心脏主动脉瓣轻度反流的治疗方法

2023-05-23 09:56播放 :

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如果超声心动图上报的是主动脉瓣轻度反流,不用紧张,通常不需要治疗。如果没有任何症状,只是做体检的时候做超声心动图,医生报了主动脉瓣有轻度反流,此时可以认为是生理性的反流。可以再看医生有没有在超声心动图的报告上描述,瓣膜本身有无问题。

如果本身没有瓣膜病,心脏并没有扩大,整个心脏结构功能都正常,只是报轻度反流,本身不是心脏疾病,很多正常人都可以有生理性反流。尤其是老年人,因为瓣膜随着年龄增加,会发生生理性瓣膜的硬化,通常不需要治疗,注意观察即可。

如果以前不知道自己有无反流,第一次发现有轻度反流,需要做的就是观察超声心动图显示的腔室大小,尤其是左室的大小,如果左室不大,就没有太大问题。此外,还要注意复查,一般一年查一次超声心动图,看是否有进展。

如果还是不放心,可以拿着报告给医生看,医生会问有没有症状。如果其他都没有什么问题,就报轻度反流,只需要观察即可。如果每年报的都差不多,也没有进展就没事,正常人也可以有生理性反流,不需要治疗。

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主动脉瓣大量反流

"主动脉瓣反流在临床上比较常见,发病率,随着年龄增大而增多,在40-60岁时达到高峰,男性多于女性。大量反流可以导致冠脉血流灌注的减少,从而诱发心绞痛,它的原因很多,急性的最常见的是细菌性心内膜炎,主动脉夹层和胸部钝伤等。慢性的最常见的退化性病变,还有一部分是先天性,或者是主动脉根部扩张引起的。在临床上,急性主张立即手术干预,禁忌行主动脉球囊反搏术,也应避免使用β受体阻滞剂,手术死亡率比较低,并且具有良好的远期效果。慢性的大量反流的患者可无症状,生存较长时间,关键的问题是确定患者是否需要手术及手术时机。确定手术时机主要是根据55规则,及患者的左室射血分数大于55%或和收缩末期左心室直径小于55mm,未发生不可逆的左室功能不全时应尽早手术,预后更好。药物治疗主要是显著降低收缩压,减轻后负荷。介入治疗也可以应用,许多伴有重度反流,或者是大量反流的主动脉主动脉瓣膜疾病可以通过球囊膨胀式和自膨式经导管主动脉瓣支架植入术治疗。主动脉反流患者的冠脉血流储备的降低随着反流增加而加重,它的治疗上传统上比较常用的是手术治疗,药物治疗以及近年来开展的介入手术,尤其是介入手术,在单纯的主动脉反流、主动脉瓣二叶畸形、瓣中瓣等手术中有更好的应用前景。"

语音时长02:16''

宫志华青岛市中心医院

2019/07/20收听(42738)

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