2cm的肠息肉不一定是恶性。但是总体上而言，肠息肉的良恶性还是跟肠息肉大小相关，肠息肉超过1cm，恶变的机会就会增加。所以一定在短期内就要进行干预，不管是内镜下的治疗，还是手术。

一般会先取活检，然后根据病理，结合肠息肉形态，决定进一步干预方式，是内镜下的电切术，还是内镜下的剥离术，还是需要手术。2cm的息肉是否是恶性，取决于整个病理，也叫大病理，送到病理科进行显微镜检查，才能确定是否是恶性。

即使这2cm的息肉，在首次发现时取了活检，也只代表取活检的这几块息肉是否有问题，并不代表整个息肉是否有恶变的趋势。当然，一般2cm以上，长的形态是侧向发育，这个粗结节型的恶变机会会高一些，或者比例会高一些，但不代表一定是恶性。

而且肠息肉也有可能是很早期，通过内镜下的治疗，可以达到临床治愈。所以2cm肠息肉是否是恶性，随着内镜技术进步，实际上现在是否恶性，已经不再是一个难倒医生的问题。