,或者手术治疗。对于脑干梗死的病人,经过上述的积极治疗,如果留有后遗症,建议进行系统的康复治疗。对于发生脑干梗死的病人,建议启动脑血管的二级预防,平时要低盐、低脂饮食,控制好血压、血脂,不能劳累,多吃新鲜的蔬菜水果。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/23收听(42877)
脑干梗塞的最佳治疗方案,是进行溶栓或动脉取栓。脑干是生命中枢,可以将大脑皮层的信号传导至全身。... 国红│北京医院 2023/04/10播放(51817)
脑干梗塞的最佳治疗方案,是进行溶栓或动脉取栓。脑干是生命中枢,可以将大脑皮层的信号传导至全身。...
2023/04/10播放(51817)
" 对于脑干梗死,如果经过积极的治疗过了急性期,后续启动脑血管的二级预防,对于寿命一般没有直接的影响。对于脑干,包括中脑、脑桥和延髓,延髓的梗塞相对比较凶险,因为延髓是呼吸、循环、心跳的中枢,病人发生梗塞之后可以出现构音障碍、饮水呛咳,严重的时候可以突发心脏骤停。所以如果延髓梗死过了急性期,水肿消退之后对病人的生命威胁不大。 对于中脑和脑桥的梗死,病人可以出现眼周活动不灵活,或者肢体麻木、无力、头晕等神经功能缺损的症状,经过急性期水肿消退之后对病人的寿命并没有明显的影响。建议得了脑干梗死之后启动脑血管的二级预防,预防脑血管病的再发,对寿命没有明显的影响。"
2019/12/12收听(49509)
"脑干梗塞该怎么治疗?脑干梗塞属于脑梗塞中最凶险的一种,脑干梗塞后对于神经功能的损害比较严重比如神智障碍,对呼吸、循环中枢的影响比普通的脑梗塞要严重得多。所以一旦发现要积极的治疗,一般要卧床休息,营养支持疗法,加强护理等,出现这些普通措施外,抓紧改善循环,尽最大的可能恢复神经功能,防止出现危险。治疗原则和普通的原则一样,如溶栓、抗凝、降纤、大脑细胞的保护等,措施运用得越早效果越好。在治疗的同时还要积极的进行康复活动,争取有更好的预后,少得或者不得后遗症,防止合并症的发生。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/10/17收听(45875)
"脑干梗塞在所有的脑梗塞中算是比较严重的一种梗塞,因为脑干位置的功能非常集中,包括有没有看东西的问题,吞咽的问题,面瘫、舌瘫、肢体活动的问题或者肢体麻木等等,所以可能会导致很严重的症状。脑梗塞的预后主要是根据梗塞的具体位置、面积大小、年龄、合并症以及梗塞的康复情况来确定。最关键的就是在脑干的下部,有管人呼吸、心跳的中枢,如果这个地方梗塞可能会导致突发的呼吸、心跳停止,是致命性的。但是对于其他位置的脑干梗塞,还是要通过梗塞的面积来判断。如果梗塞的面积非常大,受累的情况和症状就非常重,将来康复起来比较困难。但是如果梗塞的面积并不大,血管条件还可以,预后就相对比较好。所以腔隙性脑干梗塞躲过了关键的位置,还是有很好预后的。如果脑干梗塞之后供养脑干的血管,最粗的那根大血管有严重的问题,这个时候预后就非常差,因为梗塞之后会反反复复发生,而且会出现很多合并症。脑干梗塞的患者,出院治疗完之后一定不能抽烟、喝酒,日常的饮食方面,一定要做到低盐和低脂,如果有糖尿病还需要低糖饮食。如果脑干梗塞患者有一些后遗症,比方说偏瘫或者失语,需要患者自体做一些康复治疗,吃药是无法解决的,一定要做一些适当的锻炼。脑干梗塞的患者每天必须要服用抗血小板的药物,比方说阿司匹林。如果有高血压还要吃相应的降压药,尽量把血压控制在90/140mmHg以下,如果有糖尿病,血压必须要控制在80/130mmHg以下。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(60308)
"脑干梗塞属于脑血管疾病中比较严重的一种类型,会影响患者的吞咽功能、言语功能和四肢的功能,其训练方法包括:第一、肢体功能训练,双侧肢体都要锻炼,主要锻炼其力量,包括上肢、下肢,各个肌群的力量都要训练,可以是主动的训练,也可以是被动的训练,具体采取哪种方式,根据患者的病情而定;第二、躯干功能训练,因为患者不单肢体出现瘫痪,其躯干的肌肉也出现了瘫痪,可以通过练摇床、扶持下坐位,锻炼其腰部的力量;第三、吞咽功能训练,可以通过颈部和喉部肌肉的训练来保持患者基本的吞咽功能,条件允许可以进行简单的摄食训练等。"
王欣│山东省立第三医院
2020/06/24收听(31961)
脑干梗死病情比较重,并发症也比较多,病死率也高。治疗最好是给予患者溶栓治疗,但是需要患者在溶栓的时间窗内就诊,比如在发病的4.5-6小时以内就诊,可以给予患者使用rt-PA静脉溶栓,同时要防治脑水肿,给予促进神经功能恢复的治疗。如果患者错过了溶栓的最佳时间窗,要根据患者发病的原因,选择抗凝、降纤、抗血小板的方案治疗,改善患者的脑部血液循环。针对并发症,并发症主要包括应激性的溃疡、肺部感染、下肢深静脉血栓等问题,通过治疗以后,如果患者的病情稳定就可以。
2019/12/25收听(30689)
"脑干梗塞,属于脑梗死最严重的一种,一般多见于中老年人,主要是由于椎基底动脉及其分支管腔狭窄或闭塞而引起中脑、脑桥、延髓缺血,从而表现出一系列的神经症状及体征。一般情况下,这种疾病一般起病都比较急,最常见的症状就是交叉性的功能障碍,比如右侧的面部痛觉消失,伴随左侧偏身痛觉缺失,可能会有头晕目眩、耳鸣耳聋、视物模糊、恶心呕吐、血压升高、口眼歪斜、面部麻木、吞咽困难、意识障碍、走路不稳、共济失调、复视、偏瘫、四肢瘫等症状,不同的人可能出现的症状不同。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(91609)
"脑干梗塞又称脑干梗死,是脑梗死中严重的一个类型,由于椎基底动脉及其分支血管的硬化、栓塞、痉挛、炎症等情况,引起对应动脉血管狭窄闭塞,从而导致了中脑、脑桥、延髓部位缺血,出现相应的症状与体征,严重者可危及生命。临床症状以四肢瘫、偏瘫、吞咽及发音困难、高热、意识障碍为主要临床表现,多发生于中老年人,如果治疗不及时,可能出现不同症状的语言功能障碍、肢体偏瘫或者长期昏迷等情况,部分患者可导致死亡。脑干梗塞起病急、症状重,一旦出现应立刻就医治疗,脑干梗塞的病程如同所有缺血性脑血管病的病程,度过危险期之后,应当进行非常规律的二级预防的治疗,包括对于血压、血脂的调控,长期服用抗血小板、抗凝药物,同时要规律的生活,适当的体育活动,减轻体重,戒烟、限酒都是非常重要的。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(14176)
"脑干梗塞到底严不严重,主要取决于梗死面积的大小。比较小的脑干梗死一般不严重,临床表现可能不明显。但是脑干是呼吸、循环系统的中心,如果面积较大,可能直接影响患者的生活,死亡率较高。如果双侧脑干梗死完全,患者可能立即陷入昏迷,呼吸也同时受到抑制,死亡率接近百分之百。此外如果脑干梗塞患者年龄较大,且过去心功能较差,可能增加死亡的风险,应积极预防肺炎、咳嗽等并发症。总之应该重视脑干梗塞,一旦出现,要及时就医,要积极的治疗。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/20收听(69824)
脑干梗塞比较严重,比其他部位梗塞的危险更大。脑干是人体的生命中枢,有呼吸、心跳中枢。一旦脑干梗塞的发生面积比较大,容易导致患者出现脑干水肿,进而形成脑疝,导致患者的延髓被压迫,容易形成呼吸、心跳骤停,危害到患者的生命。脑干梗塞后容易导致昏迷、嗜睡,所以脑干梗塞属于比较严重的疾病。脑干梗塞后,患者更容易发生应激性胃溃疡等问题。如果患者的延髓受损、吞咽功能不好,患者还容易出现饮食、水呛咳,吃饭时容易呛入气管,导致肺部感染等。
2020/01/09收听(72013)
"脑干梗塞属于比较严重的脑梗塞,因为脑干包括中脑、脑桥、延髓。呼吸和心跳中枢都位于延髓部位,病情严重时可以危及生命。脑干梗塞会导致脑组织、脑细胞坏死,如果坏死的脑组织、脑细胞面积比较大,有脑水肿形成时向下压迫延髓,可能会造成患者出现呼吸、心跳骤停,比较严重。脑干梗塞是因为大脑动脉粥样硬化导致患者出现脑组织坏死,表现为各种症状,受累血管不同、部位不同,患者会表现为各种交叉性瘫痪,多是因为患者的椎基底动脉及其分支血管动脉硬化引起的。"
2020/02/22收听(35911)
北医三院 王雪梅
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